第422章 422 錢20
正月初二全院照例還是照例要上班大查房的。但夜裏的降雪, 讓按時上班的所有人在到崗後得先去掃雪。張正傑看着住院患者一覽表上新入院的那些患者, 甚感為難。根據這些患者的入院情況，科裏該留一個大夫的。可是這掃雪是體力活, 男大夫不去難道讓護士幹嗎？
護士長就說：“主任，我問問樓上, 看是不是李敏留下，她留下咱們就不用留人了。”
張正傑點點頭，還真是這回事兒。
“李主任, 過年好啊, 我是十一樓王靜。那個我想問一下, 你們十二樓是不是留李敏看家，我們科這兩天收了十好幾個住院的。要是留她看家，我們就放心了。”
“行啊，那就留她吧。”
李敏卻不同意呢。“李主任, 你留下看家了, 樓下的那些患者你費心了。”
李主任就說：“樓下點名要你這個住院總。才住院的患者我都不熟悉, 你留下有事兒處理起來也容易。”
陳文強聽着李主任說話囔囔的鼻音，想着李敏才提醒自己的事兒，就勸他：“小李好心替你，你就別去掃雪了。”
石主任也勸：“感冒了再挨凍, 回頭真得要打針吃藥的。咱們外科這一組組的值班安排，可承受不起你掉隊的。”
見石主任這樣說, 李主任就勉強答應了。
李主任這感冒也有三十那天掃雪凍出來, 在家誰勸吃藥他也不肯, 只喝點兒姜湯對付着。一早李主任前腳除了家門，他老伴兒後腳就給李敏打電話，請李敏轉告陳文強，別再讓李主任去掃雪。
當王靜看到李敏也出來掃雪時非常驚訝，她趕緊問：“你出來掃雪，你科留誰看家了？”
“李主任感冒了，留他看家。”
王靜心有餘悸道：“我們科還有好幾個打架受傷的呢。”
“你放心好了，他這回肯定會仔細的。”石主任勸她一句。
可是張正傑不會放心的。沒幹多一會兒呢，就找了個借口把護士長打發回去了。
“你回去看着，可別再出上回的事兒了。”
王靜是明白他的心思，這人和自己一樣好強半輩子了，挨了批評後心裏就沒過去那個坎。她便也順從自己的心意，就着張正傑的話，放下推雪的刮板回去科裏了。
她回到科裏，卻見李主任在十一樓的監護室那邊走出來。
“怎麽這時候回來了，是不是不放心我啊？”李主任很直白地問。
王靜遮掩道：“科裏還有別的事兒，我得回來處理，不然那麽多眼睛看着，也不敢回來的。”
“？”李主任滿臉的疑問。
王靜見躲不過去就只好說：“年前科裏有一筆錢，我們科主任說是過年派給大家，我這就是回來先把錢裝好，圖個吉利了。 ”
“多少啊？”李主任試探着問：“往年可沒有這個先例的。”
“不多，一人一百。”
李主任想一下十二樓的小金庫，算算賬，發現一人也一百就掏空了。他點點頭說：“回頭我跟他倆商量下，看看我們科能不能也發。小靜啊，你們科這麽搞可不地道啊。你說樓上樓下的才分科沒多久，你們就整這事兒，不是動搖軍心嘛。”
護士長嘿嘿一笑說：“我們也是沒辦法。年底這倆月獎金照去年差了一大截，都讓骨科超過了，再不做點兒收攏人心的事兒，可能今年就不好要人了。”
“嘿嘿，範這事羊毛出在羊身上的。”
“這麽說多難聽啊。”護士長從辦公桌的抽屜裏拿出一疊帶有銀行标記的利是封，挨個往裏裝錢。嶄新的百元，她要看着編號放，不然可能就出現兩張粘在一起的情況了。
“有沒有小李的？”李主任等她裝完了問。
“肯定有她的。張主任都說有李大夫做住院總，他睡覺都不待想科裏的事兒。”
“那是。”李主任抽抽鼻子，攏緊身上的軍大衣。
“是不是前天凍的，你有沒有喝點姜湯 燙燙腳啊？”
“今天回去就喝。老了，稍微凍着一點兒就受不了。要不是小李想着我，我剛才就出去掃雪了。”
“那你回來還不得發燒啊。”
