第268章
“你這腳爛了多久了？”陳文強自覺見過的病患算多了, 但他不認為這是一兩年造成的。
“也沒多久。”患者眼神游弋 吱吱唔唔地不肯正面回答。
陳文強不吭聲地盯着他看。
黃家強吃不住陳文強給與他的壓力，終于熬不住了，吭哧吭哧開口說“實話”。
“前年是從左腿的小腿棒這裏開始的，也不是, 好像是大拇腳趾頭開始的。最初就一點點的發黑，也不知道痛。我去區醫院看，大夫讓我住院 用胰島素控制血糖。還說我在家不按時吃降糖藥, 搞不好會得糖尿病足，最壞的下場是截肢。
可我看周圍好幾個跟我得一樣病的，人家也都好好的。再說了, 我做了多年廚子，這退休後不是想多掙幾個給孩子嘛, 就常去給辦紅白喜事的人家颠大勺。這忙起來起碼就是大半天或者一兩天的，哪裏記得上按時吃藥。後來這不, 拖了三四年就變成這樣了。”
看吧，這人說話卻是是羅主任說的水份太大 可信度沒多少的。前面那句說前年開始出現病變, 後面就是拖了三 四年了。陳文強知道像他這樣的人, 嘴裏能吐出實話的可能性太小。故而也不和他掰扯到底是幾年，先看看皮膚的感覺，看看神經受累到哪兒吧。
“你靠床躺着 閉上眼睛。我給你做個檢查。”
陳文強朝李敏伸手，李敏從白大衣的口袋裏掏出一個醫用膠布裹着的小包, 裏面是從中醫那邊要來的 廢棄的針灸針。
“有感覺沒？”
“你用針紮我嗎？”
“這裏呢？”
陳文強從左膝開始慢慢向下試探, 間隔距離也就只有半公分左右, 在快接近小腿中部的時候, 患者對針刺的反應開始變遲鈍，含含糊糊有些叫不準。到了下三分之一處的時候，對針刺沒了反應。右小腿的皮膚看起來比左腿好，但反應界面，與左腿基本一致。
“行了，睜眼吧。我們要商量再告訴你具體治療措施。”陳文強回頭見廢棄的毫針遞給莫名說：“這個好好消毒一下，你留着用。”
莫名臉紅，她為自己查體出現的疏忽難過。她就沒想到讓患者閉眼，而這患者居然看着他的傷處皮膚……
回到辦公室，向主任就對羅主任說：“先把血糖控制下來 同時抗感染吧。的趕緊截肢，不然拖延下去，他不是走路困難，而是性命不保。”
在屋裏的人都明白，如果不把血糖降到11mmol/L之下，截肢後傷口不愈合的幾率超過80%以上。即便勉強愈合了，還會再次發生壞死現象。
至于潰爛的創面，發生菌血症 敗血症 膿毒血症等，也是非常合理的病理轉歸。
“這患者雙足已經有潰爛了，居然血象正常，這可能嗎？”梁主任翻看化驗單提出疑惑。
“這患者從區醫院帶過來的化驗單就是這樣的。入院的化驗單也是這樣。我也很奇怪這事兒呢。
還有下面的區醫院轉診意見是去你們骨科治療。他昨天到我們內分泌門診的時候，只拿了區醫院的血糖化驗單，說血糖下不來想住院。區醫院的轉診單，昨晚才給我們知道。他說不想截肢。”
患者不想截肢大家都理解，但是這血常規？
梁主任搖頭不信：“那可就奇怪了。莫非是他體內的淋巴細胞都假裝沒看到那潰爛？我建議你們今晚驗血糖的時候，再複查一個血常規。”
梁主任順手把病歷給李敏看。
“我以前在公社醫院的時候，就見過患者讓家屬替他抽血的。現在這個患者的血常規居然能正常，這超出了我們的醫學認知。可能以後他的檢查 護理，都不能讓家屬參與了。”
梁主任的話如同推開另外一扇窗，饒是在座的人，除了莫名都見過不少說假話的患者，但是讓家屬替自己抽血的事兒，還真就沒有遇到過。這也太匪夷所思了。
梁主任笑眯眯地為提出疑問的莫名解惑。
“患者認為他病了，不能再失血了。哈，理由就這麽簡單。”
莫名趕緊表态：“今晚我看着護士給他抽血。”
陳文強等李敏也看完病歷才說話。
“我贊成向主任的意見，控制血糖抗感染，然後限期截肢保命吧。羅主任有時間多與患者交流，做好他的思想工作。明天我們科有手術，下午我要沒事兒，4點吧，我帶實習生過來。若是脫不開身，我就讓小李帶學生過來。
羅主任，這是我學生李敏。”
“羅主任。”李敏上前一步給羅主任認人。
“有什麽事兒你吩咐小李。”
“好。”羅主任來了省院快一個月了，早對陳文強及其周圍的人了解的差不多了。
