第509章 509 雙至17
中午吃過午飯後, 嚴虹打電話過來。
“敏敏, 我聽潘志說你們重新排夜班了。怎麽回事兒？你們怎麽也五組值班了？”
“創傷外科變急診科, 他們單獨排班了。少了李主任，再加上普外那倆休假的主任，就少了三組人呗。這是臨時的，就這兩周。”
“噢。你哪天值班？”
“我這周六，下周三，然後是周日的夜班。你呢？”
“我周三上夜班。你哪天回家？”
“我和陳院長說過了, 要是沒什麽事兒，我就要跟你家潘師兄換一個夜班，好能周六下夜班就走，然後周日晚車回來。下周一正常上班。”
“你這周忙不忙？”
……
“彩虹兒, 你該午睡了。”電話裏傳來潘志的提醒。
“你睡覺去了。晚上回來聊。”
“好。晚上一起吃飯吧。”嚴虹提議。
“行啊。讓小豔過來幫我們家穆傑做飯。”
李敏撂下電話，見穆傑已經洗完碗了。
“穆傑，晚上嚴虹她們過來吃飯。我叫小豔過來幫你做。”
“好啊。想吃什麽？”
“你做什麽我都喜歡吃。”
“盡說假話哄我。給你做蘿蔔粉條的素菜, 吃不？”
李敏笑：“我看你吃。”
“你是拿準我不會做你不喜歡吃的了。咱們晚上包餃子吧？”
“那就等我們仨下班回來一起包。一邊聊天一邊幹活也熱鬧的。”
“好。”
下午上班, 李敏就去找那倆燒傷患者的家屬談話。問上午跟他們說的事兒，都考慮得怎麽樣了。
“李大夫，必須要植皮嗎？”
“是。像他倆這麽重的燒傷, 盡管前面孫大夫的抗休克等預防性治療都很充分，但跟下去他們那些黑色的痂皮下面會出現組織液化 大量的滲出，光靠我們換藥是不能解決掉。如果我們坐等身體慢慢吸收, 就會出現膿毒血症等。”
患者家屬傻傻地看着李敏, 那模樣就是一點兒都沒聽懂。
“他的傷處會化膿的。身體會吸收那些濃汁入血, 然後出現全身性的膿毒血症，那是比敗血症還厲害的。”
“你們醫院不是每天給他換藥嗎，我們也注意衛生，怎麽還會化膿？不是還在打滴流嗎？”
李敏耐心地給倆人解釋。
“我們那些做法只是能減少他感染的程度，不能從根本上避免他們發生感染。我跟你們說，在人的皮膚上面，正常情況下就附着了很多細菌。我們周圍的空氣中，也有大量的細菌存在。鼻腔 口腔 乃至腸道裏，在正常情況下也都有大量的 各種不同的細菌寄生。
但這次爆炸後，他倆的身體會對受傷産生相應的應激改變。本來人的腸道粘膜有屏障作用，可這應激反應就會導致屏障作用減弱 甚至被破壞，平時有助于我們消化食物的那些細菌，就會成為內源性的感染源。”
“換好一點兒的抗菌素不行嗎？他們是國家出錢治療的。”
“抗菌素我們一直在給他們用最好的啊。但是用久了，不僅會産生耐藥性，還會損傷腎髒肝髒的。因為是藥三分毒，所有的藥物都要腎髒和肝髒代謝出去。
另一個長期危害就是他們又會出現真菌感染的。那就更麻煩了。
其實這麽說吧，不僅是他們身體內部有感染源，就是空氣中正常存在的那些細菌，有時候也會成為他們感染的原因。所以我們檢驗科才會每天都往燒傷病室裏放培養皿，監測燒傷病室可能出現的任何異常。
這也是為什麽讓你們呆在他們身邊護理也要戴口罩 勤換衣服 保持衛生。對咱們正常人來說是共生的細菌，到他們那裏就是要命的了。”
倆陪護似乎明白了，但更像是被李敏說懵了。倆人傻呆呆地看着李敏，然後又互相看看，那神情想讓對方先說話的意圖，太明顯了。
李敏也不催促倆人，這就是一個變相的心理較量。給他們時間 讓自己去做心理鬥争，比起自己喋喋不休的勸說，前者的效果更好。
終于其中一個略年輕點兒的，繃不住勁兒開口了。“那李大夫，那取皮從哪兒取，會不會落疤？要不要住院打滴流，要取多大的啊？”
“在大腿外側取皮。大小約我的手掌四個這麽大。只取非常薄的一層，不用一周也就好了。如果不發生感染 不是疤痕體質的話，到明年夏天就看不出任何取過皮的痕跡了。”
“那我再想想了。”陪護盯着李敏的手掌，眼睛裏的驚惶和忐忑，變了色的面孔，無不證實了他的害怕和退卻。
另一個陪護等他們說完話了，才小心翼翼地說：“李大夫，我們在這兒護理他，得幹活呢。你容空兒給我們，讓我們問問家裏其他人是不是有願意的，好不好？”
“好。你們問吧。最好是年輕體壯的小夥子，本身的皮層厚 身體好 恢複得也快。還有取皮前後都要在醫院住院。如果沒事兒的話，一周就可以出院了。你們要盡快商量好。行不行的，明天早上查房，我都要确定的消息。”
與家屬費盡口舌地溝通，但家屬的反應讓李敏不看好後續的可能結果。于是她便與藥劑科範主任 和化驗室孫主任聯系。約好時間，李敏帶着實習生先去檢驗科。
李敏與孫主任很少打交道，但對孫主任這個人，她是非常佩服的。能憑一己之力，将檢驗科的水準，拉升到能讓醫大附院認可省醫院化驗單的程度，不僅僅是其專業技術水平，其教學 管理能力，在省院就找不到第二份。
