第76章 錯過2
手術室裏，陳文強先翻看了患者帶過來的所有住院檢查資料，然後才刷手上臺。但他并沒有接手站去王大夫的術者位置，而只是站在二助的位置上拉鈎，讓王大夫繼續往下做就好。
可他的出現，就讓王大夫立即安下心了。
說句實打實的心裏話，如果不是患者腹部的脂肪這麽厚，膽囊摘除術可以說是王大夫目前積極争取要做的術式。
膽囊切除術不算難，重點在于術中要避免副損傷，不要造成膽汁外溢到腹腔 不要損傷肝髒，如果遇到解剖清晰的，先斷了膽囊管和膽囊動脈，然後可以“順藤摸瓜”地把膽囊提溜下來了。
這是順行性膽囊切除術。
但膽囊切除術是二級手術裏差不多最難的 也是最不确定的手術。像這個患者的條件，其難度簡直可以媲美一些三級手術。
因為患者腹部厚厚的脂肪層，導致手術臺上真的是在上演“井下作業”的。盡管王大夫早有準備，切口比患者長了一半，但進入腹腔以後，還是沒能避免這樣的局面出現。
因此，他一邊操作一邊嘀嘀咕咕地說：“那誰，你把燈給我轉一轉，這‘井底下’深的，我啥都都看不清了。”
不管別人是不是認同“井下操作”這話，最起碼站在手術臺上的陳文強和劉大夫，感同身受地認可王大夫這抱怨——
同為助手的他倆，誰都看不清術野裏是什麽，只能憑着經驗給王大夫拉鈎。
陳文強看王大夫額頭已經是細細密密的一層汗珠，招呼巡臺護士給他擦汗。然後安慰王大夫說：“你也別着急，按照正常的手術步驟去做。他這脂肪層太厚了，如果這切口不夠，那就再開大一點兒。咱們的目的是救命。只要裏面做好了，外面的切口啥樣都不算事兒。”
王大夫點頭，對陳文強這樣的安慰照單全收了：從善如流地延長了切口。
術野清楚了一些。
“陳院長，這好像還是不可能做順切。”有了陳文強在邊上做依靠，王大夫下意識地就想尋找支持。
“那就逆切。你先把膽囊底周圍的黏連剝離清楚了，再慢慢處理膽囊管和膽囊的血管。”
道理是這個道理，王大夫他都懂，但是做起來的艱難度只有作為術者他自己知道。肥厚的脂肪用拉鈎撐開了，可是膽囊與周圍的黏連也阻礙了将肝髒推開。王大夫只好一點點地分離膽囊與周圍的黏連。
無影燈下，王大夫十指修長地 在擴展成“地xue”的術野裏，用小彎止血鉗小心點 一層層地分離黏連。
李主任在值班休息室裏抽了一根煙之後，緊鎖的眉頭暴露了他內心的不安。猶豫了一會兒，他果斷地把手裏尚未點燃的紅塔山，塞回到煙盒裏。走去護士辦公室與小翟交代一聲去向，就溜達去了普外科病房。
臨近午時，在普外病房走廊裏，觸目皆是川流不息來探視患者的 還有送飯的家屬們，唯獨不見身着白大衣的醫護人員。
信步遛達到辦公室，只有兩個護士一邊寫字一邊聊天。他走進去，護士沒有擡頭，似乎沒注意到有人進來。等他扣了扣桌子，倆人同時擡起頭來。
“哎呀，李主任來了。快請坐。”倆護士對他還蠻熱情的。
“你們程主任呢？”李主任開口就問程主任。
“我們科裏今兒要做四臺手術的，連臺的。現在都唱空城計了。剛才門診打電話過來說有患者要送進來，我們都告訴他們沒大夫在病房了。”
“你們科都什麽手術啊？”李主任坐下來，好像說閑話一樣地開口發問。
倆護士對他的問話覺得很奇怪，什麽時候李主任願意找護士聊天了？但老主任發問，年齡偏大一點兒的護士還是開口回答了：“程主任這組有一個胃癌，還有一個……你把那本子給我。”
一個藍色塑料封皮的本子遞到她手裏。
“程主任這組先做一個甲狀腺大部切，然後是一個胃潰瘍懷疑是胃癌的手術。胃癌的接過去快兩小時了。另外穆主任那組是先做一個腹股溝疝修補術，然後是一個乳腺癌根治術。”
李主任點點頭，這麽看來普外科是沒人接診那胃穿孔和膽囊炎的了。
還是缺人的緣故。
那些年省院的造＼反派借着“五七”指示 走“六二六”道路來排除異己，把從“反動技術權威”羅網下逃脫的 不肯低頭的各科骨幹，都下放到基層的縣醫院，甚至是公社醫院。
現在省院想把這些人調回來，可那些人的子女已經在縣城結婚安家的人。這就造成了要調動一個人回省城，變成了要調動一大家子回來，要提供幾套房子 要安置十幾人的工作。