倆人正說着話，監護室的呼叫鈴響了，李主任看了房號立即就往外走。嘴裏嘟囔着：“大過年的不好好在家喝酒吃餃子，偏要來醫院花錢。”
掃雪回來，護士長給李敏打電話：“李大夫快下來，咱們科給你發壓歲錢了。”
有這好事兒？但李敏知道十一樓的護士長不是胡亂開玩笑的人，她看李主任正與陳文強 石主任說事兒，好像一時半會兒有不會立即查房，就對呂青說了一聲：“我去趟樓下，馬上回來。”
十一樓各個都歡歡喜喜的。簽名 領壓歲錢，“過年好”充斥在每個人的耳邊。李敏領到錢向張正傑和護士長道謝，張正傑就說：“這是你該得的。還有半年的住院總，繼續好好幹啊。”
“是是。”李敏揣着錢，高興地回樓上了。
“開始查房吧。”陳文強見她回來，就立即進行今天的主要內容。“查完房早點兒回家過節。”
十二樓的患者少，能夠出院的早就回家過年了，剩下的都是小年之前做的手術。雖然患者都在平穩的恢複期，但是以李主任為首，誰也不敢掉以輕心。認真地查過這二十幾位患者後，陳文強招呼李敏：“小李，你跟我去樓下看看，樓下這兩天收了不少人。”
“是。”
“老李，老石，那你們別人是可以回家了。”
今天白班是張正傑值班。
樓下的患者比較多，快要住滿十一樓了。張正傑查得仔細，幾個大夫走起來就比較慢。陳文強有李敏給他介紹病情，很快就追上了他們。
“陳院長，過年好。”
“過年好。”陳文強見張正傑查得仔細，非常滿意地跟在他們後面一起走。不用報病史了，李敏悄悄松了一口氣。跟陳文強請假道：“老師，我上樓喝幾口水就下來。”
“去吧，不用下來了。”
李敏走出病室，才往樓梯那邊走了幾步路，身後傳來護士的喊叫：“李大夫，李大夫，那個2病室6床的患者不舒服。”
2病室6床？是股骨頸骨折內固定術後 那個撿破爛的老頭？才看過他的，沒有什麽不對的啊。但是患者家屬那老太太在護士的身後出現了，雖然隔的距離遠，但是她的驚慌失措不是假的。
李敏趕緊往2病室去。
不到半小時之前還見這患者與自己說“過年好”呢，但這一會兒的功夫，他躺在床上，氣喘籲籲，額頭遍布汗珠，口唇出現紫绀，神情讓李敏覺得恐怖——這是典型的缺氧表現。要窒息！
李敏趕緊按下床頭的急救鈴，另一只手旋開供氧設施，飛快地将透明的矽膠管套在患者的頭上給他吸氧。然後掏出聽診器，也顧不上焐熱聽頭了，扯開老頭的前胸衣服聽診：滿肺的哮鳴音。
左肺這樣，右肺也是這樣！這患者的病史李敏是很清楚的，但她怕患者隐瞞病史，趕緊追問老太太一句：“他平時有沒有哮喘病？你跟我說實話，我才好救人啊！”
李敏的汗水滴了下來。
護士進來了，她大聲問老太太：“你按的鈴？李大夫不是在這兒嗎？”
“推急救車來。上心電監護，快！”李敏的說話聲都變了。剛才說多話後的喉嚨幹啞，現在一喊撕拉撕拉地疼。
護士也發現床上的患者不對了，她慌慌張張地跑出去，邊跑邊喊：“張主任，2病室搶救。”
老太太見李敏變色，她怕得發抖哽咽着說：“沒有，他沒有哮喘。我倆好好說着話呢，他就突然這樣了。”
李敏算下手術後的日期，難道是肺栓塞？沒等她想明白呢，張正傑和陳文強等人聞聲沖進來了，沒走的護士長等人也推着心電監護 急救車進來了。
“給ICU和麻醉科打電話，讓他們來人。”陳文強在場指揮，所有人立即安定下來，按着他的指示開始有條不紊的搶救工作。
老太太拉着退後的李敏問：“閨女，他這是怎麽啦？”
張正傑回頭替李敏回答：“術後卧床太久，考慮有肺栓塞發生。”他太了解這對老夫妻了，除了三頓飯，是舍不得花錢吃零食的，所以不存在誤吸的可能。
術前的肺片檢查，也不支持有肺氣腫；剛才李敏報告的雙肺布滿哮鳴音，也排出了氣胸的可能；沒有哮喘病史，那剩下的，那很可能就是肺栓塞了。
