第382章 382 應該1
李敏就這樣過了答辯。
往科裏回的路上，她的精神一直處于亢奮狀态, 想到自己從上班就“夾起尾巴”做人, 一直都“理智地”壓着自己不與任何人争辯任何事情。
——這是她到省院報到前，父母親對她提出的唯一要求。這一年多的時間裏, 今天之前, 她基本做到了。
今天是沒辦法了，不得不背水一戰, 希望爸媽知道了，不會教訓自己吧。不然由着秦處長在答辯會上把自己問得啞口無言, 以後所有人還不得都來嘲笑自己啊。
丢不起這個人吶。
想到剛才終于能放任自己 酣暢淋漓地辨論一次, 李敏激動之餘竟覺得有一種非常爽快的感覺充盈在肺腑間，讓她想跑 想跳 想喊 想唱！
可是醫院四處都是絡繹不絕的就醫患者 匆匆往來的醫護人員, 她只能把自己這樣的情緒死死壓住。
同時她也很不解答辯的問題, 居然是辯這個！
事先真沒想到。
她不解的還有一事兒，是她一直在想 卻怎麽也想不明白的——為什麽秦處長總看自己不順眼；還有那個章主任，就像劉娜和冷小鳳說的那樣，看自己的眼裏總有個鼈。
不過章主任今天沒針對自己。
算他聰明！
不然怼一個還是對一雙, 也差不了多少。反正這倆人老早就看自己不順眼。也不知道哪裏招惹到他們了。
李敏心情複雜地回到十二樓, 迎面撞上從護士辦公室裏走出來的張正傑。李敏趕緊停住腳步給張正傑讓路。
“小李，你幹嘛去了？我正找你呢。”張正傑說得急, 但神态卻不像是很急的。
“張主任, 你有事兒？我剛才去院辦了。”李敏臉上激動的痕跡仍在。
“答辯去了？”張正傑的消息也很靈通, 結合李敏臉上的表情, 他判斷李敏過關了。“恭喜你啊。”
“謝謝主任。主任有什麽事兒嗎？打個電話叫我下去就是的了。”
“我就上來看看那個減壓術後的患者。”張正傑說着話, 略略不好意思地補充了一句：“主要是來謝謝你。”
說出是來感謝李敏的話之後，張正傑神态坦然了很多。他接着大大方方地說：“今天手術那患者我有責任。不，那事兒主要怪我。2號聽實習生彙報病史，只檢查他的骨折處和肢體的創傷。就沒想着問問他是不是還有別的傷。”
“主任也不必自責。”李敏現在也認同石主任在她刷手時 過來找她嘟囔的話：“雖然前天的大查房漏診了這患者，雖然楊大夫昨晚夜班 今早再度漏診了，盡管這患者枕部有傷有症狀，但他神志一直清楚啊。他自己不說，咱們誰還是他肚子裏的蛔蟲或者有透視眼能看透他腦子不成？”
李敏把石主任的話差不多是原封不動地轉告給張正傑。然後又說：“主任，今天也是碰巧了。我們進去的時候，他看我們人多，就煩躁地嘟囔頭疼兩天沒治好，不然我也不會去看他一眼的。”
“他說頭疼沒治好？”張正傑抓住李敏的話問：“誰給他治的？用了什麽藥？”
“是啊。他說了啊。我帶了五個實習生 還有覃璋和楊宇。你們科的孫大夫也在後面跟着呢。他們都有聽到的。誰治的 怎麽用藥的，我在病歷上沒看到。”
“我也沒看到有這方面的記錄。但兩天沒治好？那就是昨天白天有人給他用藥了啊。”張正傑疑惑了。
患者入院後，常規要求要連記三天的病程記錄。這患者有1號淩晨的首次病程記錄，2號的完整住院病歷勉強算做一天的，可3號是空白。這樣的病歷被病案室抽查到了，肯定是要扣分的。
可現在這本病歷經過了太多人的手，陳院長還看過了，再想偷偷補記3號的病程記錄肯定是行不通了。還有補記的病程記錄必須要與長期醫囑單（本） 臨時醫囑單（本）對上。
