第19章 急診3
“我們才分離了胃結腸韌帶和胃脾韌帶。這裏是胰尾。”李敏說話不敢耽誤了手下的動作。配合梁主任要結紮韌帶裏的血管，固定好手裏的中彎拉鈎。
“不錯。小李你伸手摸摸，感覺一下，這個就是脾動脈。”
梁主任在胰腺上緣摸到搏動的脾動脈後，讓開手給李敏觸摸。然後陳主任伸手，與他一起分離其 并做結紮。
“刀。”梁主任劃開後腹膜，暴露脾動脈。
“卵圓鉗。雙四號。我就不喜歡用七號線。”
陳主任與他一起阻斷了脾動脈，“雙四未必就比七號好。”
“看在哪塊兒用。這兒用雙四比較好。”梁主任堅持自己的選擇。
“是你的習慣罷了。還是用粗點兒的七號線适合。”
“草繩子夠粗，你拿來紮脾動脈，成嗎？”
“你擡杠啊不是。你用草繩子紮血管？”
倆主任在脾動脈相隔半厘米處結紮了兩道。梁主任又要了一號線做了縫紮。阻斷了動脈後，脾髒在梁主任的輕柔撫愛下，立即以肉眼可見的速度縮小将近一半。
這期間，李敏都識趣地縮回手，連線剪刀都是握在陳主任的手裏。她右手把穩了中拉鈎，努力縮回自己的左臂 縮小自己的身形，讓出足夠的空間給陳主任操作。
王大夫在李敏的身後說：“李大夫，你站在一助的位置，你得幫梁主任游離 結紮脾動脈啊。你怎麽不伸手呢？”
“我還沒有動脾動脈的水平。”李敏實話實說。
自己有多少斤兩自己知道。倆主任給自己站一助的位置，不是在說自己的水平夠一助了。脾動脈這裏容不得出錯，關鍵的地方自己還是要知道自己的斤兩。
王大夫啧啧有聲，小聲地嘀咕，“你這不是浪費一助的位置嗎？”
沒人搭茬。
“組織剪。小李，你看這下面就是脾靜脈，等你有機會做主刀的時候，一定要小心避開這裏得副損傷。還有這裏的胃脾韌帶 脾膈韌帶，一定要看清楚了再動手，知道這是什麽不？”
“胃大彎部。”李敏在學局解時，在狗身上做過胃大部切除術的術者。這個手術，是她到目前為止承擔過的最高級別的術者。
“這塊有什麽血管呢？”
“胃短血管。”
梁主任讓李敏伸手，“要輕但也要拿住。你向上托住脾髒。”
李敏很感激梁主任的信任，小心地托住脾髒，感覺到左手手心手背的不同溫度。
梁主任繼續游離結紮 剪斷附着在脾下極的脾結腸韌帶；然後與陳主任一起動手處理脾腎韌帶；鈍性分離了脾髒上極的脾膈韌帶處的膜狀粘連，陳主任配合着去把住脾髒，讓李敏與梁主任一起結紮脾膈韌帶。
梁主任一邊做一邊給李敏做講解。他動作迅速快捷，很快被膜緊繃的 腫大的脾髒，被完全地托了出來。
“先看看有沒有副脾。”陳主任補充。
梁主任換了一塊鹽水紗布，上下前後左右仔細地檢查。
“沒有副脾。膈肌光滑。左肝葉沒有受累。看來只是被膜下破裂，就是這位置距離脾門處太近了。只能切脾啦。”
“別的地方都沒事兒？”麻醉周主任伸着脖子探頭看，“今天的門診大夫挺厲害啊。這樣的都能挑揀出來？！唔，這姑娘絕對是個有福氣的。”
“那肯定是了。大難不死，必有後福的。這要不是被門診篩選出來了，平地打個趔趄，或者走路被撞一下，都會變成真性破裂。”
真性破裂指的是脾包膜也破裂了。以該患者這樣的破損部位，将會立即出現大出血，進而演變成出血性休克。
“那可就要命了。”
“卵圓鉗。”
器械護士應聲遞過來一把無損傷得卵圓鉗 兩把中彎，塞了一大塊鹽水紗布給李敏張開的手裏。李敏小心地用紗布墊在脾的下方 拉出脾髒後空出來的脾窩後面，做好保護，防止脾髒滑回脾窩。然後又把一個8寸的不鏽鋼盆遞給伸手的李敏。李敏擎着盆子預備梁主任下一步的摘脾動作。
“咱們小李就是有眼力見兒。”梁主任和陳主任處理好脾蒂，把腫脹的脾髒斷離下來，用李敏墊在脾窩的那塊大紗布包着，扔到不鏽鋼盆子裏，整個術野幹幹淨淨。
“你們今兒個的手術做的真漂亮。沒有浴血奮戰啊。”麻醉主任贊嘆一句。
“你當我們是誰啊。你不看看李大夫今兒止血多快。”
李敏被打趣的不好意思，“這都是梁主任和陳主任的功勞。”“
“小李可不能謙虛。你得有舍我其誰的勇氣。以後才能做手術室霸主。”
“誰想做手術室的霸主啊？”護士長進來巡視。
“哎呦，是我親親的小李來啦。除了你還有誰是手術室的霸主啊。”梁主任口花花地與護士長瞎逗。
“老不正經的。誰是你親親啦。周主任，11手術間要你去做麻醉。”
周主任立即站起來，“好，這裏也沒事兒了，我走啦。”
