第327章 327 丢腎2
楊宇跟在李敏的後面脫碘, 消毒的時間就節省了快一半。
陳文強看着李敏把卵圓鉗子讓給楊宇使用, 自己拿着一把中彎對付，便低聲對過來看手術的梁主任說：“小李還是挺大氣的。”
“你那是認為誰好, 誰就是顯微鏡都找不到錯處。”梁主任做完普外的手術，聽說這面李主任要上臺，趕緊過來假裝看熱鬧。他怕李主任堅持不了這麽大的手術。
“那你說小李哪裏不好了？”陳文強較真。
“要是男孩子就好了。”梁主任堵陳文強。
“嘁, 什麽年代了, 你還一腦子封建思想。”
李敏帶着楊宇鋪好中單，石主任和李主任開始穿手術袍。等李敏上臺的時候，倆主任已經進行到皮下了。
“紗布，小彎。”李敏站在自己那個特制的踏腳凳上，要了器械 跟在李主任的後面止血。
周主任和劉主任都過來支持手術。
“老陳，預備胸腹聯合開口？”
陳文強點頭：“先把胸腔處理妥當，然後再探查腹腔。肝髒挫裂傷別有被膜下出血了。”
“預計手術時間呢？”
梁主任啐周主任一口：“盡問傻話, 這手術快也得四 五個小時, 遇上那塊不順就不知道得幾點了。”
周主任立即說他：“知道時間要久，你還站這裏賣呆兒？怎麽不趕緊找地方坐着, 一會兒好換人？”
“把謝遜找來吧, ”劉主任提議：“他年輕力壯的, 這時候就該他抗大個的。”
梁主任伸腳勾周主任的圓凳，“老周, 先借我坐會兒啊, 你不說我都忘記自己站了半上午了。那個小王, 去看看謝遜他們那組的手術怎麽樣了, 讓他和潘志吃了飯過來接臺。”
巡臺護士應了一聲，推開手術間的門，正巧護士長經過，就把事情委托給護士長。
陳文強仍站在李主任和頭架的銜接處，跷腳往術野裏看。因為他的身高和患者體位的原因，其實他什麽也看不到。
“怎麽樣？”
“馬上就進胸了。”
胸科的手術，從石主任過來醫護，基本都是石主任做術者。有李敏參加胸科手術的時候，李主任做一助的時候都少。但是陳文強給他安排帶新人了，他只好勉為其難地領情。
“吸引器。”李敏迅速把吸引器別到手術單上，又要了一把中彎在手，準備配合石主任的打開胸腔了。
“血壓？”石主任聲音挺大的。別看他平時笑眯眯的，上了手術臺就換了一番模樣。
“92/66，血氧飽和度87%。全血進去400ml了。”麻醉插管到左主支氣管，實行的是單側肺葉通氣。
麻醉能将患者的基本生命體征 調整并維持成這樣已經很不容易了。石主任朝劉主任點點頭，算是謝過她的好意了。然後對李敏說：“小李，準備好了？”
“好了。”
石主任立即要尖刀，打開胸膜。李敏順着尖刀刀尖挑出來的破裂口，将吸引器伸了進去。随着吸引器的轟鳴，暗紅色的血液被抽吸出來。
突然間李敏松了腳下的吸引器，朝石主任點頭示意一下。
“組織剪。肋骨牽引器。”
石主任要了東西和李主任一起動手。李敏一手握持吸引器，一手慢慢旋轉頭部，然後将吸引器頭拿了出來。
一個凝血塊堵塞在吸引器的頭部。李敏将其扔給器械護士。然後将兩個手指深入打開的胸腔，将光禿禿的吸引器管放在手指上，通過手指的縫隙去抽吸胸腔的積血。
“李大夫，可以了。”器械護士清理好吸引器頭，将其交換給李敏。
“我還以為剛才吸到腎或者肺了呢，吓了我一大跳。”李敏小聲嘟囔着。
“我也是這麽以為的。”石主任在李敏對面接了一句。
這讓李敏感到很不好意思。她立即在吸引器頭上綁了一層紗布。慢就慢點兒吧，反正現在也不用那麽快了。
随着胸腔積血被吸出，暴露了被擠壓到胸腔的右腎。
石主任極輕柔檢查右腎：“包膜完整。腎上極有挫傷，與CT影像一致。陳院長，這個腎髒咱們先不動吧？”
“不動好了。”
石主任小心地把腎髒回納，感慨道：“這人也是有福氣。這要是腎動脈腎靜脈撕裂了一點兒，怕是不到縣醫院人就沒救了。”
“肝髒怎樣？”梁主任搬了一個高高的踏腳凳，站在頭架那兒問石主任。
“我這就探查一下。”石主任再次洗手，順着膈肌的破裂口向下摸，只伸下去半拉手掌就說：“小李，你過我這面來。你手小，看看能不能摸到。”
李主任就說：“在這面好了。”說着話他向右轉身，将一助的位置讓給李敏。
巡臺護士立即跑過來，将踏腳凳給換了過來。
器械護士把生理鹽水盆伸給李敏：“洗手。”
李敏小心翼翼伸右手下去，片刻抽出手說：“我沒摸到明顯的破裂，但是感覺肝被膜很緊張。”
梁主任點點頭道：“那就是有小血管的損傷了。”
“李主任，換回來？”李敏轉頭問。
“不用，你和石主任繼續做好了。”
梁主任拽一下陳文強的後衣領，“你還說謝遜呢，都是這一老一小的做事沒原則。”
陳文強看看李主任，假裝沒聽到梁主任的指責。這樣的胸科手術，不該讓李敏做一助。但這麽多人看着，老李也在臺上，應該無妨。