因為這患者就是簡單的骨科治療，用藥也非常簡單。一目了然。要不是骨折對生活造成不便，可能都會是三級護理 不允許陪護的。
張正傑只這麽自言自語了一句，立即就說：“小李謝謝你啊。那個我回去查看一下護士的給藥記錄。”
交代了這一句，他那兩條小短腿緊倒騰着 大步流星地走了。
李敏明白他的打算。
要是能查到護士的給藥記錄，說明3號的值班大夫對患者有診療。哪怕患者最後的預後不好，創傷外科都不至于像現在這麽被動。
其實李敏是不知道張正傑心裏正在罵楊大夫和羅主任呢。四十多歲的人，都搬到一起住了一個多月了，還參加什麽集體婚禮，要不要臉啊！
呂青從辦公室裏走出來說：“李大夫，剛才護士長從十一樓打電話過來。”
“讓我下去嗎？我看一眼今天手術的就過去。”李敏在十一樓的時候，護士長是很關照她的。她一直記在心裏。
“不是讓你下去。她說你手術的時候，金媛給她打電話了，說要謝謝你，請你有空兒去她家吃飯。”
李敏對張正傑媳婦的印象非常好。她忙笑着說：“那至于請我吃飯啊。我一會兒下樓去找護士長。呂姐，我和你說今天那患者，不論歸樓下誰管，我看到了都是今天這樣處置的。你看着嫂子和她說一聲。”
“今晚又不回家了？啧啧，你那新房子就這麽白空着呀。”
“那有什麽辦法啊。我身上還有住院總的責任，今天這個也得看仔細點兒才好。”李敏邊說邊往監護室去。
呂青跟着李敏的身後去監護室。
患者的父母被其姐姐姐夫合力勸走了，現在是二姐和二姐夫在監護室陪着特護守着呢。李敏從處置車抽屜裏拿出手電筒，檢查他的對光反射，發現與上午相比，反射速度有了明顯的好轉。一番查體做下來，沒引出什麽病理反射。
這讓她長出一口氣。
“他什麽時候能醒過來啊？”患者的姐姐挺愁 挺憂慮的。
“他離開手術室的時候已經清醒了。現在這樣睡着是麻醉大夫把他送回來之後 又在滴流裏給他加了一些藥。目的是想讓他多睡一段時間，有利于他大腦的恢複。”
“噢，這樣啊。我爸媽走的時候可擔心了。你說他都二十多歲人了，一天天的也不好好上班，要不是需要做手術，家裏都不知道他住院了。哼！這樣的兒子，打架鬥毆 混吃等死的，也就我媽我爸拿他當個寶貝吧。還指着他養老，養他到老吧。”
李敏笑笑不理會這樣的話。她拿着輸液本子核算進入的液體量，然後對照護士記錄的尿量。這個患者有腦水腫，若是按普外科術後補液的那種幹法，絕對會把這患者“淹”死的。就這麽着還要時不時給點兒甘露醇脫水呢。
“李大夫，我每小時都有放空尿袋計量的。呶，都攢在那兒呢。”小翟示意李敏看牆角的一個大量筒，滿刻度是2000毫升。邊上還有一個空的500毫升的小量筒。
今天輪到監護室來值班的特護是小翟。她值班就不用任何大夫多說半句話，患者的任何事兒都可以放心地交給她。
“你辦事我放心。”李敏與小翟開了一句玩笑。提筆開了一個尿常規的化驗單，這時候尿比重的監測就是非常有必要的了。
“結果出來了，告訴我一聲。”
“好”小翟看看化驗單，從尿袋裏放出10毫升尿量，做了記錄後交給患者家屬去送尿樣。
“你在化驗室等一會兒，這個結果是馬上能出來的。”
李敏出了監護室與呂青說笑着走樓梯去十一樓的護士辦公室。倆人走到門口了，卻見張正傑急赤白臉地跟護士長說着什麽。
李敏略想就知道定是他查3號的醫囑沒查出來了。楊大夫沒來上班 不是張正傑，那麽3號是誰的白班和夜班呢？
