第354章 354 祈禱11
陳文強值夜班, 李敏就把下午得到的垂體腺瘤所有檢查拿去給他看。
“老師，這患者如果不在我們科手術，她繼續住院就沒有任何意義了。”
陳文強仔細翻看了所有檢查後說：“我今晚抽時間再和他們談一下。如果他們還是猶豫不決的，明天上午給他們辦理出院。唔, 這些檢查資料可以讓呂青給他們複印一份帶走。”
“是。”
大概是陳文強再度與這夫妻倆談話的作用，倆口子在晚上八點多鐘來找李敏。
“李大夫，我們決定手術了。我媳婦這就拜托給你和陳院長了。”
“決定了？”
“是啊。我們不瞞你, 李大夫，省內這幾家能開顱的醫院我們都去過了。開顱的危險性太大，所以我們一拖再拖。”
“醫大附院不會是開顱吧？”
“不是。但是我們要排隊, 排上是誰管床就是誰做手術。”
李敏了然地一笑。對普羅大衆來說，住院可不就是随機被安排管床的大夫, 然後歸誰管床誰主刀的。當然也有特例存在——那就是病情危重到管床大夫拿不下來，只能請上級醫師甚至主任出手。
這也是外科主任在科裏能說一不二的根本原因。
“既然你們想做手術了, 我就把手術的危險性先和你們交代一下。”
“李大夫，你說。”
“任何手術都要麻醉, 這第一關就是麻醉可能出現意外。”
“意外？”
“是啊。”
李敏将麻醉意外說給夫妻倆, 倆人又明顯地往回縮了。
“你們到任何一家醫院去做手術，外科大夫都會讓你們簽手術同意書。這第一條就是麻醉意外。雖然發生的幾率很少，但我不能不告訴你們。
這麽吧，你們半小時後來找我, 我把手術可能會遇到的意外 應該告知你們的所有情況寫成書面的意見書。如果你們簽字同意手術了, 我就告知陳院長。估計手術時間會安排在後天。
若是在明天上午十一點前, 你們還是猶豫不決的話, 我就給你們辦理出院。你們夫妻雖說要好好考慮，但她的病情拖不得了。再說在醫院這麽住着也挺花錢的，是不？”
“是是。”夫妻倆互相攙扶着離開了。
“李老師，你說患者會不會出院啊？”富雲香大着膽子問。
楊宇和四個實習生這時候都跟着李敏呢。由于李敏明顯護着富雲香，男生也不當着李敏的面排斥她。
“這可說不準。但是這患者的病情差不多也到了非做手術不可的時候了。富雲香，你說說怎麽個非做不可？”
富雲香猶豫了一下說：“患者有頭痛 有視力缺失，且症狀加重明顯。”
“對。所以兩個月前她可以去其他家醫院住院 出院地折騰。現在的病情進展不允許了。如果她再折騰一段時間，一旦發生腫瘤內出血 壞死導致垂體卒中……對了，你說說垂體卒中是什麽意思？”
李敏指着另一個實習生問。
那實習生遲疑着說：“腦垂體內出現梗死或者出血壞死，就是垂體卒中吧？”
“你來補充。”李敏指着另一個實習生。
“我覺得要在有垂體腺瘤的基礎上出現梗死或者出血壞死，才是垂體卒中。”這學生很聰明地把該患者的情況套了進去。
李敏點點頭，沒有去問楊宇。她怕楊宇還不如這倆男生。
“我們在神經外科，就先說專科的事兒。在垂體腺瘤的基礎上發生了急性梗死或出血壞死，産生垂體功能減退并伴有頭痛及神經眼科症狀可稱為垂體卒中。
但是垂體卒中不限于垂體腺瘤。”
楊宇舉手。
李敏便給他機會。
“楊宇你說。”
“産科大出血也會引起垂體梗死，也是屬于垂體卒中的。”楊宇到底是經過了臨床實習的，眼界比這幾個才開始實習的要廣闊了很多。
“對。産科大出血會引起垂體卒中。一些血管病變也會引起。至于是哪些血管病變，你們可以去圖書館自己查。
實際上垂體腺瘤是垂體卒中最常見的原因。
在垂體腺瘤基礎上出現的垂體卒中，多有起病急驟的特點，常伴有頭痛 嘔吐 視野缺損 眼運動神經麻痹 蝶鞍擴大等表現，這稱為垂體腺瘤急性出血綜合征。”
“那這個患者是不是處在垂體卒中的危險邊緣？”又是富雲香開口問。
李敏微微點頭。“患者的病情危險，陳院長這幾天已經反複告知本人和家屬了。富雲香，這個病歷我沒讓你插手寫，就是怕你在記錄的時候錯了什麽，疏忽了什麽。也是擔心她在這個邊緣晃悠的時候出意外。”
李敏說着說着為患者擔憂起來：“患者及其丈夫行事優柔寡斷。這樣的性格，你們在臨床上以後也會遇到的。
我在實習的時候，帶教老師曾告訴我：不能替這樣性格的人拿主意。因為一旦出現不是他們期待的結果，誰替他們拿的主意，誰就要背負所有的埋怨。甚至被投訴。”
幾個實習生都瞪大眼睛。
“這不是好心沒好報了？那患者的所有檢查我都看過了，她真是李老師說的該立即手術的情況。”
“看着她剛才還可以啊。”
“她這個可以，也是在懸崖邊上打轉呢。能夠在懸崖上站多久，說也不敢打包票。或許是一兩個月，或許是一兩周。”
富雲香深出一口氣，感慨道：“不是一倆天 一兩小時就好。”
