第221章 221 腦瘤1
随着寒潮一波未平另一波又帶着大雪來肆虐, 省城的屋頂變成了由皚皚白雪在覆蓋的冬日裝扮。
省城的主要機動車道，早就分劃好給相鄰的各企事業單位負責掃雪。所謂的掃雪就是在雪停後的第一時間 趁着路上的雪還沒被往來的車輛壓實, 就推到道路兩側的馬路牙子上, 以保證往來車輛不會在行駛中發生打滑 好減少交通事故的發生。
所以省城冬日的馬路牙子上，随處都是左一次右一次降雪後 為清掃道路堆積而成的雪堆。往來的行人很輕松就能從顏色上分辨出來這些雪堆形成的先後順序：灰蒙蒙的 看起來最髒的那些, 起碼是兩周以前的降雪了，最幹淨的則是今天的最新戰果。
至于人行道，因為沒要求打掃, 走人多的地方已經把積雪踩成結實的灰黑顏色了。不僅看上去髒污, 而且走到上面的時候必須多加小心，不然說不定什麽時候就會踩出個滑哧溜。
小則摔個屁墩兒，髒了大衣或者褲子罷了。不好彩的話, 可能就是尾椎骨折了。
除了尾椎骨折, 還有各種各樣 紛沓登場的花樣骨折, 像腕骨骨折：摔倒的時候手腕先着地；髌骨骨折：是跪倒的摔法, 膝蓋先着地的；這兩樣是常見的。
而股骨幹 股骨頸 骨盆骨折一般發生在年齡大一些 骨質疏松的老人身上, 以絕經期後的女人常見, 摔倒的時候一般是髋骨先接觸地面；
至于腦袋着地比較狠 摔出來腦血腫要開顱的，絕不是一個半個的, 創傷外科的護士都習以為常了。
呂青還和李敏開玩笑：腦血腫你閉着眼睛都能清除了，是不？
造成行人摔倒的原因很簡單，分神了——精神頭沒集中在腳底下。他們往往是被來自頭頂的“襲擊”分神而摔跤的。
因為在北方的冬季裏, 少不了西北風的日日呼嘯。沒了樹葉的白楊樹, 光禿禿的枝條上挂滿了積雪。這些積雪雖然被歡暢的西北風吹得紛紛揚揚, 但對武裝嚴實地躲避在帽子 圍巾 口罩盔甲下的行人沒什麽妨礙。可是說不定什麽時候會從樹上掉下來一大塊冰凍的積雪，砸到行人的頭上，那吓了一跳去顧頭就忘記腳下的人，很容易就中招跌倒了。
又是一個周一，這天的早會都沒開，全院職工就集體出動掃雪，半個多小時才收工。張正傑和護士長并排爬樓梯，他一手拿着金絲邊眼鏡一手提着推雪板，累得呼哧呼哧地向護士長說：“今年的雪來的早還急，一場比一場大，咱們那八人間病室得再加床了。”
護士長本來是極好性子的人，這時候也皺着眉頭發愁了：“已經是床挨床了，再加可就得摞摞了。你看怎麽把那些骨折後住院養着的辦理出院吧。”
“那個願意出院？你問出來了，我立即就給他辦。”
“主任，你可不能這麽說話啊。我跟你說，你不讓大夫動員那些骨折的出院，門診再給你收手術病人，我可用沒床打發了。”工作壓力大，護士長見主任耍賴，立即就硬頂回去。
張正傑沒招，只好把大夫都召集起來開會。
“我和你們說，咱們科的床位滿了，加床也沒地加了。差不多的病情穩定的，要辦理出院啦，尤其是骨折的。他們要是在科裏養三個月，咱們大家夥兒過年就不用吃肉了。護士長可說了，門診再收手術的，她就用沒床打發了。”
梁主任嘿嘿一笑，年年冬天都少不了這一出的。
“标準是什麽啊，主任？”劉大夫問。他的骨折患者最多了。
“住院一周，不，五天以上 複查骨折斷端對位良好的。”
“那怎麽回去？咱們科裏還是幫着叫救護車？”楊大夫的問話也是有據可依，去年就是這麽辦的。
“叫吧。救護車費用打到住院費裏。自費患者折半。”
于是這一天剩下的時間，兩組就忙着動員符合條件的患者出院。可這樣忙了半天，也沒見病房倒出來幾張床。走廊裏還是住着待手術的加床患者。
