第32章 取皮
李敏吃了午飯就開始忙，完成計劃中的術後記錄等之後，呂青也領到了破傷風免疫球蛋白。
“李大夫，過來處置室打針。”
李敏的心立即就提溜起來。
“去吧，趕緊打完了放心。你這也是個費錢的命。好好的破傷風血清才幾個大錢，你就能過敏。”
“梁主任，我就是過敏體質。最早是青鏈黴素過敏，後來磺胺類的也過敏。吃點感冒藥，我都能起疹子去皮膚科。”
“那你可得小心了。這樣的體質生病了，都不好用藥的。”
“是啊，限制太多了。”
李敏跟着呂青去處置室，看着呂青擎起了針筒，就忍不住哀求：“呂姐，好呂姐，你一定輕點兒啊。”
呂青噗哧笑出來：“你動刀都不怕，還怕打針？”
“那不是在別人身上動刀麽。”李敏緊張地回頭看呂青。
屁股上涼了一下，然後呂青舉起針筒，李敏害怕地閉上眼睛……
“哎，哎，真疼啊。呂姐——”
“叫也沒用，免疫球蛋白這類的就是比較疼。陳主任給你申請了1萬單位呢。手術室門上的那玻璃，除了門診就沒有比那上面更髒的了。”
呂青一邊說話，一邊慢慢地推注藥液，“你放輕松點兒，針頭還在你屁股裏呢。”
李敏快哭出來了。免疫球蛋白是好東西不假，可也用不着這樣吧。
“我不用打那麽多吧？我這是預防，不是治療啊。”
“那我說了可不算。要不還是給你脫敏注射？脫敏注射每次劑量小，肯定不疼的，就像被大蚊子叮了一下，就完事了。”
李敏連連搖頭，“都打了球蛋白了，還脫敏注射？可不遭那二茬罪了。”
“陳主任也是為你好，真要得了破傷風，聽說治起來也挺麻煩呢。”
“嗯。要不見光的暗室，還不能有聲音。不然，”李敏整理好衣服，做了一個角弓反張的姿勢，“就這樣抽啦。”
呂青一下子被李敏的誇張動作逗笑了。
忙完案頭的文字，李敏把自己負責的病人都看了一圈。脾切除的女孩子雖然臉色不那麽好，但是精神頭不錯，到底是年輕人。
李敏揭開創口的敷料，見傷口并沒有超過預料的引流量，就放心道：“等我下午手術回來，給你換藥。排氣沒？”
“沒有。”女孩小心地窺視李敏的臉色，“是不是我現在還沒排氣不好啊？”
“也沒什麽不好的。有的人胃腸功能強就早一點兒，有的人晚一點兒。你別着急，先不要吃東西，也不要喝水啊。記住啦。”
“嗯。我記得的。大夫，我得多少天能下地？”女孩子氣息有點兒弱，但是很持着追問。
“很快啊。等我一會兒換藥後再看看。”
女孩聽李敏這樣說，兩眼立即放出的光彩。再等幾個小時而已。
淩晨做的那例開顱手術，患者已經清醒了。陳主任剛才給她拔了管。一家老小圍在病床前，都是劫後餘生的慶幸和感激。
“謝謝李大夫啊。才陳主任來看過的。”
“不用謝我。要謝就謝李主任。是他一直守在你床邊，給你選了最合适的手術時機。”
“怎麽不謝你呢？陳主任說了手術很多地方都是你做的。”
李敏訝異地瞪大眼睛，這陳主任做事兒也太 太随心情了吧！這要是給患者知道自己才畢業……
她趕緊推脫道：“千萬別這麽說，這手術靠的還是陳主任。”
笑着搪塞了幾句，仔細看了這一上午的護士記錄，更改了患者的護理級別和一些長期醫囑，交代守着她的護士後，李敏狼狽地逃離。
甲狀腺大部切的老太太，倒是心情很好地仰躺在床上。見了李敏過去，就拉着李敏問話。
“姑娘，這沙袋可以拿走了吧？壓得我不舒服。我上回就沒壓這麽久。”
李敏算算時間，拿起沙袋看看局部的敷料。
“老人家，上回你比現在年輕那麽多，當然壓的時間可以短了。一會兒讓你家人，你們誰去找護士長，換個是這個一半重量的。”
老太太立即咧着掉牙的嘴笑了起來，“我就知道和姑娘說管用的。”
李敏笑着拍拍老太太的手臂，遇上這樣開朗性格的人，就是一個簡單的查房，心情也跟着舒爽。
酸燒傷的女孩見了李敏進去，仍是一臉熱切的期盼但還是忐忑地問。
“李大夫，我明天的手術不改期吧？”
“不改。今晚不要吃個半飽，明早要嚴格禁食水。不然就沒辦法手術了。”
“好。我不會給她吃的。”陪護趕緊保證。
有關削痂的必要性，李敏早已經給她們姊妹倆詳細地講過了。
“那個，李大夫，張主任不是被打傷了嗎？他還能做手術嗎？”