骨科患者術後最可怕的并發症！
心電監護上顯示：心率142次/分，呼吸35次/分，血壓190/110mmHg，血氧飽和度僅僅是88%。
在場的人也都想到是肺栓塞！
骨折的患者，很有可能當時在骨頭的斷裂處就有脂肪細胞游離；骨科術後的患者發生肺栓塞，除了上一個原因，還有一個可能是手術造成了脂肪細胞進入血管；再有就是卧床造成深靜脈形成血栓的可能了。
然後不論是脂肪細胞形成的栓子還是深靜脈脫落的血栓，随着血液循環進入肺動脈。一旦堵住了肺動脈，患者就無法進行有效的的氧和，臨床表現就是突發的急劇缺氧。
但是放在這個患者身上，他術後已經十天了，非常可能是術後卧床這些天裏，在下肢形成了深靜脈血栓。這幾天他開始離床，做輕微的活動……造成深靜脈的血栓脫落。
但無論是哪一種，只要是發生了肺栓塞，真的就是九死一生了。因為人體的血液運行，要經過肺動脈進入肺泡進行氣體交換，然後到左心室再進入到全身各處。
如果肺動脈被血栓堵死了，不用2分鐘，患者的心跳就會停止。哪怕現在推去手術室取栓，都來不及的——誰都知道肺栓塞完全堵死是不留取栓的餘地……因為麻醉，需要時間；開胸，還是需要時間……
患者突然間眼球上翻，大叫一聲，暈死過去。但他的呼吸還是那麽急促。可這些變化的發生，從李敏進到2病室開始計算，時間沒超過2分鐘。
心電監護儀上，患者的心率在下降，130次，120次，100次，90次……
“腎上腺素。”陳文強喊得聲音撕裂了。
護士長的動作非常快，立即将手中準備好的腎上腺素推到患者的靜脈裏 才開通的液體通路。麻醉科姜大夫和ICU的洪主任也來了。
看樣子是接了電話就跑過來的。
李敏站在床尾不礙事的地方快速彙報搶救病史，還不等他們采取任何措施呢，患者的心率降為0了。
大勢已去。
可在場的人誰甘心啊！ICU的主任是陳文強從醫大ICU挖過來的，麻醉科過來的是姜大夫，他也是經驗豐富主治醫了。陳文強和張正傑讓開位置，他倆立即接手搶救工作。張正傑看李敏站在床尾那兒記錄，就對她大聲吆喝：“你把老太太摻出去。”
李敏趕緊動騰，連拉帶拽地把老太太糊弄了出去。護士長也指揮護士擡進來兩架屏風，展開後遮擋了兩邊患者的視線。
“閨女，閨女，我老頭沒事兒吧？是不是他沒事兒的？你說我信你的。”老太太揪着李敏的衣袖，那企望的眼神讓李敏說不出來話。
她該怎麽跟老太太說啊！
病室裏的搶救仍在繼續，半個多小時以後，張正傑垂頭喪氣地走了出來。他沉痛的表情 不敢看老太太視線的眼神，讓老太太下意識地抓緊了李敏的衣袖。
“大娘，我們盡力了。你家大爺他去了。唉！”
張正傑一拳砸到自己的掌心，以此發洩自己的懊喪和無力挽回患者生命的挫敗感。疼痛讓他咧嘴 也讓他皺緊眉頭快聚到一起了。
老太太不敢置信地看看李敏 再看看張正傑，她重複了即便“走了，走了”，似乎在琢磨張正傑的“走了”是什麽意思。但她突然甩開李敏的衣袖，以與她年齡不相符的速度往屋子裏奔。虧得張正傑動作快，才一把拽住被甩得趔趄的李敏，然後一個箭步跨過去，險險拽住老太太的後背心，才免得左腳絆右腳的老太太摔倒 磕到臉。
老太太跌倒了，但是距離地面沒半尺處，紮撒着雙手被張正傑提溜住了。人沒有磕傷，但她的嚎啕哭聲，在張正傑把她摻扶到死者的床前時，猛然爆發出來了。
“老天啊，怎麽就把你收走了啊！沒了你讓我以後可怎麽活啊。”
蒼老 暗啞的聲音，混合了失去伴侶的孤獨哀鳴，痛徹心底 悲恸到骨子裏的哭喊聲，讓見多了生死的陳文強都扭過臉去。
這老太太的一輩子太難了。
她的以後更難了。