現在的省院，不僅是創傷外科的床位緊張，在嚴寒的腳步将省城圈為禁地，寒流攻城掠地的戰績便是讓門診随處可見感冒患者，讓呼吸科人滿為患，讓兒科小患者的哭聲充斥了兒科病房和走廊。
冷小鳳坐在兒科大夫的辦公室裏，她極力在幼兒的哭鬧聲中保持着沉穩 自然微笑，冷靜地照開處方 寫病例。她甚至開始練習在患兒的哭鬧聲中去聽呼吸音 辨明心音。有什麽辦法呢，有些孩子進了醫院就開始哭啼不休，見了穿白大衣的，不管是大夫還是護士，更是能瞬間再拔高幾個八度，即便是哭啞了嗓子，也未見哪個孩子能饒過她的耳朵。
這樣的結果“得益”于很多初為父母之人，他們平時吓唬孩子的拿手劇目便是：“再不聽話，帶你去醫院打針。”
李敏就是在這樣的情況下跟着陳文強到兒科的。一出電梯，鋪面而來的哭聲，讓倆人都有些不适應。倆人先去大夫辦公室，正對患兒家長做解釋的吳主任見他倆過來，立即就把事情交給了冷小鳳。
“陳院長，跟我到這邊的辦公室，資料我都準備好了。”
把主任辦公室的門關上，雖然不能完全隔絕患兒的哭鬧聲，也讓這裏另成了一個桃源。這相對寧靜的小空間，讓陳文強和李敏輕舒了一口氣。
“我這腦仁都要被你這些孩子哭炸了。”陳文強往辦公桌上一坐，揉着太陽xue抱怨。
吳主任把患兒的門診病歷和準備好的輔助檢查資料，從文件櫃裏掏出來。他應和着陳文強的抱怨說：“我這幾天被患兒哭的，腦仁早炸裂不知道多少次了。”
“你都在兒科三十來年了，年年都這樣還沒适應嗎？”
“唉，這幾年不同以往啊。以前的孩子見咱們兒科大夫繃起臉，不說孩子害怕會降低哭聲，大人也會哄着孩子別哭了。現在可好，一家一個寶貝蛋，哪個怕咱們板臉啊。還有這麽多患兒，不快點看都不用下班了。但快起來動作不夠溫柔，家長都要到我這兒念叨幾句。煩着呢。”
是挺煩的。
李敏站在陳文強身邊跟着看門診病例 然後是外院的輔助檢查，最後是住院後本院的檢查。
吳主任在他們邊上介紹病情：“這孩子剛剛5歲半。足月生産，3歲多能表達的時候，曾對父母說過耳朵裏響，在區醫院檢查沒發現什麽，就按正常孩子一樣地生活。上個月感冒後，突然雙耳失聰，聽力完全喪失。輾轉托人找過來我這裏了，我怕外面小醫院的CT不準确，在我們這兒複查了一個腦CT。昨兒個CT回報是右側聽神經瘤，我就把孩子收入院了。陳院長，你看看這能手術不？”
吳主任盯着陳文強，滿臉是期冀之色。
陳文強拿着兩份CT對照着比較。李敏跟在邊上仔細看過，末了很懷疑地問：“确定是兩耳都完全失聰嗎？我在CT片子上只看到右側內聽道有擴大啊。”
“是啊，我也覺得奇怪呢。先頭的CT和咱們拍的差不多。我給孩子檢查是雙耳失聰，還懷疑人家的CT有問題。昨晚想了半宿，也沒搞明白孩子怎麽會這麽個反應。能手術嗎？”
“單看這片子上顯示的應該能。”陳文強先給吳主任吃了一顆定心丸，然後對他說：“我的想法和小李一樣。咱們先去看看患兒，讓五官科再做個聽力測試再說。不然這個聽神經瘤開顱手術，腫瘤剔除幹淨了，但孩子的右耳和左邊是一樣的反應才麻煩。”
吳主任在前面領路往病房去，陳文強一路琢磨患兒左耳也失聰的事兒。吳主任見陳文強不理會自己，便回頭對李敏說：“小鳳說你都是每個周六值夜班，這周日你們一起過我家吃餃子啊。你範阿姨汲的酸菜，省院有名的。”
“好啊，有時間就過去。”
陳文強攔住她說：“老吳，沒多久就考試了，你還有心包餃子？你兒科參加考試的都準備得怎麽樣了？”