可他不吭聲了 梁主任不饒他，捅捅他脖根子又說：“我說你吶。耳朵背了？你為什麽不上？”
“你洗手上啊。”陳文強撅回去。
“我一會兒上。”
倆一來一往說得熱鬧，石主任和李敏悶頭不語地忙着。要修補膈肌 把挫傷的肺部血管 破裂處都修補好，還要把斷了的多根肋骨做內固定。
等把這些都處理好了，李敏才發現李主任早去一邊坐着了。
“來，溫鹽水沖洗。再來。”當胸腔無活動出血後，石主任笑了。“老周，複張右肺看看。”
胸腔裏的液體沒見有氣泡冒出。
“成了。準備關胸了。”
現在要重下閉式胸腔引流瓶，放置矽膠引流管 縫合胸膜 逐層關閉胸腔了。到了皮下這一層，石主任與楊宇換了位置。
“楊宇打結。”石主任拎着線剪刀發令。
梁主任便對謝遜和潘志說：“你倆去刷手吧。”
李敏自顧自地縫合，遇上楊宇打結跟不上自己的速度，她便上面一針下面一針地縫合，間或自己動手幫楊宇打幾個結。到了皮膚這層，李敏就采用間斷水平褥式外翻縫合法。
石主任輕聲提醒楊宇：“這是為了減少皮膚的張力。縫過沒有？”
“沒有。”
“小李，讓楊宇縫一針。”
“好。”李敏答應着，将手裏的持針器遞給楊宇。
她換用鑷子提着皮膚，用止血鉗點着進針點：“從這裏垂直進針。”再用止血鉗子按着皮膚道：“從這出針。”
然後隔開針距，“在這裏再進針，出針。”李敏用小彎接到楊宇穿透皮膚的角針，手腕輕輕一轉道：“你順着這個針彎的角度往外出，就不用多大勁的。你從下面像剛才那樣縫吧，注意針距和這個一樣。”
“再給我一個角針4號線，那個持針器留給他們腹部探查的，你給我個小彎就行，我縫上面的。”李敏伸左手給器械護士。她開始自己縫合自己打結，至于剪線，可以攢到最後一起剪。
“不錯。”陳文強贊了一句楊宇，雖然比李敏慢了不少 縫的也不那麽規整，但是李敏才與他說的要點，基本做到了。
剩了最後一針的位置了，李敏留給楊宇。轉而朝護士說：“給我個小角針4號線，我把這個引流管固定一下。石主任，線剪給我用一下。”
石主任帶他倆把餘下的活兒做完，從器械臺上抓過護士準備好的敷料，在陳文強的幫忙下做敷料固定。
陳文強說梁主任：“你去刷手吧。我在這裏給你擺體位。”
“行啊。”梁主任從圓凳上站起來，還給了周主任一句：“還給你了。”那邊謝遜和潘志已經開始穿手術袍了。
手術間裏的六七個人都上手，将失去知覺的患者由側卧位變成平卧在手術臺上。
巡臺護士感慨：“虧了今兒個人多了，不然這麽壯實的人可真搬不動的。”
石主任感嘆道：“虧得他長得壯實，不然昨晚挨不到縣醫院 也挨不到轉診過來。”
“命硬。”
“陳院長，他那個腎髒，鬧不好會萎縮。”
“是啊。先看看吧。不行就透析幾次，給他右腎一個喘息的機會。”
“試試透析倒可以，楊宇，給他做個腹部CT 檢查。”
“是。”
腹部探查這部分李敏就沒有看了。她匆匆洗個澡便跟着李主任去吃飯，吃飯回來梁主任他們這組還沒有結束呢。
于是她先趴在更衣室裏，把前半部分的手術記錄寫完，拿去給吃了飯 就站到手術間的石主任看。
“行，挺好的。這患者讓楊宇管，你得空帶帶楊宇。”石主任吩咐李敏。
“好，我會多留意這個患者的。”李敏一口答應。哪怕帶楊宇的事兒是石主任的責任，但在友誼商店那兒，石主任幫自己不少忙。雖然她不待見楊大夫，但是對楊宇這個有些腼腆的小夥子還是沒什麽反感的。
“楊宇，你先別看我寫的手術記錄，回頭你自己寫一份，晚上拿給我看。”
“是。”楊宇立即放下手裏的病歷夾，應答得非常痛快。李敏才指點過他做皮膚縫合，短短幾句話，他覺得受益頗大。
謝遜在手術臺上對潘志說：“老潘，你看你學生當老師了。”
潘志笑笑：“師兄說的是，小李她就是畢業留在附屬醫院，這時候也可以做老師了。我們在附院實習那會兒，不少是留校才一年的。像師兄這樣高我四個年級的，都很少帶學生了，都忙着晉升的論文呢。”
潘志說的是實情。
謝遜卻道：“我畢業十來年，才帶了學生。”
說的也是實情。
但他指的學生是楊宇他們這批剛分來的畢業生，可潘志裝傻把“彼學生”偷換為實習生了。
梁主任嘿嘿一笑，潘志這麽說話沒什麽不對的。但他一邊幹活一邊琢磨，最後愛惜謝遜在外科之才華的心思站了上風。
——什麽時候得便要好好提醒謝遜一下。這人啊，任何時候恃才傲物都難走遠。他謝遜要是不改的話，怕以後不僅不是潘志的對手，恐怕還得在潘志的手底下讨飯吃。
那得憋屈死他。
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這個右腎是個伏筆，n年以後會再提起來。.
