第206章 206 轉診
術後去四海酒家吃飯, 作為主刀的陳文強不喝酒，請客的人就讓老板上省城這兩年推崇的飲料：珠海生産的荔枝汁。而陳文強的心思不在吃飯上，他三口兩口地扒拉完一碗飯，說：“我回科裏看患者, 順便睡會兒。搞不好今晚我還得值夜班。”
李主任就說他：“老陳，你也注意一點兒，就是在婦産科那邊守着, 也不能一夜夜地不睡。你要還是像今天這樣，嗯，像今天這麽地連軸轉，明天的那臺動脈瘤就先延期吧。”
李主任說這話時, 陳文強立即坐直了, 他等李主任說完就立即應道：“我今晚一定會睡覺的。要是不能，明早我就取消手術。”
李主任點頭，陳文強向大家招呼一聲：“你們慢慢吃。”獨自一個人提前走了。
患者家屬就說：“李主任, 陳院長對你很尊敬啊。”
李主任但笑不語。
梁主任接過話說：“陳院長是守老規矩的人, 不說一日為師終身為父，但也差不了太多。我和老陳都在李主任手下規培了兩年，是過去那種師傅手把手教學生的模式。喏, 就像小李現在跟陳院長學習差不多。是不是啊，小李？”
李敏笑着點頭：“是。”
陳文強把他修改過的室管膜瘤病例報告原稿退回給她自己保存, 上面紅筆圈改的部分, 顯示陳文強很用心地看過了。偏陳文強說已經讓打字員把修改稿打印成文, 還把所有的X光片 CT片都複印了 并辦好手續投出去了。
即便是自己的父母, 也就做到這種程度的扶植呗。李敏覺得叫陳文強老師很應該，學陳文強尊敬李主任也應該。
遲到的午飯很快就吃完了，李敏跟在李主任和梁主任身後往醫院走。李主任突然回頭說：“小李你那手抖的借口，下次可不興再用了，不然手術室會傳出不好聽的，影響你以後的發展。”
李敏羞赧，不好意思地應道：“下次再不會了。”
“你說小李做什麽。夠難為她的了。我說老陳這麽熬可不是事兒。臨床上萬一出點兒差錯，什麽辛苦都抵擋不了責任的認定。”梁主任開口為李敏說話，同時轉移了話題的焦點。
“唉。他不這麽挺着有什麽辦法，你說他這個院長助理還有退下來的餘地嗎？”李主任嘆息。
是啊。陳文強從行政主任的位置退下來，那傷心和難堪他倆不都看在眼裏了。
“如今這局面啊，挺過去就好喽。”
李主任的嘆息，大家都明白，婦産科的事兒說到底是意外，婦産科的主任當晚也采取了補救措施，如果感染者的病情不出現惡化 人數不再增加……最後也不會怎麽地省院的。
們回到外科病房，見陳文強在監護室裏裹着軍大衣 靠在暖氣片上睡着了。房間裏有患者 有護士 還有兩個家屬在，除了監視器的偶爾聲音，就連病房的走廊都是安靜的。
“回去吧。”李主任輕聲說了一句。
“這老小子也太拼命了。我還以為他會去值班室睡覺呢。老李你回去歇着吧。我帶小李查一圈。”
“值班室他們一組人在看書呢，依着陳文強的性格，他是不會進去睡覺的。”李主任一言戳破陳文強。
又四點多了，李敏覺得這一天天的時間過得太快了。她跟着梁主任把二十多個患者全查了一遍，該換藥的換藥，該修改醫囑的修改了，寫完病程記錄，這一天快到下班的時候了。
陳文強揉着惺忪的睡眼，裹着值班的軍大衣晃悠到辦公室。看着李敏往病歷車裏插病歷就說：“先別插，我看看。”
李主任開口攔住他說：“我和老梁都看過了。快下班了，你還是去值班室睡覺吧。”
“嗯，那可好。謝謝你倆啊。”陳文強裹着大衣往外走，走到門口回頭問李敏：“明天手術的那個，”
梁主任截住他的問話：“那個我帶小李查過了。你要信不着就自己再去看一遍。”
陳文強讪讪一笑：“信不着誰也信得着你的。”
可是接下來的發展，省院的任何人誰都沒想到，第二天省裏派下來聯合工作組對省院進行全面的醫療質量檢查。
費院長因為接手後勤的工作了，首當其沖被叫去工作組問話。然後是傅院長 舒院長，再是婦産科事發當天的值班人員，最後才輪到當晚的總值班秦處長 院長助理陳文強以及呼吸科關主任等其他人。
舒院長不擔心別人，他只擔心陳文強一個搞不好就跟調查組的人吵起來。但他不能在會議室門外站着，他該去婦産科坐鎮還是去了婦産科。
調查組在省院仔細詢問了相關醫護人員 水暖工，後來又找了在場的患者家屬——沖進待産室的那些人。調查足足進行了一周後，才在鵝毛大雪紛飛的周六的早晨撤離了。
這一周李敏一直很擔心陳文強的狀态——晚上要去婦産科坐鎮 白天上臺，她恨不能提醒陳文強把那後面那兩臺開顱手術延期。但李主任出面給舒院長打了電話，最後變成陳文強晚上九點去婦産科，算是為他争取了差不多的睡眠時間。
婦産科那面是離不開省院院長的坐鎮——支持臨床大夫放手診治的态度。這樣的态度不僅是給上級看的，也是為了讓患者和家屬安心。因為此次院內感染沒有特效治療藥物：是柯薩奇病毒感染，只能進行對症治療。
