第440章 夜歸11
李敏因為發燒, 她的手有些燙了。貼到老太太沁出冷汗的黏糊糊的皮膚，老太太沒覺得有什麽不舒服, 但李敏手下的觸覺讓她感覺很不好。
“這裏疼嗎？開始這裏疼嗎？現在是這兒最疼嗎？”李敏按照診斷學的要求，細細地一點點檢查老太太的腹部。老太太雖然看起來有些恍惚，但是李敏手下肌肉和皮膚的反應，告訴李敏老太太沒說假話。
仔細檢查了一遍後，李敏細心地幫她拉好衣服和褲子。扭頭對鄭大夫說：“鄭大夫, 反跳痛并不明顯。說下腹偏右疼痛，不如說整個腹部都有疼痛 以下腹部明顯。你剛才也看清楚了吧？”
“是。”鄭大夫不好意思了。
“門診檢查是門診的。你按照我剛才的查體, 重寫首程吧。”
“好。”
“你去給婦科病房打個電話, 讓她們過來會診，排除婦科急腹症。”李敏掏出自己印鑒, 對小王說：“會診單。”
小王翻出來會診單, 等李敏蓋完戳，她又蓋上創傷外科的戳。一會兒婦科大夫過來的時候要帶回去的。她看着李敏疲憊地坐在長椅上，又轉過頭去看鄭大夫去打電話。
“李大夫，你要不要量個體溫？”
“等她會診完的。”
倆女人看看李敏，覺得李敏的狀态還可以。就圍着她問：“李大夫, 你什麽時候給我媽媽做手術？”
李敏把化驗單 B超單翻出來指給那倆女人看：“你倆看看老人家的的化驗單，雖然白細胞是2萬1，B超提示有腹腔和腸間積液 盆腔有積液。這是告訴我們有腹膜炎。但并沒有足夠的證據, 證明這是闌尾發炎引起的腹膜炎。診斷不明确, 暫時沒辦法給她做手術。這也有可能是婦科急腹症引起來的。”
“婦科？我媽這麽大歲數了, 這不是寫着子宮附件未見異常嘛。”
“未見異常也不能排除婦科疾病。”李敏就不明白了, 這女人為什麽從開始就反對婦科檢查。
另外的那個女人拽住李敏的衣袖問：“那李大夫，我媽媽現在怎麽辦？不能馬上做手術嗎？她疼了好幾天了。”
“先消炎。請婦科會診，排除是婦科引起的急腹症之後，再說下一步的治療。”李敏的态度很堅決地說：“你們在省院住院，治療方案就得由我們大夫來決定。你們都不是大夫，疼了好幾天，不是闌尾炎的診斷根據。不能你們說是闌尾炎，我就把患者推上手術臺開刀的。”
李敏說完自己的決定，便把病歷拽過來。問明老太太無過敏史之後，她在臨時醫囑單下青黴素和普魯卡因的皮試。在空白頁記上自己的查體結果和治療意見。
然後護士小王給老太太做皮試的時候，對患者家屬交代：“我們科沒有床位了。住院就只能住在走廊。”
李敏皺眉，這個年齡的老太太住走廊，可能不用到明天下午就會感冒的。那對別人可能不算什麽事兒，對這個腹膜炎的老太太來說，一旦引起肺炎，就會要了她的命。
婦科會診的洪大夫來得挺快的。老太太非常不願意，但還是被推去處置室做檢查。李敏只站在屏風外等着，她的一個女兒陪着進去了，一個陪李敏等。
“外yin有挫傷 yin道有撕裂傷 新舊混合，老年性yin道炎，生育後宮頸表現，有糜爛，Ⅱ°。宮頸口和後穹隆可見殘存的液體。這應該是精ye和化膿的。一會兒得送去化驗室做個檢查。”
婦科洪大夫在裏面檢查，李敏在外面記錄。
但陪同李敏的老太太女兒不樂意了。她按住李敏在便簽紙上做記錄的筆，提高聲音對裏面說：“我媽今年80了，你說的都什麽啊。”
“我檢查到什麽就要如實描述給李大夫知道。80怎麽了，80就不應該 不能有性生活啦？”
