第357章 357 祈禱14
一小時的舞蹈, 讓運動後的李敏精神煥發 神采奕奕地過來創傷外科。
護士長伸手虛扭一把李敏的臉蛋，笑着問：“你這臉上抹了什麽，紅紅白白的這麽好看？”
“我剛才運動來着。謝主任在不在？護士說他找我。”
“在裏間呢。”
張正傑和謝遜正在裏間商量事兒，小曹 小詹和好幾個實習生湊在邊上聽着。
“張主任, 師兄。”
“小李過來了。是我要找你。”張正傑笑着開口，而謝遜只是朝李敏點點頭。
李敏詫異，張正傑找自己 自己又不是不會來, 何必打謝遜的旗號？
“是這樣的，我們科才收了一個肝髒占位性病變的。我的意思是你和謝主任聯手做這臺手術，我給你倆拉鈎, 怎麽樣？”
“主任，你太謙虛了。我這水平也只是給師兄做助手的。”李敏趕緊謙虛。
謝遜看着額頭貼着汗濕的細絨絨頭發 臉色宛如水蜜桃般鮮活紅潤的李敏, 稍微不自然地推推眼鏡說：“患者是今天快中午才收進來的。什麽檢查都沒有做呢。”
說着話，謝遜把翻開的門診病歷推給李敏看。
張正傑等李敏看完門診病歷說：“小李, 等檢查結果出來了，差不多要安排在下周做手術的。”
“好啊。”李敏把門診病歷合上, 謝遜帶的實習生張友道立即接了過去。“師兄和張主任給我手術機會, 我先謝謝了。患者在哪兒？我去看看患者吧。”
張正傑就說：“走，一起過去了。我們也沒有看呢。”
一行十來個人往病室去，小病室立即被他們填滿了。患者及家屬看到這麽多人進來，難免就有些慌張和害怕。
小詹作為謝遜帶的新人, 上前詢問病史。張友道看李敏掏出便簽本做記錄, 他也從兜裏摸出一張紙, 疊吧疊吧開始記。
患者看起來一般狀态很好。
“我肚子上的包塊, 小時候就有。平時也不耽誤吃喝上班的。這二十多年都沒有任何事兒。可我去年生完孩子了，就覺得這包塊開始見長。這半年 尤其是最近兩三個月越長越快，吃多半碗飯都覺得堵得胃口不舒服。”
這和門診病歷上的記載差不多。
所有的病史問完以後，由李敏上前給患者查體。
她為了消解患者的緊張情緒說：“你別看我們這麽多人，檢查結果出來了，是謝主任給你做手術，他做過好過肝髒方面的手術了。張主任帶我和詹大夫做助手。這些都是實習學生。”
“你也會做手術？”患者一邊解衣服一邊問李敏。這麽多的男人盯着自己，明白是在外科，但也真讓人吃不消。
“嗯。我姓李，我做過十幾臺肝髒手術了。來，先張嘴。扁桃體Ι°腫大，不紅，懸雍垂居中，咽不赤。仰脖。”
有女大夫給她查體，即便圍繞了一圈的男大夫，患者的情緒也逐漸平和下來。因為有實習生在，李敏給患者做了全套的身體檢查。
她邊做邊報告：“颌下淋巴結無腫大，腋下淋巴結無腫大，心音正常……”
進行到腹部的時候，李敏對患者說：“來，跟着我說的做。深吸氣 憋住。好，呼氣。”她的手指靈巧地 輕柔地在患者的腹壁上，随着呼吸的起伏去觸摸肝髒的邊緣和表面。全套體檢做完，李敏給患者拉好衣襟。
“謝主任 張主任，”李敏的手指在患者衣服上滑動。“肝髒下緣在肋下兩橫指餘。”李敏伸出自己的手指給所有人看。
“但是表面凸凹不平，堅硬和柔軟并存，觸診的感覺很明顯。我建議不要再查體了。咱們一起去看做B超吧。”
李敏把患者的衣服立即拉好的動作，出乎了所有人的意料，然後她不讓別人再去查體，就是謝遜都有些詫異了。
按道理在李敏查體之後，應該 哪怕是他只做個局部的檢查呢。
于是謝遜直接問：“師妹，你懷疑是什麽？”
李敏略皺眉說：“很像實習時候遇到過的畸胎瘤。不過那個是在脾髒的。觸診的感覺非常相像。具體是不是畸胎瘤，得看B超 CT的檢查結果，得手術切除做病理才能确診。”
後面的話就是安撫患者了。
謝遜也想過可能是畸胎瘤，但是李敏說堅硬與柔軟并存，以他對李敏的了解，他猜測李敏是擔心這個畸胎瘤有惡變，怕觸診重了造成腫瘤細胞脫落而發生轉移。
謝遜點頭允了不再查體，他不伸手，張正傑就更不會伸手了。而張正傑這一會兒的功夫，也從李敏的話裏 謝遜的态度裏，猜到了李敏不讓別人碰的可能原因。
立即說：“既然這樣，我這就給B超室打電話，看看況主任在不在，能不能安排做個急診檢查。”
張正傑很積極。全面發展是省院對主治醫以下的臨床大夫的要求，只看內科現在也采用外科這樣的值班方式，他就敏銳地重新将自己做了定位。