看孫大夫今天上午的模樣，應該也不是他。
“呂姐，”李敏拽着呂青回十二樓，悄悄把3號醫囑的事情和自己的懷疑說給她。呂青聽完忍不住大吃一驚：“是誰的白班？”
“我不清楚啊。說我可以休息了，我就沒看十一期間的排班，好像變動挺大的。”
“你等等，我回去查查。我那邊有記錄的。”
呂青翻出十一的值班本，拿到李敏的值班室。李敏這邊也試着把十一的值班排了個大概。
“2號晚上是陳院長的，3號白班是李主任，4號，也就是今天夜班是石主任。呂姐，往常他們仨是石主任在前 然後是李主任 陳院長。這怎麽換成這樣子了？”
“我怎麽知道呀。你看30號的夜班是石主任，1號的白班是謝遜 夜班是張主任，2號白班是孫大夫，3號的夜班是楊大夫。”呂青翻出來十一的值班表，把李敏空着的地方補全。
“呂姐，算啦。這事兒真像石主任說的那樣了，咱倆就當不知道吧。”
這事兒論起來整個節日期間值班的人都有責任。換句話說，患者本人的責任最重。他若是在9月30日住院的時候，就跟石主任說清他枕部受傷之事，可能當時就給他做腦CT了。
李敏覺得自己的判斷不會錯。石主任看着從來都笑呵呵的，但是能得到CT檢查的提成，他那人是寧殺錯也不會放過的。
過了下班時間才結束了最後一個外科大夫進中級的答辯，整個小會議室的評委都松了一口氣。M的，陳文強的認真讓別人汗顏。
給你通過答辯，但是也把你問得臉紅愧疚。
想得到這樣效果的秦處長，在李敏那兒被怼了回來。那是秦處長沒能力從專科業務方面問倒李敏。
——人陳文強可是一句趕一句地都盯在了骨科的專業知識方面問呢。
等人群散後，秦處長綴在舒院長的身後，跟着進了舒院長的辦公室。
“有事兒？”舒院長是迫不得已把他由院辦主任的位置換到醫務處處長的位置上，但是對他和費院長的關系一直裝聾作啞。
“坐下說吧。”
秦處長就把創傷外科那事兒 以及他調查的結果彙報了一遍。
“患者現在怎麽樣？”舒院長立即想明白關鍵點。
“我在手術室等陳院長結束手術就回來了。手術很順利 也很成功。是李敏主刀。這個，舒院長，我不是說李敏主刀不可以，但是陳院長似乎 好像太放縱李敏了。她畢竟年輕，神經外科的手術一旦出現偏差，影響就大了。”
“我和老陳談過這個問題。他的意見是任何專科技術，如果省院只有一個人能拿得起來，就意味着該專科對省院整體醫療安全是有隐患的。你明白我的意思吧？”
秦主任是個通透人，他立即說：“舒院長，是我想的狹隘了。但具體到李敏本人，她不僅是女大夫同時也太年輕了。一旦出現情緒波動的事兒……要我說，還是選擇30歲以上的男大夫比較好。不說身體的原因，情緒也比女同志穩定。比如普外的小陳就比較适合，骨科的……”
舒院長拿起電話，秦處長立即停下來。不想舒院長沒有撥打電話，反而跟他說：“神經外科的手術涉及顯微鏡下的操作，對基本技能等要求比較高。老陳這幾年不是沒物色過別的人選，像你剛才說的小陳，他是去年晉升的主治醫。從小陳那兒算起，他把這幾年分到外科的年輕大夫都看過了。最後選擇李敏也是碰巧了，這與李敏是不是年輕 是不是女大夫都沒有任何關系。”
舒院長拿起電話打到十二樓。接聽電話的是李敏。她正在給實習生講上午做的減壓術。夜班護士去接班了。
“找陳院長？他開會去了還沒有回來。”