那婦科洪大夫李敏不熟，但李敏支持她。“我們必須做好檢查才能明确診斷。你怎麽一直是反對婦科檢查呢？”
“我媽沒有婦科病。”女人惱羞成怒地低吼，那樣子似乎要吃人似的。
“老年性yin道炎就是婦科病。Yin道陳舊性撕裂傷，宮頸有糜爛都是婦科病。還有這新鮮損傷的傷口。你是她女兒吧，你過來看一下。”
李敏身邊的女人沒動，兀自強調：“那和她肚子疼有什麽關系？”
“這些都能引起肚子疼。”李敏與那婦科大夫差不多同時開口。
陪着老太太進去的女人就開始哄老太太了：“媽，你別哭啊。”
“我說了不要弄 不要弄，我肚子疼我下面疼，疼了快半拉月了。”老太太含糊的話，但是大家都聽清楚了。
李敏等婦科洪大夫從屏風後出來就問：“轉你們科怎麽樣？”
“收到我們科暫時不大不合适。沒有足夠的診斷依據，證明急腹症是那些體征引起來的。要不先在你們科抗炎治療，白天等我們主任來了，讓主任來看看再決定？”
洪大夫說的很客氣。李敏是陳文強的學生，是省院正當紅的人，自己不能順應她的要求，也不能得罪她。
雖是得到一個征求意見的回答，但拒絕的意思很徹底。李敏明白B超結果和目前的這些體征，勉強不了婦科洪大夫轉診。
她只好解釋道：“昨天有交通肇事，外科白天晚上加起來做了二 三十臺手術，十一樓沒床位了。收到十二樓去又不符合規定。她這個年紀住走廊，我怕她受不了，萬一感冒了 鬧出肺感染什麽的。你說是不是挺麻煩的？”
李敏真的很為難。之前拒絕了張正傑轉診患者去樓上，現在就沒法把這患者接樓上去的。她臉上的為難和猶豫落到洪大夫的眼裏，洪大夫不用多想就猜出她的心思。
真是年輕！居然還有這樣的恻隐之心。算了，看在陳院長的份上，就當日行一善了。
于是她建議李敏：“她住走廊肯定是不可以的。婦科的空床是有不少，但不好這麽過去。你想這是以腹膜炎收到你們外科的，要再轉回來……要不你問問普外吧，她現在的診斷腹膜炎是沒有錯的。””
李敏明白了她的意思。如果不是婦科的急腹症，再轉回來就要歸到誤診統計那行列裏了。但是收到普外科住院，卻沒有這方面的麻煩。
她立即當着婦科洪大夫和家屬的面，給普外陳大夫打電話。說實在的這個點兒，真很為難人的。不想李敏把患者的情況說了以後，陳大夫馬上答應：“把患者送過來吧。”他還跟李敏開玩笑道：“李大夫，你記着欠我一個人情啊。”
“好好。”能把這患者送到普外住，李敏很開心。不是為了推卸責任，是為老太太好。
小王護士很給力地說：“我這面不做入院登記了。直接去普外住院吧。”
鄭大夫敲敲會診單提醒她：“還有這個呢。”
是啊，婦科過來會診，是要收會診費和檢查費的。這個是從創傷外科患者住院押金劃去婦産科的。
小王嘆口氣說：“李大夫，那我就沒辦法了。張主任要找你，你就自求多福吧。”
李敏現在顧不得這些了，在哪科現在都是要先抗炎治療。以急腹症的診斷，送去普外能挂上邊。明天在張正傑跟前把老太太的年齡報上去，希望能交代過去吧。
她叮囑鄭大夫親自送人，還提醒鄭大夫一定要陳大夫留心婦科會診的意見 婦科檢查結果，白天一定要請李主任過去會診。
送走患者和陪護的家屬，李敏虛脫一般地靠在長椅上。跟着小王的小護士遞給她一根體溫計：“李大夫，這個我消毒過了。你趕緊量體溫吧。”
“謝謝啊。”李敏看□□溫計的Hg柱位置，把體溫計夾到腋下。
小王纏着那婦科大夫問：“洪大夫，那老太太是怎麽回事兒？”