護士長招呼人給太平間打電話，不管怎麽說，得先把人裝殓起來。等人完全僵硬了就不好換衣服了。
李敏跟着陳文強 張正傑回去主任辦公室，整個十一樓瞬間失去了過年的歡樂。
哪一次面對死亡都沒像這次這樣讓李敏感到難過。她甚至有隐隐的自責，如果不是自己去說服老太太，患者不選擇做手術，是不是少了一半的肺栓塞可能。
她這麽想就這麽說了。
陳文強嗤笑：“一半？手術中脂肪細胞進入靜脈血的可能性，會超過他股骨頸斷端的游離脂肪進入血液的幾率嗎？”
張正傑臉色灰敗：“大過年的遇上這樣的并發症，也是命。不手術，他卧床的時間會更久，深靜脈血栓的幾率也會更高。像你這麽自責，我現在不是該去投自來水自殺了？”
這樣俏皮話，這時候沒人能笑得出來。
“張主任，你跟老太太好好談談，這老頭咱們還是應該明确死亡原因的。肺栓塞只是咱們的猜測，具體是怎麽個情況，還要看屍檢結果。”陳文強吩咐張正傑。“讓醫務處協助做工作吧。”
張正傑沉重地點頭。
秦處長才回到家就被叫了來。坐在十一樓的辦公室裏，秦處長的心情很不好，但是看着陪同的陳文強 張正傑 李敏 還有姜麻等，他的心情突然沒那麽糟糕了。
了解情況後，他問李敏：“老太太呢？”
“護士長陪着在大夫值班室呢。”
支使李敏：“李大夫，你去把老太太請來了。”
“是。”
李敏聽命行動，小曹邁步想跟過去，被張正傑用嚴厲的眼神制止了。
秦處長把自己的來意一說，老太太就問：“屍檢是什麽？”
“這個，李大夫你給她解釋。”
李敏本來就沒座，這時候就往前走了一步，對老太太說：“大娘，屍檢就是能夠弄明白的死因的一種方法。對他是于事無補，但是對我們，卻是能夠提升我們的醫療水平。”
“怎麽檢查呢？”
李敏深吸一口氣說：“就是要請專家切開他的肺動脈 看他的肺動脈裏是不是有血栓，血栓是不是把血管堵死了。只有完全堵死了，才會在這麽短的時間內，出現這樣搶救不及的局面。”
老太太沒表态。
“大娘，這是我們陳院長，你看到他主持的搶救。他是我們省神經外科專業的專家。張主任是骨科的主治醫，前年學雷鋒的先進個人。這是從醫大調過來的ICU洪教授洪主任，他在醫大就是ICU的主任。你剛才也看到了，他和姜大夫來的很快。我們真的是盡力了。”
老太太點點頭說：“姑娘，我知道你們盡力了。護士一喊你，你就跑過去了。可是，可是，可是我以後怎麽辦啊！”
李敏看向秦處長，自己說的老太太都明白，但是老太太不按着自己的問話給回答。但秦主任不吭聲，陳文強也不表态，李敏只好硬着頭皮繼續往下說。
“大娘，我們知道你很傷心。我，我也很難過。但是，我想勸你接受屍檢 查明死亡原因，讓我和張主任，我們這些臨床大夫看看自己的判斷是不是對的。”
老太太還是不說話。
李敏費盡心力地組織用詞說：“屍檢明确了死因，也是為以後再有類似的患者積累治療經驗，算是老一輩人說的為後人造福 積陰德修來世了。”
最後這一句積陰德修來世打動了老太太，老太太默默地點下頭，眼淚不住地順着皺縮的皮膚往下流。她擡起皲裂的手，想用手背抹去眼淚，可是淚水卻越抹越多。但她就那麽徒勞地抹了一把又一把，全然沒注意到另一只手裏拿着的新毛巾。
護士長伸手把毛巾提起來，幫她擦淚。
“那麽，大娘，你在這兒簽字，我，我，”張正傑說不下去了。
“我們會給你辦好所有的手續。這兩天你住在我們醫院的招待所吧。”秦處長剛才在李敏出去請人時，聽張正傑介紹了老太太的處境。在老太太配合地同意屍檢并簽字了，他想盡自己的權責給這可憐的老人家，提供一點兒力所能及的方便和幫助。
老太太連忙擺手：“不不不，我沒錢，我回家住。還有屍檢要多少錢？”