“走吧走吧，一個脾切除你也要守着小陳。那個李親親啊，你這是用完人就不認賬了。
李大夫，我和你說，你以後可不能學護士長，當初她抱着我脖子在我懷裏哭的那個招人疼，簡直沒眼看了，我都沒嫌棄她眼淚鼻涕抹我胸口了。哎呦，別掐，別掐，疼。”
“護士長當初難産，母子兩條命，是梁主任出手保住了他們母子。”陳主任給李敏解釋。
李敏點頭，怪不得護士長的表情不那麽嚴厲了。
“打是親罵是愛，可你也別太使勁了。這兒最後一下要避免損傷胰尾。來溫鹽水沖洗。準備關腹。”
梁主任手上忙乎，嘴巴也忙乎。聽到準備關腹，李敏把手裏的所有東西都扔回器械臺上，然後要了吸引器在手，把膠管甩到臺下。
護士站在李敏的左邊蹲下去，把膠管與吸引器連接起來。
梁主任伸手在腹腔沖洗液裏擱摟，術野沒有變色。
“吸吧。”
老式吸引器轉動起來，噪音很響。
“這吸引器早就該換了。”姜麻很不滿，“每次聽這聲音我就心率加快。”
“誰不煩啊。這聲音快趕得上拖拉機了。”陳主任皺眉。
“真配不上咱們這新建的手術室。我打了報告了，院長說沒錢換。”
“那是你太溫柔了。把你的厲害使出來早就換了。“
“你厲害。你去院長辦公會議提啊。”
“你欺負我被撸了主任是不是？”陳主任假模假式地瞪眼。
“院裏這事兒做的真不地道。也就是你肯忍了。”護士長轉過來又給陳主任打抱不平。
“換你，你能怎麽做？那家就是一窩地賴子。”陳主任抄手擺出閑聊模樣。
腹腔內倒進去兩盆溫鹽水，把沖洗液吸走一半後，李敏的手指深入腹腔，墊在吸引器的吸頭上。吸引器通過李敏并攏的食指 中指的指頭縫，繼續抽吸清洗液。
陳主任轉頭對王大夫說：“知道我為什麽喜歡帶小李上手術嗎？你看她現在做的，整個手術都知道輕重。我知道她不會給我闖禍。”
“王大夫你不用着急。我們這些個老的，不用十年都退光了。你在醫大附院進修過，以後會是你的天下的。”梁主任手術做的順利，就出言安慰沮喪的王大夫。
“我哪成啊。我差的太遠了。要看咱們李大夫，十年後是李大夫的天下。”
王大夫真的是很着急的，到門診閑半年，做手術的時候手都生。自己再在創傷外科這麽蹉跎下去，眼看着本科畢業的大學生越來越多，等着和李敏一屆的那些分去普外的大學生成長起來，自己在省院可就沒地方站了。
李敏對手術臺上這樣的扯淡都是不吭聲，就當自己是聾子 啞巴了。她從來牢記一心不能二用，怕出事。只專心幹手裏的活。
沖洗液回收的差不多了，李敏先拿出吸引器，然後再松腳。突然靜下來的手術室，人人都覺得舒服極了。
梁主任用鹽水大紗布，盡可能地沾盡腹腔內的沖洗液。檢查無活動出血，把陳主任剪好的膠管放到胰尾處，在切口邊另外戳一個小口，固定引流管。
器械護士和巡臺的馮姐這時候也對好了所有的紗布和手術器械。
馮姐大聲說：“梁主任，你可以關腹了。”
“好，聽小馮的，關腹。”梁主任的聲音充滿了勝利的驕傲。
陳主任往後退了一步，“老梁，你和小李關腹，我去下術後醫囑。”
“唔。”梁主任唔了一聲，算是同意了陳主任的意見。
“李親親，骨折的那個怎麽樣了？”
“他仨等着周主任過去麻醉呢。”
下了手術臺，李敏摘下手套 口罩，興奮讓她年輕的臉頰染上了酡紅，平添了幾分妩媚。
第一次關腹哎！
關腹的每一步都是自己操作的。
高興得快要飛起來了。
她一邊給梁主任解手術袍的系帶，一邊在梁主任的身後真誠地道謝：“謝謝梁主任。”
“謝什麽。誰不是這樣過來的。你們這屆沒有規培，萬事自己多上心。這術後病人你來管？”
“嗯。我管。”
陳主任把病歷夾塞到患者的腦袋底下，姜麻推着平車出去。王大夫滿臉不高興地跟着出去了。
護士長幫着收拾東西，“你回去吧，家裏孩子沒人管呢。”
“行，那我就先走了。”馮姐是下班前的瞬間得知有手術的，她留下來加班，護士長就可以少巡查一個手術間。
梁主任給李敏解手術袍的系帶。
“老梁，你這是收徒弟了？”
“你看行不行？她今兒上老陳的那個開顱，我看她手腳挺麻利的。”
“要是男孩子就好了。女孩子做外科太辛苦了。”
“那也是。但咱們這麽大的醫院，不能沒有女外科大夫。”
李敏脫下袍子，對梁主任和護士長點頭示意，悄悄離開敘話的二人。
作者有話要說：
基礎基礎基礎，萬事都一定要先打好基礎，機會來了才能……