“就是你想的那樣。但估計是她家老頭幹的。她那倆女兒心裏明鏡的。兒子也未必一點兒不知道。老不修的，唉！”
“哎呀，那剛才你們沒來的時候，他們一直在催鄭大夫做手術，說是急診闌尾炎的。”
李敏虛弱地笑笑說：“鄭大夫沒權利開手術通知單，他們催也沒用。”
“是啊。鄭大夫也是這麽說的，就找你來看患者。我給溫暖打電話，家屬就上樓去找你了。”
“診斷都不明确，什麽原因引起來的腹膜炎一點着墨都沒有，我才不會上手術呢。光下個引流就回來啊？那回來患者家屬就不會好說話了。再說張主任不會讓的，病歷檢查也不能過關。”
“那李大夫，那腹膜炎你以為是什麽？”小王興趣濃厚，她很想知道診斷。
“B超做了，子宮附件都沒事兒，我暫時想不到是什麽。”李敏直率地告訴小王自己不知道。
洪大夫笑笑說：“B超未必就準。反正我看着不像是闌尾炎。要是沒有子宮穿孔 沒有附件炎，那急性腹膜炎哪裏來的？盆腔積液哪裏來的？
我跟你說李大夫，你年輕，你沒見過幾個婦科急腹症被送到外科的。像謝遜 小陳他們那幾年，沒少被婦科的急腹症調/理。打開一肚子血，傻眼的事兒多了呢。”
李敏向她感激地笑笑說：“剛才這個虧得你過來的快。我估計這個打開肚子應該也不是什麽闌尾炎。她都80了哎。我看她兒子得有五六十歲了。”
洪大夫剛才在病歷上留下會診意見了，這一會兒又在醫囑本上寫完轉科建議。她收起鋼筆說：“哪有什麽稀罕的。我回去了。 ”
李敏朝她欠欠身，小王送她出去。回來對李敏伸出手說：“李大夫，差不多可以了。”
“哎呀，38°9，和剛才那老太太差不多啊。你這是怎麽了？”
“累了。我回樓上了。沒事兒還能睡兩小時的。”李敏抓過電話打給溫暖：“溫暖，到樓梯這邊給我開下門。”
“你行不行啊？”小王拿着盤鑰匙陪着李敏往樓梯那邊去。
“沒事兒，回去睡一覺也就好了。”
李敏回到值班室，想到小豔早晨要來給自己送飯，她便沒反鎖值班室的暗鎖。灌了半缸子熱水後，她爬上床就陷入昏睡狀态。
“敏姨，敏姨。”小豔喊了幾聲，見李敏沒應答，她以為李敏不在屋裏，掏出鑰匙開門想把早飯給她放進去。
她走到辦公桌把手裏的保溫桶放下，側臉就看到李敏在昏睡。那不正常的臉色，讓她認識到李敏生病了。
小豔摘下手套，去摸李敏的額頭，天，這麽燙！
“敏姨，敏姨。”小豔推推李敏。李敏含糊不清地哼唧：“別吵，讓我睡會兒。”
“敏姨你發燒了。你吃藥沒有啊？”
李敏閉目沉睡 不搭理小豔。
小豔沒法，拿起電話打回家。電話接通，她就急急地說：“虹姨，敏姨發燒了。我叫不醒她。”
“彩虹兒，”接電話是潘志。“小豔打電話說李敏發燒了。叫不醒的。”
“嗯。讓她先睡。我吃完飯就過去。讓小豔在那兒等一會兒。”
潘志把嚴虹的意思告訴小豔，放下電話他憂心忡忡地說：“李敏病了你不好過去的。讓小豔在那兒護理吧。”
“沒事兒。敏敏這是老習慣，累的。趕上生理期快來了，她就會這樣的。多給她灌點熱水喝，好好睡一天，明天就降溫了。沒事兒的。”
“昨天是挺累的。”潘志心有餘悸地說。這半年多點兒，他也算是摸着普外工作的節律了，但春節這幾天 尤其是昨天的那三臺手術，頭一臺把他累得不輕。
“真沒事兒？”潘志看嚴虹不急不忙地繼續吃飯，追問了一句。
嚴虹點頭道：“我糊弄你做什麽啊。去年冬天 前年冬天她都病過。用她自己的說法，就是從小到大，必然在冬天要發燒一回的。39°以上持續24小時，足以扼殺了所有RNA在複制 轉錄過程中發生的錯誤，然後她就獲得新生了。”