“孫主任。”
“來啦，小李，坐。恭喜你雙喜臨門啊。”孫主任白白胖胖的團團臉，與幹診的趙主任有些相像。
“謝謝。孫主任我想問問異體皮在使用前，你這面的檢測，需要多久？”
“準備給那倆燒傷的植皮？”
“是啊。差不多了。我準備明天開始削痂。”
“明天怕是來不及。異體皮咱們省院沒有庫存的，你要急用得去醫大附院借。”
李敏停住，想了一下，然後才說：“孫主任，我外科沒有在醫大附院實習，對附院的外科老師基本就停留在上大課的時候。明天是第一次試探性削痂，倒是可以不用。周四 周五可以有嗎？”
“要看範主任他們那邊能不能買到。哪怕是異種皮，我這面的處理，保證可以在24小時之內完成。”
“那先謝謝你了。我這就去找範主任。”李敏站起來告辭。
孫主任把她送到檢驗科門口說：“這些事情你讓陳院長打個電話吩咐下去，勝過你挨科跑的。”
李敏笑着道：“是陳院長給我借口來拜見你和範主任。”
李敏這樣說，孫主任便笑笑回去了。
離開檢驗科，李敏去制劑室找範主任。由于之前電話有溝通過，李敏到了以後，範主任就把聯系結果給李敏了。
“異種皮各家醫院用的都不多，異體皮更是很難拿到。我跟幾個有燒傷專科的醫院聯系了一下，他們可以臨時借我們一點兒。你需要多少？”
“能借到。那太好了，先謝謝你範主任。明天最多用0.2平方米，唔，就是有0.1也可以的。”
“那咱們就先借0.1試試看。你預計總共會需要多少？”
“倆人加起來，保守點兒算也要1平方米的。但每次最多用0.2。以後每次削痂前一天，我跟你确定吧。”
“那好。那我就按1平方米預備了。你把這個單子填了，回頭請陳院長簽字了，再送過來就可以了。”範主任說着話，遞給李敏一張申請表。“每一項都填寫好。不知道的讓陳院長填。”
“好。”李敏接過申請單，再次道謝。
她想想又說：“範主任，借異體皮的時候，能不能順道把碎皮機也借來？那個碎皮機聽說很好用，比剪刀快很多，省得患者被取皮後還得躺在手術室裏。增加麻醉的風險和感染的幾率。
唔，主要是這倆患者剩下的好皮膚不多，我們只能采用自體微粒植皮。他們狀态也不算好，一次也不敢切痂 削痂太多，怕他們的身體承受不了。”
範主任想了想說：“我看看這碎皮機是多少錢啊。”
蕭主任就在一邊笑着說：“多少錢也應該買一臺的，然後在這次的醫療器械裏一起報了。都是為了搶救因公受傷的，上面會批這筆專款的。”
範主任笑笑說：“小李，碎皮機的事兒我們跟陳院長溝通。到時候不少你用的就是了。”
李敏點頭謝過，又接受了範主任和蕭主任的幾句恭喜，離開了制劑室。
出了制劑室，跟着李敏的實習生就問：“李老師，你剛才不是在檢驗科還說明天不用也可以嗎？”
“我就是跟孫主任說了明天必須得用，他也變不出來異體皮給我。那事兒不歸他管，我平白給自己立根釘子碰，多沒意思的。你回去看看書，你們四個這周輪流跟一次植皮手術。”
“嗯嗯，謝謝李老師。”
回到科裏，陳文強晚上夜班休息，石主任也回家補休去了。李敏看看時間有餘，就去急診科抽考學生。
向主任始終跟在李敏的身後，他不言不語地就給了李敏很大的壓力。等李敏每個學生查問完一個病歷，跟實習生們說本周會再查一次時，向主任不聲不響地走了。
回到辦公室，向主任跟張正傑說：“小張，你年輕時候可沒李敏這樣。”
張正傑好脾氣地笑笑：“我那是沒有帶實習生的機會。不知道咱們省院從李主任往下有沒有？”然後他不管向主任的臉色起了變化，繼續說：“小李在我們科是領一份獎金的。這個月是給她半個月的還是一個月？她昨天就卸了住院總，不再管我們科的患者了。”
“二月份能有多少？”
“這還有差不多快一半的日子呢，哪裏知道會有多少。不過看情況，不會比上個月少多少。”
“給半個月吧。創傷外科16號搬過來了，她幹多少活拿多少錢，是天經地義的。咱們總不好拿大家夥的錢送人情。至于她帶實習生，醫學院會另外給她一份。”
張正傑沉吟了一下說：“我倒覺得骨科該給她半份或者是半份的一半。咱們科這個月基本都是骨科的患者，這些學生等再進骨科病房了，帶教老師會輕松很多。”
“那你們既往普外患者多的時候，你可有去找老梁要過一分錢給小李？”
張正傑啞口無言。
向主任滿意地端起茶杯，就着張正傑的表情慢慢地呷了一口。好茶！香！香到心底，香到四肢百骸，香到汗毛孔都舒坦！
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本章涉及的人物
孫主任：66年之前的本科畢業生，檢驗科主任
範主任：66年之前的本科畢業生，藥劑科主任。其夫兒科吳主任。冷小鳳的婆婆。
長女吳雅，助産士。長子吳冬（娶冷小鳳），在南方的藥學院學習，專升本。次子吳山，現役軍人.