可這樣的努力和付出并沒收到滿意的效果，随着有新生兒死亡的消息傳回來，轉去醫大附院ICU的成人危在旦夕的消息，每天也在往回傳。
愁雲籠罩在陳文強的臉上。哪怕是一個簡單的動脈瘤鉗夾手術，李主任都要陪着 站在他身後看着。
周日仍是大雪紛飛，省院的救護車就在漫天大雪裏駛離了省院。旋轉閃爍的車頂燈，來來回回擺動的雨刮器，伴着“避我避我”的鳴叫聲，在基本沒有什麽行人和車輛的街道上，跟在醫大附院的救護車後面緩慢地融進了冰天雪地裏。
從感染發生的第一天，省院這些天就先後往醫大附院轉診了一批又一批的 出現發熱症狀的新生兒，然後是生産後病情越來越重的成人。雖然病情危重者及時轉去了醫大附院的ICU治療，但就是這樣的努力，仍是沒能從死神手裏奪回産後感染者的生命。
從昨天早晨開始，省院和醫大附院配合，加快往醫大附院轉診患者的速度。舒文臣為此已經一天一夜沒阖眼了。醫大附院為此也做了好幾天的努力，才準備出專門的病房收納這批柯薩奇病毒感染的産後患者。因為省廳指示要把省院的婦産科騰出來全面消毒後重新開診，周圍醫院的産科都無法再繼續承納從省院地段分過去的待産婦。
省院的各級領導，以舒文臣為首，冒着風雪站在十七層大樓的門前，目送最後這批載着婦産科感染者的救護車離開。
“老舒，回去吧。”費院長開口勸矗立不動的舒院長。
費院長這周連着去省廳彙報情況 配合調查組的詢問 跑醫大做外聯斡旋，陪了不少笑臉 挨了不少的白眼不說，他心裏還憋屈了一股火：才接手後勤，就出了這麽一檔子事兒。要不是從水暖工的水靴上取樣，在實驗室培養出了柯薩奇病毒，他都得以為是自己被舒文臣推出來頂罪的。
罪魁禍首很顯然是後來進去搶修暖氣片的省院水暖工。在費院長的腦海裏已經形成了這樣的鏈條：
水暖工接到消息就趕往待産室，不得不趟着爆裂暖氣片後流了遍地的溫水，進去待産室做搶修。然後他們靴子上沾染的柯薩奇病毒，就揮發在婦産科的走廊 待産室了。而李主任他們針對産房和待産室做數次消毒，卻沒法對婦産科走廊進行全面的消毒。
換句中立的說法：她們沒法對已經在走廊裏沾染了病毒的患者家屬采取任何消毒措施。從而讓與産婦接觸最密切的人，成為了産科流動的傳染源。
這樣的推論，也從婦産科感染和未感染的産婦 新生兒身上逆推證明是正确的。有兩個大病室的産婦，沒有一人感染，她們的新生兒都帶在身邊，也無一人感染。
——因為産科的醫護人員都忙着接生和消毒去了，就沒有将這些送出來做母乳喂養的孩子收回去。第二天白班的慌亂中，她們中的大部分人，趁着病房還沒完全封鎖隔離的時候，就帶着孩子偷偷出院了。
留在新生兒室的孩子，則基本沒有逃脫病毒感染的。這些孩子在隔日的早晨曾經母乳喂養，然後又收回到新生兒室。這些孩子不僅接觸了可能感染病毒的母親，更是與徹夜守在婦産科的新晉父親等親屬有過密切接觸。
“好，回去吧。半小時以後在小會議室開讨論會。”舒院長沉默了良久，才沉重地回應費院長，帶頭向院辦走去。
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柯薩奇病毒是一種腸病毒，分為A和B兩類，是一類常見的經呼吸道和消化道感染人體的病毒，感染後人會出現發熱 打噴嚏 咳嗽等感冒症狀。
妊娠不同時期柯薩奇病毒隐性感染對胎兒畸形 新生兒心腦疾患 母-兒垂直傳播及剖宮産率無明顯差異，這可能和應用幹擾素及抗病毒藥物有關。同時也提示孕婦産前定期柯薩奇病毒的篩查,對控制此病毒的發展及傳播有重要意義。
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柯薩奇病毒A型感染表現為上呼吸道感染，潛伏期1-3天，起病急，流涕 咳嗽 咽痛 發熱，全身不适。典型症狀為疱疹性咽峽炎，即在鼻咽部 會厭 舌和軟腭部出現小疱疹，粘膜紅腫，淋巴濾泡增生 滲出，扁桃體腫大，伴吞咽困難，食欲下降。
柯薩奇病毒B型感染引起特征性傳染性胸肋痛即所謂Bornholm′s病。可合并腦膜腦炎 心肌炎 發燒 Guillain-Ba-rré綜合征 肝炎 溶血性貧血和肺炎。
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新生兒全身感染
急驟起病，拒食，嘔吐，驚厥，呼吸困難，紫绀，心律失常，心及肝髒可急劇腫大。死亡率極高。
屍檢可見腦炎 心肌炎 肝炎 胰腺炎及腎上腺病變等。
目前尚缺乏有效的抗病毒藥。基本是針對臨床表現進行對症治療。.
