第17章 急診1
李敏跟着陳主任進到最裏間的留觀室，見此間的三張床都躺了患者。今晚的兩個夜班大夫，正滿頭焦急地在忙乎。
“陳主任，你來了，先看看她吧。這患者是在公交車急剎車的時候被甩前面了，頭頂撞到發動機前的橫杆。進院之前就嘔吐一次。”
陳文強走過去，先用手電筒去照一聲不響躺在那兒的患者的瞳孔。
“雙側瞳孔正常，等大正圓，對光反射正常。”李敏報出陳主任查體的結果。
“你叫什麽名？多大歲數了？”
“劉秀明。五十七歲。”意識清楚，對詢問能正常回答。
“現在有什麽不舒服的感覺？”
“頭疼，惡心，一點兒也不敢動。一動就天旋地轉地要吐。” 思維清晰，回答簡單明了。
“怎麽來醫院記得不？”
那患者遲疑了一下，想搖頭，最後用擺手否認。這是腦震蕩的近事遺忘出現了？
陳文強伸手檢查她的頭部碰撞處，李敏跟着也上手做了查體，然後趕緊掏出小本子，記錄相關的查體結果。
“給她開個頭部CT。”陳文強吩咐李敏。
“大夫，我身上就幾塊錢啊，不夠做CT的的。”患者躺在床上着急起來。
李敏刷刷地給她開CT檢查單，還要留意着陳主任繼續給她做的查體，抽空對陪着她的人做解釋：“我在這裏做了備注，你們先去做CT，繳費的事情以後再說。主任，麻煩你在這裏簽字。”
這時候開CT檢查單是有提成的，比例是10%-15%。李敏讓提議做腦CT檢查的陳文強簽字，就是不想放射線科最後把這筆提成給自己。
陳文強猶豫一下，還是簽了名字。這患者的CT繳費還有得磨呢。
下一個患者剛從床上移到平車上，人勉強地側躺在窄窄的平車上，雙手捂着上腹部。
“這個也是剎車的時候甩出去了。腹部撞到前幾個座位的椅子把手上。”
“你們懷疑是內髒損傷。”
“是。我想先給她做個腹部B超。”
這是一位由骨科病房輪轉到外科門診的大夫。壯壯實實的偏高個子，四十左右歲。沒什麽自信。看來應該是楊大夫和劉大夫的同學。
另一位男大夫也是今年分來的新人，個子不高，感覺整個人有些猥瑣。配上滿臉的青春痘痕跡，實在是不敢恭維他的外表。他是外省的一家才專科升本科的醫學院 四年制的本科畢業生。來了省院之後，就被直接派到門診了。
“你先躺平，我看看你肚子怎麽了。”陳文強到了急診室，創傷的重病人他就要全面地接手了。因為他有創傷外科的副主任頭銜 還有副主任醫師的技術職稱。
那女患者比較年輕，看起來二十出頭吧，她兩眼看着李敏 動作遲緩。
“陳主任，這患者剛才就不配合查體。我是根據她說的撞傷部位，開的B超檢查。”那骨科大夫在邊上抱怨。
陳文強搓手，這都什麽年代了。到醫院看病，還有男女之分嗎？
“你把那個屏風推過來。急診室裏這麽多人，人來人往的，人家小姑娘自然不肯了。又不是沒有屏風用。”
滿臉青春痘痕跡的男大夫，在陳主任的指揮下，快手快腳地麻利幹活。
李敏上前一步說：“主任，我來給她做查體吧。給我塊紗布，得把她的唇膏擦了。”
女子見到屏風擋上，又只有李敏和陪着她的人，立即很配合地閉眼掀開了上衣。唇膏擦下去以後，李敏發現她嘴唇的顏色有些發白。
“腹部扁平 腹部肌肉略緊張，全腹觸痛不明顯，上腹左側略有不适。來，深吸一口氣。主任？”
“在。你懷疑什麽？”
李敏把屏風推開一點兒，指着患者腹部撞出的痕跡，讓陳文強看：“根據患者撞傷的部位和體征，懷疑有脾包膜下的損傷。只是受傷的時間短，Kehr征等才不明顯。我贊成急診大夫開出的腹部B超檢查，以排除脾破裂的可能，也好排除肝葉的挫傷。”
陳主任一擺手，“先抽血，然後送去做B超，你記得開驗血單子 做血交叉等術前準備。”
“是。”
李敏立即讓護士去忙乎：開通液體通路 抽血等。自己抽了一疊急診室準備好的術前檢查單，往病歷裏一夾，看向最後一位傷者。
最後一個患者看起來也是五六十歲，同樣是剎車的時候甩出去的，但她是側着身子摔到發動機前面的臺階上。
對這位，骨科的大夫信心滿滿，“這患者神智清楚，沒有撞到頭。查體後我懷疑她右股骨骨折。”
張主任帶着楊大夫 劉大夫在他的話音裏進來。
“行啦，這個患者交給我們了。你倆可以去處理走廊那些傷者了。”