這都什麽啊。潘志不以為然。他繼續問：“真不用吃藥？”
“不用。” 嚴虹胸有成竹地回答。“她病了沒什麽藥好用的。青鏈黴素過敏 紅黴素對胃的刺激她受不了。頭孢與青黴素存在交叉過敏，誰敢給她做皮試。前年吃了幾天乙酰螺旋黴素片，結果還起了的藥疹。她整個就是一過敏體質。”
“那是不好用藥的。彩虹兒，我覺得你還是不要過去好。我不是反對你關心李敏，而是擔心你和孩子。萬一你發燒了，你現在是特殊時期，也不好用藥的。你說是不是？”
“我就看一眼。我不往前去。你回家去書櫃裏，把我那些，算了，我在敏敏這裏找找，看看她把衛生巾放哪兒了。”
潘志猶豫了好一會兒，說：“那我陪你過去吧。其實還是讓小豔在那兒護理她比較适合。等李敏好了再回來。”
嚴虹笑着用手指點潘志：“你是怕小豔現在已經被敏敏傳染了吧？”
“如果這一會兒小豔就被傳染了，你就更不适合去看她了。”潘志放下饅頭，認真地對嚴虹說：“你在門口等着，我進去看李敏。這樣可以了吧？”
“行啊。她沒事兒的。她之前發燒我們也沒請假護理她，就給她買點兒大米粥 小鹹菜，她自己會起來喝熱水的。”
倆人吃完飯，比平時略早一點兒去醫院。
“中午我去食堂買飯，要是來不及我找人給你買。”潘志低頭給嚴虹系鞋帶，不放心地叮囑嚴虹。
“你不用擔心我吃飯的事兒。中午我回來這邊煮餃子了。今晚夜班，下午休息的。”嚴虹見潘志好像沒反應過來，就又補充道：“小豔帶着敏敏這屋的鑰匙呢，我跟她把鑰匙要過來，下午還是在這面休息。”
“行啊，那就在這面休息吧。”
倆人到了值班室，見陳文強正在讓小豔給李敏試體溫。嚴虹趕緊把李敏的用藥禁忌說了。陳文強倒是很看得開地說：“既然這樣，就讓她好好睡兩天，發燒也是清理體內變異細胞的一個好機會。讓小豔在這兒護理，你倆沒問題吧？”
潘志趕緊說：“沒問題的。家裏有不少餃子，是李敏他父母春節包的。我也會做飯，我倆還可以去食堂吃飯的。”
陳文強見潘志這麽說，贊許地點點頭。
嚴虹則把自己手裏提着的那個大塑料袋交給小豔。告訴她裏面是衛生巾 幹淨的內衣褲是留着出汗換的。她跟小豔要了李敏的房門鑰匙，囑咐小豔勤給李敏喂水 好好在這兒守着李敏。
都交代了一遍，才在潘志催促的眼光裏離開。她與潘志在電梯間分手，各回各科，準備參加開年的交班早會。
陳大夫接收了淩晨轉過去的那個老太太，仔細研究了病歷後，按着試敏的結果給老太太用了抗生素靜脈點滴。等梁主任過來了，便把這患者立即報到梁主任跟前。
梁主任在基層幹了那麽些年，還有什麽沒見過的。他過去病房看老太太，被老太太當賊一般地防着。他也不與老太太計較，這樣的老太太是勸說不通的。他回到辦公室便讓小陳給老太太預約個急診CT檢查，等出來結果請婦産科的李主任盡快過來給老太太會診。同時讓護士長交代白班的護士，注意老太太病情變化。
今天是開年的第一天上班，包括進修大夫 實習生等在內，各科的醫護人員是全員到齊。張正傑慣例地到科裏先去看住院患者一覽表，數着科裏的患者增加量，他躊躇滿志地摸着下巴笑起來。
護士長也笑呵呵的。
“今年咱們開了一個好頭啊。”
“是啊，不錯不錯。幾點了，到交班時候沒？”
“差不多了，交班吧。”
創傷外科提前交班了。護士小王把一個個術後患者的病情念過去了，張正傑始終是面帶微笑地聽着。但到了最後一個，是那個老太太了。小王清晰地交代了腹膜炎 婦科會診後轉去普外了，張正傑的眉頭就皺到一起了。