“唉，我是想她們夠資格的都能通過的。但是《兒科學》這部分我能幫上忙，病理和病生我就無能為力，全靠她們自己了。小李準備的怎樣了？”
“最近太忙了，都沒什麽時間看書的。”李敏先給自己鋪墊了一句，“不過好在我們考的《外科學》和《局部解剖學》是天天要用的，壓力還略微小點兒。”
“老陳，這次考試成績真要貼榜嗎？”吳主任是為自己科室的大夫打算呢，“真要是分數太低了，不是影響工作情緒嗎？科裏這麽多的患兒，萬一疏忽了哪個，都是大問題了。”
“這事兒我不清楚。你問老舒吧。”
吳主任不信陳文強不知道。但借他三膽兒，他也不會為這事兒去舒院長跟前多說一句話。
患兒放在新生兒病房的隔壁，雖然是照顧安排住入四人間的小病房，但是裏面加床 擠滿了六個患兒，連轉身的位置都沒有。
陳文強皺眉：“老吳，你這裏這麽緊張，孩子術後準備放哪兒？”
“再說再說。”吳主任領先往病室裏面走，指着一個玩手指的男孩說：“就是這孩子。這是咱們省院神經外科的專家陳院長，這是李大夫。”吳主任向家長做介紹。
小男孩自顧自地玩手指，像是沒聽到他們的對話，絲毫不理會過來的這仨穿白大褂的。其餘在輸液的幾個小孩子，已經有癟癟怯怯抽泣的了。只不過是白大褂們的眼神都沒給他們一個，哭聲沒有變大而已。
陳文強仔細地端詳着小男孩兒一會兒，伸手掐住孩子的雙頰，“疼不疼？”
小男孩兒沒什麽反應。
陳文強逐漸加力，小男孩終于伸手去救護自己的左臉。陳文強松了右手但左手還在繼續加力，過了片刻後，小男孩哭起來喊道：“疼。”
這一聲疼勾起整個病室的哭聲。李敏掏出便簽本在記錄，這時忍不住伸手去捂耳朵。卻聽陳文強在叫她：“看，懸雍垂左偏。”
李敏趕緊擠過去，彎腰低頭往前伸脖子，看張大嘴嚎啕的男孩子暴露出來的懸雍垂。果然左偏了。這與CT檢查相符。但更多的神經科專業體檢，因為孩子的哭鬧 蹬腿等不配合，查驗不出來了。
“陳院長，吳主任，咱家孩子到底是什麽問題。我這一天天的生不如死了。”孩子媽媽快哭出來了。
“小李，你來和她說。”
“我們剛看了他的所有檢查資料，根據CT片子上的影像，判斷是右側橋小腦角區的占位性病變。目前考慮是右側聽神經瘤。但你們說孩子雙耳都聽不見，那我們就要再做一些必要的檢查，以排出左側潛在病變。”
“要做什麽檢查？”
“聽力方面的相關檢查 去醫大做磁共振。”
“能查出來嗎？”
陳院長點點頭：“我們要盡快排查出左側的潛在病變 找出他兩耳同時失聰的原因才好做手術。不然就像我剛才與吳主任說的，右側腫瘤剔除幹淨了，但是聽力一點兒沒恢複也麻煩。”
這裏面的厲害，他們夫妻在抱着孩子求醫的時候早聽說過了。找到省醫這裏，也是因為連續幾例的小兒顱內腫瘤術後效果都非常好。現在陳院長這麽說，他們也只有聽從安排了。
出了病室，陳院長就說：“純音測聽再做一次，腦幹誘發電位 磁共振的平掃和增強也做安排吧。但我懷疑這孩子是不是有點兒自閉啊？你和孩子家長好好交流交流。我回頭讓小李把相關的檢查單子給你送過來。這孩子術後你準備安排在哪兒？可不能跟流感那些孩子混放在一起。你最好今天就把他隔離開來。別檢查結果适合做手術，但孩子感冒了不得不推遲手術。好了又得重新檢查，你懂我的意思吧？”
“懂，懂。我這就按照你的要求安排。謝謝你啊陳院長，也辛苦你了李大夫，我讓患兒家長半小時後去取檢查單？”
李敏立即給他一個肯定的答複，然後跟着陳文強逃一般地進了電梯。.