“我是舒院長，他回到科裏，讓他在科裏等我，我這就過去。”
“是。”
“咱們過去神經外科那兒看看患者。”在辦公室坐了一天了，舒院長想走走，他要看看患者的情況，心裏好有個底。
撂下電話，李敏面向走廊，繼續往下講。
“你們以後參加工作了，一旦遇到枕部受傷的患者，就一定要考慮到額葉可能有對沖傷。對可能發生對沖傷的腦挫裂傷，一定要特別提高警惕。
因為不是所有的患者都能在第一時間出現臨床症狀，有的可能是第二天 第三天 甚至會更長的時間。最好是每天多去看患者幾趟。有條件連着複查3天腦CT。”
“那一天就好幾百的啊。”實習生有人操心起費用來。
李敏看他一眼繼續說：“可能患者家屬對頻繁做腦CT會有意見。可是和性命比起來，錢就不那麽重要了。檢查目的一定要與患者本人和家屬講清楚。一定要向患者及家屬強調是為了監測腦水腫進展的程度，避免出現顱內壓增加到腦疝發生了，才把患者匆忙推去做CT 做手術 。那樣會耽誤治療 也容易錯過最佳的手術時機。”
“上特護不夠嗎？”有實習生提問。
“如果是負責任的 能完全達到你認可程度的特護看着，也可以。但是不能替代腦CT的檢查。若是患者及家屬反對，一定一定不要犯懶，不記到病程記錄裏，等出了腦疝等不可挽回的後果了，犯懶的代價就找上門了。陳院長，”李敏終于看到陳文強匆匆回來。
“什麽事兒？”陳文強停住。
“舒院長才來電話讓你在科裏等他，他馬上過來。”
“嗯。你講什麽呢？”
“今天的那個去骨瓣減壓術。差不多講完了。”
陳文強走進來，順着今天的手術提問了幾個實習生，發現這八個人基本掌握了對沖傷部分的內容，便放了實習生讓他們去吃晚飯。
然後他問李敏：“楊宇呢？”
“石主任今晚夜班，他跟着石主任查房去了。石主任要把樓下的患者先查一遍。”
陳文強點點頭說：“你跟我過來一下。”
李敏跟着陳文強到主任辦公室。
“那個去骨瓣減壓的患者怎麽樣了？”
“20分鐘前我去看過了，很平穩。上午手術的目的達到了。”
“那就好。”陳文強神色舒緩了些，站起來從身後的卷櫃裏掏出一個大夾子，翻到最新一頁的內容給李敏看，上面俨然就是十一期間的值班安排。
“老師？”李敏叫不準陳文強的态度。
“手術後我一直在想這事兒，反複仔細斟酌，這一下午想了又想，這事兒要深究的話，咱們樓上樓下的這些大夫就都牽涉進去了。你看看從9月30日的值班算起，除了你之外，都在這患者入院以後值過十一假期之間的白班或夜班，包括我在內。”
“嗯。那老師你的意思是？”
陳文強閉上眼睛，再睜開眼睛後，他的目光不敢看李敏，神色極為痛苦地說：“我也是沒有辦法了，你可能要把今天你寫的病歷重寫。給3號白班和夜班留下餘地。”
“好。”李敏沒有猶豫就答應了。要是在手術前她可能就不是這樣的想法，但經過石主任在她耳邊嘀咕的那些話 還有與呂青排完十一放假的值班表後，她已經在不知不覺中做好了改該寫病歷的準備。
如今陳文強的要求出口，她覺得第二只靴子終于落下來了。
“我今晚住在值班室，晚上來重寫。我先去吃飯了。”李敏不忍心看這樣痛苦糾結的陳文強。
“嗯，你去吧。”陳文強見李敏很痛快地答應了，也給前面的人留出了足夠的時間，臉上的表情就更複雜了。
舒院長和秦處長到了十二樓的時候，恰好看到李敏進去值班室的背影。但倆人誰也沒叫李敏。他倆往護士值班室看看，鎖着門呢。再拉大夫值班室的門，也鎖着呢。