“是陳主任做。”
“陳主任能做嗎？”妹妹很尖刻地提出懷疑。
“當然能了。創傷外科除了我以外，所有的大夫都能給你做的很好啊。我是才畢業倆月的新手。而他們那些人，最少都當了十年以上的大夫了。
在陳主任開始做大夫的時候，我還沒出生呢。這醫院裏，就沒有他不能做的手術。”
患者對主刀的心理因素不能低估，這是《臨床心理學》中重要的考點之一。與“信則靈”有異曲同工之妙！與圍手術期患者的溝通，在這一點上是萬萬不能輕忽的。
姊妹倆還是相信李敏的。見安撫住了姊妹倆，李敏去看隔壁那男孩子。
那男孩子滿懷期冀地盼着手術時間的到來。
“李大夫，是不是植皮以後，我很快就能出院了？”
“是的。”
“要多久啊？十天？半個月？”男孩子小心地打量李敏的臉色。
“差不多吧。你要吃的好一點兒，植皮的地方長的快。要是感染了，可就不好說了。”
男孩子點頭，“我會好好吃飯的。”
“我一會兒來接你。你再好好眯一覺。”
男孩的下眼睑有些發青。
“他昨晚就高興的一夜沒睡了。”
“是嗎？那等待會兒手術的時候給他用點兒睡覺的藥。”
孩子媽媽立即放心了。任誰聽說植皮手術，要從自己身上取一塊皮下來，再剪成小塊覆蓋傷口，也要擔心的睡不好了。
別說男孩子擔心，李敏也覺得自己有點兒下不去手。
取皮的滾刀是昨天就預備好了的，要取皮的部位也是早就相中的。也沒有更多的選擇。只能選擇大腿外部 相對算是比較厚一點兒的皮膚了。
“姜麻，這患者昨夜沒睡一直沒睡。”
“行，我給他點兒藥。小夥子，好好睡一覺，醒了就都好了。”
随着藥物加進輸液瓶裏，男孩子沒一會兒就睡出了小呼嚕。姜麻手托着男孩子的脖頸，給他調整腦袋的位置。
“這可憐的。他們家一年的收入就這麽沒了。”
“可不是的。又沒有公費醫療報銷，養到這麽大的男孩子了，花多少，家裏也都舍得的。”
“剛住院的時候，他爺爺奶奶開始來一次哭一次的。就這麽一個孫子。”
“這回植皮了就好了。陳主任，這樣植皮，多久能出院？”姜麻有些好奇。很久沒遇到需要植皮的了。尤其是這個年齡段的。
“要是術後不感染的話，一周或者十天左右吧。他這年齡的孩子，是愈合能力最強的時候。這要是老年人，沒半個月二十天的，就這位置，都不用想的。”
李敏看着陳主任小心地在取皮的部位注射稀釋後的麻藥，然後仔細調整滾刀的間距。她兩手把皮膚均勻地繃起來，心也跟着懸起來。
“要點？”
“用力均勻，開始不能将刀刃插深了，免得皮層削厚了。”
“對。要是取了全層皮膚，那可就是幹了剜肉補瘡的蠢事了。”
李敏有點兒不忍直視，但還是強迫自己集中精神 瞪大眼睛看着陳主任的操作。男孩子的皮膚尚薄，要把這薄薄的皮膚片下來1/4，最多不能超過1/2，最好是均勻的1/3厚度，陳主任也是加了萬分的謹慎。操作的十分用心。
“行了，這些足夠了。油紗布，加壓包紮。”
護士抱來油紗布盒子，李敏小心地将油紗布覆蓋在創面上，交與巡臺護士加壓包紮。
“唉，可惜沒有實驗室，不能培養出皮膚細胞來。”李敏喟嘆出聲，手裏的動作卻絲毫不見遲緩。
“那是，要是培養皿裏能養出來皮膚細胞，咱們就不用取這麽大的一塊了。”
倆人小心地将取下的皮膚剪成1厘米見方的塊塊，仔細地敷在創面上。等所有的工作都完成了，持續低頭的狀态，讓李敏和陳主任都極力地仰着脖子，來回地晃悠腦袋。
“好啦。注意術後別感染了。燒傷病房每天要消毒兩次。”
“是。”
“取皮的部位一定多加小心看護好。”
“嗯。”
陳主任看過李敏下的醫囑，點點頭，吩咐她醫囑外的主意事項。姜麻拍拍男孩子的肩膀。
“小夥子，醒醒，醒醒啦。”
男孩子從美夢中被叫醒，賴叽叽地說：“媽，別吵，讓我再睡一會兒。”
陳主任取笑姜麻：“哎呦，你什麽時候變性啦，還生了這麽大的兒子。”
姜麻很無奈，“行啦。我送他回去吧。搞不好今晚會疼得睡不着呢。”
“姜麻，你再給他一點兒藥，讓他好好睡一夜成嗎？”李敏心裏可憐這男孩子，這次住院這孩子遭大罪了。
“行啊。讓他和他媽媽說幾句話的。免得他睡着了，他媽不安心，不消停地去找護士。”