梁主任就說：“那我明天下午3點帶學生來，可以嗎？”
羅主任立即點頭：“可以。只要你們外科那面先安排好，內科都在一個樓裏，樓上樓下的反而容易。”
向主任猶豫下問：“這患者我什麽時候可以接過去？”
羅主任答道：“向主任，我這面是在試探着給胰島素控制血糖，如果你們科有能力短時間控制好他的血糖，現在接過去都可以。”
向主任趕緊說：“還是你來你來，我們骨科就沒有那細致人，有這樣的本事。”
羅主任見向主任認輸，就笑着說：“內分泌的護士只是在這方面做得多了，也就熟練一些罷了。”她回避內分泌比骨科大夫和護士細致的話，那本就是應該的事兒。“我也是在慢慢摸索他對胰島素的反應。總得等摸着這患者對胰島素的敏感性在手術，也好應對術後可能出現的應激性血糖變化。”
向主任知道羅主任說的也是實話。同樣的事情交給骨科的護士，肯定不如內分泌這邊做得好了。
“那我先謝謝了。等血糖差不多了，我再接過去。”
“老向，你看看婦産科 兒科那幾個學生，你是等患者接過去了，還是這一兩天給他們也講次課？反正這患者是要接到你們科去手術的。”
“我這周二 三 四都有手術，周五再來看看患者的情況。手術前我一定先安排好給婦産科 兒科的實習生講課時間。”
陳文強點點頭說：“那就先這樣了。內科這邊羅主任你辛苦一點兒，讓各科主任在患者轉科前帶實習生過來看看。”
“好。就按陳院長你的安排來。”
李敏跟着陳文強等回科。他們要回到各自的科裏，得先乘坐電梯到二樓，然後穿過十二層樓與十七層之間連接的空中走廊，再換乘十七樓的電梯。
路上陳文強就問她：“羅主任那個研究生你認識嗎？”
“認識，一個系的但不是一個大班。她跟着羅主任過來，以後怎麽算？”
“和醫大商量好了，到時間完成論文後就回去答辯，仍按醫大畢業的處理。羅主任希望能給她按在職的研究生算。”
“為什麽？”李敏覺得這要求也太神奇了。
“房子呗。”梁主任替陳文強回答：“不是還留了幾套兩室一廳的房子嘛。”
“可以嗎？老陳？”向主任非常感興趣了：“你那幾套三室 還有兩室的房子，還等着下崽啊。早派出去了早省心。”
“那都是有主的了。三室都定給了引進來的科主任，兩室的要給小兒外科的主治醫留兩套。還有咱們省院要擴大透析室，腎內科的力量差的太多，也得有兩個能獨立值班的主治醫。在讀的研究生目前還輪不上。”
陳文強這麽一說，向主任就沒再開口了。原本他希望有人領先破格了，他就可以跟着上的，沒想到陳文強卡的緊，理由又那麽充分。
但他轉頭就對李敏說：“小李啊，你真劃算了啊。你同學連個兩室的房子都沒混上，你馬上就要住上三室的了。”
李敏抿嘴朝向主任笑笑不接話。因為向主任在她的眼裏，就屬于惹不起 還得恭敬着 遠遠躲着的那類人。
梁主任就說：“那是醫大的研究生，五年以後就難說了。沒準十年以後人家進了副教授可以帶研究生了，咱們小李拍馬也趕不上人呢。小李你得加油啊。”
“再加油咱們省院也不給考研究生的，是不是陳院長？這臨床還缺人幹活呢。”
“你倆說的這事我得考慮一下。咱們省院招來了這麽多的副主任醫師 還有帶研究生資格的副教授，就是咱們省院缺人 不能讓年輕大夫去脫産學習，但也不能荒廢了這些教授們。只要不耽誤了臨床工作，唔，我再想想該怎麽讓年輕人去試試讀本院教授的在職研究生。”
梁主任的心一下子落地了，他就知道陳文強會想一出是一出的。這不話趕話的功夫，他又弄出來一事兒。
按照陳文強的屌性，在這個本院教授招收臨床研究生沒下來前，他暫時不會折騰其他的。但就是這樣也該讓老李提醒他，在各科主任到位前 在三級甲等符合結束前，他最好別張羅這事兒。
幸好這事兒做成了，不僅對他在各科主任間的威望有提升，也會增加他在省院領導班子裏說話的份量，不會影響或動搖他的院長助理位置。
梁主任深覺自己的不容易，去了普外科還要操心陳文強，唉！
們回到科裏快五點了，李主任已經要講完肺囊腫手術的要點。小黑板上還用粉筆畫了一張腦CT的簡筆示意圖，是明天要手術的側腦室腫瘤患者。