這難度之大……
省院只能挑揀着調回來一部分子女較少 好安排工作 住房的 其餘的人被迫放棄了。
李主任人思緒散漫，在倆護士驚詫的眼神裏留下一句：“等你們程主任回來，告訴他我過來找他喝酒。”
倆護士應的挺爽利，互相看了一眼，都覺得李主任有些不對勁。但李主任卻一反剛才過來時候的沉重心情，腳步輕松地回去了。
到護士辦公室轉了一圈，問明病房裏的患者都沒事兒之後，又遛達回去值班室。只要門診不是有意把那84歲的胃穿孔患者 還有胖得看不到腳的膽囊炎患者塞過來就好。但是他轉而又為陳文強擔心，擔心他會拿不下來這臺手術。
但是這樣的心情只持續了一會兒，就被敲門進來的小翟打斷了。
“李主任，門診給咱們科送來了個急診：闌尾炎。男的，26歲。”
小翟有些不好意思，要不是自己才找李大夫的時候，拿什麽闌尾炎的做借口，這會兒應該也不會有闌尾炎送過來吧。
才李大夫打趣自己：“看，你把闌尾炎的招來了。”
再一個就是她對李主任早上給她解圍，還是有點兒小感激的。李主任面對84歲的老頭不嫌棄 不挑撿就接手過去的表現，讓她就想主動報上患者的性別 年齡，讓李主任知道。
“李大夫去接診了？”
“嗯。患者擱在才騰出來的５病室。”
看看時間，眼看着就到午飯的時候了，李主任沒立即過去５病室，先操起電話。
“喂。”
……
“是我。科裏才收了個急性闌尾炎的。”
……
“行，那你就送來吧。”
撂下電話，李主任才邁步去５病室看才入院的患者。
81病室屬于四人的小房間，一般是留下來預備給從重症監護室轉出來的患者。現在把人放到這裏，就是意味着需要手術的可能性比較大了。
護士長雖是個溫和秉性的人，但她做事也是非常麻利的。半上午的功夫，她就把病房的患者做了一個調整：節前能出院的 且又離家比較近的，都在留下出院帶藥的要求後，随即離開了病房，等明天再來取藥 辦出院手續；住的相對比較遠一點的，可以再住一晚，明天拿了出院帶藥再離開。
一番調整下，幾個重症監護室 還有幾個４人的小房間，就都騰挪出來了。
李主任拉開５病室的門，就聽李敏在說話。
“你們如果想先保守治療也可以的。可以給他打滴流 給他用最好的的抗炎藥。但是一旦他出現症狀加重等，就是出現闌尾穿孔甚至腹膜炎等，就不能再保守治療了，是必須急診做手術的。你們要做好思想準備。”
李主任走進去，就見一個二十多歲的年輕人 面色有些蒼白地躺在病床上。床邊陪護的是一個年輕姑娘。
“那李大夫，他疼了一上午了，能不能給他打個止疼針？”
“止疼針會掩蓋病情的。用了止疼的藥物，闌尾穿孔了，都不知道的。中午你不要吃飯。護士馬上就會過來給你輸液。李主任，這是才收進來的闌尾炎患者。”李敏向患者及陪護做解釋和交代，看到李主任過來，便向其做彙報。
“嗯。他不想手術？”
“是。患者今天早飯前開始上腹部疼痛的。現在轉移到右下腹，麥氏點有壓痛 反跳痛陽性。體溫３７.6，無其他異常。早餐就吃了半碗大米粥。”
患者與陪護的女孩子十指相扣，聽聞李敏稱呼進來的老者是主任，就想坐起來說話。
“李主任，我們原計劃是用‘十一’的假期去旅行結婚的。所以能不能不做手術……”
“嗯。我明白。來，我先給你檢查一下。”李主任伸手按住要坐起來的患者。
那女孩子就幫着再度解開衣服。
李主任仔細地做了腹部觸診 聽診後，順手把他的衣服拉上，直起腰說：“既然這樣就先保守治療。若一旦發現有闌尾穿孔的指征，就要手術了。”
“好。謝謝李主任 謝謝李大夫。”
李敏走過去，把床給他搖起來。讓他斜靠在床上躺着，又叮咛他們一句：“有事就去辦公室找。”
然後跟着李主任離開了。
回到護士辦公室，李主任立即說：“小李，你先去吃飯。我估計這患者下午就得做手術。挺不到下班的。”
“那我給你帶點兒回來？”
“不用。我老伴兒一會兒給我送飯來。你現在去食堂人少，吃完就回來。這個醫囑我來下。”
“謝謝李主任。”
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昨夜一直在糾結是不是先将第一單元結束了……