倆值班大夫立即如釋重負，走廊裏的傷者他們已經甄別一次了，剩下的事情是按部就班地縫合 開檢查單子的事情。
張主任吩咐劉大夫開X光檢查單，他和楊大夫一起動手，像捧着稀世寶貝一樣，小心翼翼地把患者抱到平車上。
陳文強則快步跟在李敏推着的平車後面走，他們是要推患者去B超室。
B超室的女大夫大概四十出頭，染過的頭發燙了滿頭的細小卷卷，耳廓上貼着一塊塊的白色小膠布粒子。李敏知道那是王不留行。她描着誇張的紅唇，踩着只有成人鞋子一半長度的高坡跟鞋。據說這種鞋子能減肥。态度超級兇惡，看着李敏的眼神，讓李敏激靈靈地打了一個冷戰。
她只讓陳主任一人進去看B超檢查。像趕蒼蠅一樣，把李敏轟去門口守着。
李敏看着在自己面前“碰”的一聲關上的門扇，心裏給她一句“孕五月的老巫婆”。低頭捧着病歷填寫起來。
差不多有十來分鐘以後，陳文強打開門，“通知手術室，準備脾切除。”
李敏如擰滿了發條的陀螺立即開始高速轉動起來。她擠進B超室，在那個卷毛女大夫來趕她之前抓起了電話。
“手術室嗎？我是創傷外科。陳主任馬上帶人去做一個脾破裂手術。”
……
“對，要剖腹探查的手術包。”
……
“是，現在就推患者過去。”
那女大夫很生氣卻不能搶電話，只能瞪眼看着李敏再撥號碼。
“血站嗎？我是創傷外科。”
……
“對，是我送的血交叉的單子 要了血。”
……
“嗯，好，麻煩您啦。多謝多謝。”
“創傷外科嗎？梁主任在不在？”
……
“對，是我，他去門診了？好，我知道。謝謝你。”
“門診嗎？我是創傷外科。麻煩你派個人立即去急診那邊找創傷外科的梁主任。通知他立即去手術室做急診手術，是剖腹探查。”
不論是通知手術室 還是通知血站 梁主任，都是緊急必要的事情。李敏不慌不忙地打完電話，轉身就去追推出門的平車。至于那卷毛的女醫生是什麽臉色，那不在她的考慮範疇。
什麽毛病呢？我招她惹她了？李敏的心裏堆滿了不高興。
“小李，那個方大夫就是那樣滴，年輕小姑娘長的漂亮的，她肯定會先給臉子看的。你下次見到她要先叫她方姐，得稱贊她漂亮。咱們臨床科室是惹不起這些輔助科室的。”
李敏側頭看陳主任，“主任怕她？”
“我倒不怕她。就是懶得搭理她。你就當她那人有心裏毛病。”陳主任讪笑，有點兒心虛。
“嗯。謝謝主任了。”
電梯的速度有點慢，李敏盯着跳動的紅字咬唇。
“這些都屬于惹不起的小鬼，B超室的主任還是不錯的，技藝也精湛。咱們今兒是倒黴，遇到她值班了。”
“是啊。不然我也可以進去看看B超下的脾髒。”李敏的不高興表現得很明顯。
“我讓她打印了三張照片。喏，回頭你可以仔細看，有不明白的地方，拿這個去問B超室的主任，他會給你講解得很清楚的。”陳文強從口袋裏掏出三張紙質打印照片，每張大約10×10左右。
李敏的郁悶立即化作過眼煙雲，笑顏如花地對陳文強說：“謝謝主任。”
陪着他們推車的女人，開口贊李敏：“李大夫笑起來真漂亮。”
李敏嗔笑她一眼，略略推脫道：“我可算不上什麽漂亮。”
電梯工上上下下地打量李敏，“陳主任，這是你們科的女大夫？”
“是啊，創傷外科進了女大夫，你不知道？”
“知道，這不才對上人？！那個，那個，李大夫，你早說自己是大夫啊！我只是讨厭那些護士來來回回地擠電梯。”
“嗯，沒事兒。”
大夫和護士的帽子不同，鬼才信你分辨不出來呢。
醫務處才提拔上來不久的章處長，帶着醫務科的那個即将退休的禿頂老主任，焦急萬分地等在手術室的門口。
“陳主任，這患者必須要手術嗎？”
陳文強冷冰冰地把手裏的B超單子遞過去，“你也是臨床出身的，你看看能不能保守治療？”
章處長接過去一看結論，就立即說：“陳主任，我不是懷疑你的臨床判斷，就是照例問一下而已。”
“嗯。李大夫，把手術同意書給處長和主任簽字。你先進去涮手。”
李敏立即捧上準備好的文件，章處長二人在指定的位置簽名，她上前按響門鈴。
“那，主任，我就先進去了。”李敏與陳文強招呼一聲，從另外的通道進去手術室了。
作者有話要說： 在急診 需要患者家屬簽字，卻沒有家屬到場的時候，醫務科會代行簽字的。
這是九零年的做法。