“我也是這麽希望的。真要是出現急症症狀，今晚的夜班咱們就要忙乎她了。”李敏點頭贊同富雲香的話。
楊宇提醒一句：“夜班不能說這話的。”
“不怕的。她名字好，福運祥啊。不知你們幾個注意到沒有，普外過去六周的工作很順利，要不然梁主任怎麽能對她另眼相看。”
倆男生面面相觑，福運祥！這名字是好，可是與普外科過去六周順利有什麽相幹呢？富雲香紅了臉，不好意思地低下頭。
開始回答問題的男生又說：“李老師，我們剛才說的垂體卒中，即便發生了也是不一定有臨床症狀的。”
“是的。”李敏一邊寫手術同意書一邊點頭。
“但是拖久了，等她想手術的時候，一定要重新做磁共振檢查。”富雲香剛才得了李敏認可，說話也大膽起來。“我知道他們單位醫藥費控制的很嚴。要不是她腦袋裏長腫瘤，單位不會同意她一年住三次醫院，次次都做全套檢查。”富雲香說這番話，是應為她這一兩天與患者及家屬做了不少溝通。
楊宇卻在他們說話的這段時間裏把手術同意書寫完了。
“李老師，你看我寫的這個行不？”
李敏自己的那份才剛剛起了一個頭。她接過楊宇寫的這份，仔細看了一遍，添上了一行字，遞還給楊宇。
“很不錯的。神經外科的手術，基本就是要告知患者這些了。”然後李敏又強調：“你不用管我叫老師。”
楊宇堅持：“我跟你學了很多，叫老師是應該的。你講的好多東西，我在實習時都沒有接觸到。”
李敏笑笑不語楊宇争論，低頭去寫自己的那份了。
至于楊宇說他有很多東西在實習的時候沒有接觸到，這也是正常現象。省城醫學院是大專，能選擇的實習教學點醫院，自然不如醫大的實習點了。
楊宇這一個半月，看來是真用功了。可他寫的再全面，這份病歷裏都不會出現自己和陳文強以外任何人的筆跡。
自己是住院總，24小時住在科裏。目前神經外科的患者很少，自己一個人包攬所有的工作完全可以。就是實習生想記病程記錄，李敏都讓他們另外去寫一份病歷。她會認真去檢查 訂正，而不會任由他們在自己這個正式的病歷本上留下痕跡。
李敏準備好手術同意書，就坐在辦公室裏一邊看書一邊等着。等到病房快要熄燈了。那對夫妻才來找李敏。
“李大夫，我們同意手術。現在能簽字嗎？”
“別急。你倆先把這個看一遍。有什麽不懂的我可以給你們解釋。”
男人苦笑着說：“李大夫，我們年初在市一院住院，他們也這麽寫的。我們都明白。”
“噢。那你在下面寫這樣一句話：上述所有手術意外和術後并發症我已經知悉，同意手術。這裏寫配偶 你的名字。”
男人拿着筆又猶豫了。
“李大夫，是不是這些都是意外，都不可能發生啊？”
“是意外，就有可能發生的。不然我寫這個讓你簽字就沒意義了。”
李敏不催他，都已經等了一晚上的時間了，犯不着最後真遇到什麽意外，讓他們抱怨說催着簽字 根本沒考慮好。
時間一分一秒地流逝過去。外間電子鐘的秒針，合着他們仨的呼吸，在靜夜裏都變得非常清晰。
男人茫然無助的眼神看看不動聲色的李敏，又看看滿臉信賴自己的妻子，他覺得手裏的鋼筆有千斤重。
拿起 放下。再拿起，再放下。
轉眼求助地又去看李敏，卻見李敏垂着頭，視線應該是落在抽屜的鎖頭上。他閉閉眼睛咬牙終于落筆，抖着手寫完了李敏要求的內容。
然後他就回身去握住妻子的手，說：“我年初就簽字，你會少遭這大半年的罪。都怪我怪我。”
妻子不吭聲，任由他攥緊自己的雙手。站了好一會兒，她默不出聲地轉身要走，男人終于帶着他那徒勞無用的 一串串連綿不斷的“怪我怪我。”離開了辦公室。
李敏心情複雜地将手術同意書放到病歷裏收好。
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懦弱的人 優柔寡斷的人
們不是不知道什麽是對的
們只是缺少替他們抗責任 替他們背鍋的
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垂體
大小約1.3x0.9x0.6厘米，重量約0.6克，也就是一個中等的脫水的芸豆粒大小。
是人體最重要的內分泌腺。
功能是分泌多種激素，如生長激素 促甲狀腺激素 促腎上腺皮質激素 促性腺素 催産素 催乳素 黑色細胞刺激素等，還能夠貯藏下丘腦分泌的抗利尿激素。
是調節身體健康平衡的關鍵。
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一旦出現功能性垂體瘤或者垂體功能不足，上述的那些激素分泌就會發生改變，人體也會出現相應的病理變化。
如：
尿崩症；
産後垂體功能減退症；
溢乳症及閉經-溢乳綜合症；
侏儒症(幼年分泌生長激素過少)；巨人症（幼年分泌生長激素過多）；
還有肢端肥大症(成年分泌生長激素過多)
等等.