“不收你的錢。後面的費用也是我們省院先出。護士長，你送她過去招待所，回頭讓工會派個人陪着她。”秦處長看着張正傑收起了同意屍檢的意見書，他就把事情接過去了。
李敏退到牆角，眼看着護士長把老太太攙扶出去了。悲哀不知怎麽就湧上了心頭。她兩眼酸澀，朝陳文強微微示意後，悄悄退了出去。
ICU的洪主任與羅主任是相仿的經歷，他也是奔着省院那三室一廳的房子來的。對醫大畢業的李敏，他在ICU見過很多次了，卻還是第一次見到她這麽感性的一面。于是，面對辦公室的沉重氣氛，他開口挑起一個輕松的話題。
“陳院長，你看我們醫大畢業的學生不錯吧。三言兩語就說服了老太太。這個年齡的老人家，一般可不會同意做屍檢的。”
秦處長見陳文強矜持地微笑沒有開口說話的意思，就接話道：“你們醫大畢業的學生豈止是不錯，簡直是太厲害了。這李敏在你們醫大的辯論賽還拿過獎呢。要不然我剛才也不會讓她去勸那老太太的。”
張正傑就說：“秦處長，小李以後接你的位置夠水平不？”
秦處長笑着說：“那可大材小用了。咱們省院外科，能與謝遜謝主任媲美的就只有李大夫了。她以後是要接陳院長的班，是不是，陳院長？”
陳文強笑笑說：“我還有十三四年退休呢。小李那時候也不到四十歲，正是外科大夫的最好年華。再說再說。”但他的得意之色是一點也沒有遮掩的。
洪主任終于能親眼确認，傳聞的陳文強很看好李敏是沒有任何虛假成份。他想到陳文強的年紀，就問：“陳院長，晉正高準備得差不多了？”
“我準備今年考英語，看看能考過去不。”
洪主任就明白陳文強的論文有着落了，他朝陳文強拱拱手說：“恭喜啊。”
陳文強矜持地笑笑：“同喜同喜。”他是昨天電話拜年才得知去年投的幾篇論文，将如願刊登在今年的第二期和第四期和年底的第六期上。在論文的三年有效期內，足夠自己拼過英語考試了。
到晉升正高這一步，可不像晉升中級了，不僅是英語難 專業論文更難。很多人第一步是卡在了英語上；剩下的人僥幸專業英語考過去了，又大多卡在了專業論文的水平達不到要求上。
“國家級的中字頭專業期刊 第一作者”，另外評審委員會還要考評申請人具體的學術水平。
至于在人才濟濟的醫大幾個附院裏，還有一個正高 副高的比例問題。
那比例就是初級 中級 副高 正高比。金字塔型的結構。什麽都達到了，但是正高壓在上面不退休，沒有晉級的名額，幹着急也沒有用。萬一運氣不好的的話，英語和論文臨近或過了有效期，還要重新準備。
——總不能有正高突然讓位了，才發現自己不符合申報的最基本條件吧。
所以，在醫大，想晉升正高的，夠了年限就時刻準備着。外語成績是兩年有效，那就兩年一考。專業論文三年有效，年年投稿的也大有人在。即使不為晉級，也為在學術界的水平口碑 地位做背書，
可是洪主任想到的是陳文強作為省神經外科協會的理事，專業技術水平應該沒問題。聽說上次神經外科的年會，他把醫大的幾個帶組教授嘲諷得夠嗆。
秦處長想到陳文強要進正高，剛才不費自己的吹灰之力，便得到患者家屬同意屍檢的喜悅，立即蕩然無存。他忍不住在心底算了又算，等到陳文強65歲退休，M的，自己那時候比費院長現在的年齡還尴尬呢。
居然要與陳文強前後腳退休？！這認知逼得秦處長開始重新思考該怎麽與費院長協商。要怎麽才能說服費院長使勁 把自己扶到院長助理的位置上。
只有踏上那個臺階，自己才能……才能照應他的二子一女和兒媳婦。
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
平安夜寫了這個，內科大夫說蒜我狠，鄰家小妹說邪惡…….