秦處長建議：“他們科還有個主任辦公室，咱們過那兒去看看。”
“好。”
敞開門的主任辦公室裏，舒院長一眼就看到神色糾結 兩眼放空 望着天花板正在發呆的陳文強。
“老陳。”他喊了陳文強一聲。
“哦，你倆過來啦。是為那個患者？”
“那患者怎麽樣了？”舒文臣直接問。
“我回來還沒有看呢。小李說剛才她看過了，挺平穩的。咱們一起過去看看了。”
從監護室出來，三人回到主任辦公室。舒院長和陳文強相對而坐，秦處長坐在打橫的石主任的位置上。
秦處長見倆院長都不開口，就只好試探着說：“陳院長，今天這事兒我反複想過了，只要患者沒事兒，是不是可以放張正傑和楊衛國一馬？”
“放張正傑和楊衛國一馬？”陳文強沉吟着反問了一句，然後立即說：“可以。李敏是住院總，她24小時在科裏，你去值班室和她說改病歷吧。”
陳文強雖态度不怎麽好，但答應的這麽爽快，太讓秦處長意外了。可自己與李敏去說？秦處長想到下午才與李敏就規定的辯論，頓時心裏升起一股怒氣，這是要自己伸臉過去，給李敏這個年輕的女大夫打？
秦處長壓抑自己的怒氣對陳文強說：“陳院長，你讓我去？你認為我和她說有用嗎？我能說通她嗎？”
“有用。你把道理和她講清楚了，她那人通情達理的，不會跟你似的。”
秦處長被陳文強後面嘲諷的語氣激得十指在桌下交握。
“老陳。”舒院長不贊成地制止陳文強看起來不想合作的敵對态度。
“秦處長表面是為了張正傑和楊衛國。可你想想這事兒弄到最後，還是要落到省院頭上 落到十一的這個集體婚禮上。處理起來雖然是秦處長添了麻煩事兒，被家屬糾纏着扯皮 但賠錢的是省院。當然啦，這是最糟糕的情況。”
舒院長當着秦處長的面，不好多說別的，只耐心做陳文強的工作。
“現在患者及時做了去骨瓣減壓術，你才去看患者的時候不也對家屬說了嘛，今天上午你們選擇了最佳的手術時機。再早，患者的病情是處于觀察狀态，還沒有手術的必要，是不是？”
陳文強矛盾地看着舒院長，沒把涉及了更多人的話說出來。他是沒想到十一樓 十二樓并沒有完全割裂開嗎？
不信！
舒院長給了陳文強一點消化自己所說內容的時間，然後才繼續耐心地往下勸說。“老陳，但凡以後只要提起這事兒，咱們省院的集體婚禮影響了對患者的救治，那集體婚禮不僅不會幫助省院争精神文明的先進單位，更可能是省院的一個恥辱标志。不僅是省院沒光彩，就是我和唐書記去省廳開會，也免不了被大會小會點名批評，被省城各家醫院嘲笑。你說是不是？”
這一番話舒院長當着秦處長的面提出來，秦處長恍然認識到這事可不是自己一個人的麻煩，也不是要放張正傑和楊衛國一馬的事兒了，這事兒還關系到省院的集體榮譽 還有舒院長和唐書記呢。
“老陳，現在患者病情平穩，從臨床實際來看，并沒有耽誤其診療，所以是不是你與李敏說說？”舒文臣雙手交握，身子前傾，眼睛看着陳文強。
陳文強知道舒文臣這樣身體語言，溫和下蘊含着不容拒絕的堅定。
于是，他點點頭說：“秦處長和我一起去。這樣違反規定的事兒，單我去做怎麽可以！”
“你呀，工作可不能……”
舒院長後面的話沒說，但陳文強和秦處長都明白應該是說不要耍性子之類的了。
秦處長明白陳文強是在報複下午答辯的事兒。但他與陳文強的關系，倆人心裏都是明鏡一般。所以與公與私，自己這時候都應該在舒院長跟前博一個主動。
立即站起來說：“好，我去。我自己去。”.