“為什麽轉走？”張正傑的語氣不善。這個轉診和昨天上午的那些患者的分科疊加到一起了，憤怒的小火苗在他心裏開始燃燒起來。
小王吞吞吐吐地回答：“咱們科沒有病床了，3號那屋加了兩張床，再加不進去了。”
“那你倆就同意轉出去了？”走廊加床就不住人了？張正傑不想縱容值班的大夫和護士。這事兒有一就會有二。一次放縱，等于是助長不把醫院規定放在眼裏的不良傾向，後面肯定就有人跟着學。
小王在張正傑的逼問下瑟縮成一小團，她恨不得 恨不得鑽到桌子下面。
“擡頭說話。” 見她這幅畏畏縮縮 上不了臺面的鹌鹑樣，張正傑更氣了。
護士長趕緊打圓場說：“誰讓你轉的啊？主任不是跟你發脾氣，你好好說話了。”
小王瑟縮着把患者拒絕鄭大夫檢查 鄭大夫找了李敏過來等詳細地彙報了一遍，連婦科洪大夫的話，她聽到的都一字不漏地轉述了。
張正傑越發生氣了。
護士長見他臉色鐵青，生怕他在衆人面前說出點兒不合時宜的話，趕緊就說：“主任，昨天收進來的患者多，咱們還是先查房吧。然後去普外看看那患者 再找李敏問問了。”
護士長很技巧地把問責李敏放在了最後。
張正傑明白護士長所言才是正确的處理方法，他按捺下自己的不痛快，擡頭看了一眼電子鐘對所有人說：“8點35開始大查房，遲到了扣10%的獎金。”
然後他氣咻咻地穿過交班的人群出去了。
“散會。”護士長還能保持平和的語氣說話，她很細心地叮囑所有的醫護人員：“你們大家今兒都小心點啊，一會兒大查房不要遲到了啊。”
所有人心領神會地散了。
十點多鐘，陳大夫匆匆來十二樓的主任辦公室來找梁主任。
“梁主任，CT結果出來了，是子宮破裂。”陳大夫把CT片子和報告遞給梁主任。“我已經給婦産科發了會診通知。”
李主任站起來看CT片子，石主任也湊過去。
“啧啧，這得立即手術啊。”
“是啊。急腹症進來的，給李主任打電話沒？”梁主任一邊看片子一邊問。
“沒有。”小陳不敢自作主張，白天還是要走正常程序，自己隔着鍋臺上炕……萬一惹着梁主任不高興呢？
梁主任抓起電話給婦産科李主任打電話。
“老李啊，我老梁。昨晚我們夜班收了一個80歲急性腹膜炎的，請你們婦科會診了，剛CT也做完了，子宮破裂，你過來看看啊。
啊，啊，好，好，那我回去科裏等你了。我在十二樓這兒呗，去你那兒你又不待見我的，我怎麽敢惹你心煩。嘿嘿，等你了，不見不散。”
撂下電話，梁主任就對李主任和石主任說：“我回去了。”
“回去吧。”李主任回應了一句。
石主任卻說：“那明晚都到我家的事兒就這麽定啦。”
“行啊。”梁主任應了一聲，帶着小陳往外走。邊走邊說他：“你該闖楞一點兒。這患者CT的結果出來，你就該給李主任打電話的。”
小陳很恭敬地回答：“我得先給你知道啊。”
“哈哈，現在膽子小了，今早收這個患者時，你不是膽子挺肥來着。”梁主任揶揄小陳。
“我那是 那是看在李大夫的面子上。她說老太太80了，怕這天氣住走廊出意外。”小陳很謹慎地解釋。
“多大點兒的屁事兒。你看看你還像不像個男人樣。我說你今早敢收這患者就做的就好。別沒事兒這也怕那兒怕的，心事重了影響你提高技術水平。”
“是是。我就是怕張主任等會兒要來咱們科找後茬。”
“張正傑要是來找你，你讓他找我說話。”梁主任揮舞下手裏握着的CT片子袋卷成的紙筒，很霸氣地說：“有了這個報告，咱們誰也不怕。”