——專業要精進，其它相關聯的也不能放松。
有機會就不能錯過。這事他給自己定的新目标。不光是為了全科的獎金，還有為自己将來在省院有立錐之地，有不遜色其他科主任的 足夠的話語權。
所以他積極與在門診程主任聯系，并在程主任的幫助下，将這例該收去普外的患者，弄進了創傷外科。他太想自己能夠像陳文強和梁主任那樣了。
創傷外科有謝遜在，就像之前有梁主任在，做肝髒手術完全說得過去。
但是他可不敢貿貿然做一助，謝遜那狗脾氣可是不管場合的，萬一在手術臺上急眼了，不給自己留面子，自己會成為全院笑話的。
所以他跟謝遜商量好自己去說服陳院長，才把李敏找過來的。
況主任很給張正傑的面子，允了他立即把患者推過去。
“果然是畸胎瘤。你們看這裏。”況主任右手裏的探頭在肝髒稍微用力，左手指着屏幕說：“這裏應該是牙齒，這一團應該是頭發。這一年增大的速度比較快，應該是她懷孕生産時，體內激素變化刺激了畸胎瘤的生長發育。你們再做個CT看看腫瘤的血供吧。”
況主任順手把腹腔其它髒器都給做了B超檢查。他邊做邊問：“你母親那輩有沒有雙胞胎？”
“我媽和我二姨媽是雙胞胎。我倆妹妹也是雙胞胎。”
匡主任點頭：“唔，難怪。”
畸胎瘤一般好發生在有雙胞胎史的家族裏，一個胚胎在發育過程中，寄生到了另一個胚胎的身體裏。寄生的部位通常是不同的。有的觀點堅持畸胎瘤是單受精卵早期的不完全分裂。但這個與他們将精力都傾注在臨床上的關系不大了，那屬于搞基礎研究那些人的領域。
從B 超室出來，患者一路都很緊張。進了電梯後，她抓住李敏的手問：“李大夫，我這是良性還是惡性啊？”
李敏拍拍她的手安慰道：“不管良性還是惡性，在短期內迅速增大，及時來做手術就對了。不過你也不要太緊張了，我見過有長在脾上的，術後活得好好呢。”
“老天，是良性的吧。求求你了，我閨女才周歲。”女人的情緒不怎麽穩定，焦慮中忍不住雙手合什對着電梯的天花板祈求。
李敏只好繼續安撫她：“良性的可能性大。”
把患者送回病房，李敏立即在創傷外科寫這個患者的首次病程記錄。
張正傑手裏把玩着鋼筆問謝遜：“是不是有惡變傾向了？”
謝遜不置可否，但是他隔了一會兒又突然開口說：“我懷疑是有惡變的可能。”
李敏擡頭看一眼謝遜，不明白他怎麽會這麽說。雖然良性腫瘤在短期內突然增大，考慮有惡變的可能，但是這麽正常地回答張正傑不是謝遜的風格呀。
不是應該冷哼一聲拔腿走人嗎？
小詹在寫完整的住院病歷。他等李敏完成首程後，拿過去抄寫查體部分。還不忘對張友道吩咐：“去拿化驗單，照着李大夫在臨時醫囑單上寫的檢查項目開。”
李敏把手頭這些事兒做完，叫了跟下來的富雲香說：“有空把這個病例做跟蹤，多跟這患者聊聊天。”
“是。”富雲香答應了一聲出去了。她現在就很有空。
“師妹，帶那個實習生感覺如何？”
“還可以，富雲香挺乖巧的，讓做什麽就做什麽，做的還都挺好的。”李敏有了梁主任的話墊底，覺得有必要利用好一切機會修正謝遜對富雲香的不滿。
謝遜看見富雲香就覺得煩躁，真想不明白怎麽有人會那麽沒眼力見。尤其是自己還不得不給這樣的笨人一個良+。
十分嫌棄地說：“她就不該來外科實習。”
李敏點頭：“是啊。她也不想實習外科的。梁主任說她也沒有想做外科大夫的想法。”
提起梁主任，謝遜立即就沉默了。
隔了會兒他才叮囑李敏：“你帶她上手術小心點兒。別被她幫倒忙了。”
“嗯，我會小心的。”
張正傑插話道：“像我們小李這樣的女孩子可不多見。就是男孩子也做不到她在手術臺上的鎮定。”
隔了半年再見張正傑，李敏對他這樣的誇獎想回避。她略略帶點兒羞澀的意思笑着說：“張主任，我下來挺長時間了，得回去了。”
張正傑笑眯眯地說：“有空就下來，別等我們電話去請。”
“早晚至少過來兩趟查房的，只是你們都沒在科裏。主任再見 師兄再見。”李敏巧笑嫣然地離開了。
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單個卵子受精後，不完全分裂繼續發育會形成連體嬰。
完全分裂形成兩個胚胎繼續發育，就是我們通常見到的 長得像的雙胞胎。
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另：畸胎瘤也有異卵鑲入的可能。.
