第549章 549 春雨6
是夜, 陳文強已經躺下了，接到秦處長的電話。對着話機, 陳文強竭力忍着才沒發火, 只是極其冷淡地說：“秦處長，你該向唐書記彙報。”
秦處長陪着小心地勸陳文強不要生氣，但是越勸越惹得陳文強心煩。 “我這是看時間晚了，不好打去唐書記家了。”
陳文強的火氣到底被秦處長撩起來了。“你正經地談工作有什麽不能打電話的？我明天有手術，你是不是要我陪你去見唐書記啊？啊！”
“陳院長，我主要是考慮那家人糾纏不休, 法院讓他家去做屍檢，那家拒絕了。那屍體也總不能一直就那麽凍着啊。我今晚和老向談的結果很不好, 他家準備明天要去省政府的□□辦。陳院長，那會對我們省院的名聲 臨床醫療都有惡劣的影響。我給你打電話, 就是想提前告知你讓你有個準備。還有傍晚普外科死的那個，我估計家屬也不一定能接受。”
“傍晚死的那個，病歷在哪兒？”陳文強粗聲惡氣。
“我問了普外的護士長, 她說在她手裏吶。實際的出院日期是今天下午五點。”
“嗯, 我知道了。那明天再說吧。”陳文強扣了電話。
然後他就打給梁主任。
“老梁, 你們科今天出院了一個八十歲的老爺子, 疝氣修補術後的那個。啊，對，你聽啦？”
……
“那好, 你知道了就好。嗯嗯, 那就與咱們醫院沒關系了。我沒事兒, 睡覺了。明早七點半我去你辦公室。”
撂下電話，陳文強就不滿地嘟囔：“老梁知道消息也不告訴我。”
小尹見他心氣不順，趕緊勸他道：“不知道也不是什麽壞事兒，不知道你今晚也能痛快睡覺的。反正跟咱們醫院沒關系的。快別想了，你明天有手術的。”
“不想了。我看那個秦國慶那老小子是誠心的。我不信他這麽點兒事兒都辦不好。他再不玩活計兒，我幹脆提議唐書記兼職醫務處長算了。”陳文強賭氣道。
小尹就笑：“明白你的人知道這說的是氣話。糊塗人還不得以為你借機報複秦國慶啊。”
“他？就他值得我打擊報複嗎？一個老油條。要是醫務處的活兒都幹不好，也就配去後勤打雜了。”陳文強嘟嘟囔囔地貶低了秦處長一通，心裏的火氣發出去，終于安心去睡了。
翌日清晨，空中又飄起了毛毛雨。
七點半的時候，外科各科室已經又忙開了。今天陳文強到了醫院就直奔普外科。見梁主任 謝遜 卞主任 許主任還有普外的護士長，已經在主任辦公室在等着他呢。
卞主任面帶尴尬，這一個兩個接連出事兒的，都是他管床的患者，自己簡直是黴運上身了。
“陳院長，”卞主任迎上去。“這個患者術後的第一天，我就已經囑咐他和陪護的家屬，滿24小時要離床活動，同時還給了阿司匹林預防血栓的，醫囑和病歷裏都有記載。”
陳文強聽了卞主任這番話，心思安穩了一些。他伸手去拿梁主任辦公桌上病歷，前後仔細看了一遍，把病歷遞給護士長說：“收好。”然後他對梁主任說：“既然這樣，咱們該幹什麽就幹什麽去。”
梁主任點點頭，陪着陳文強一起往外走。
“你今天也有手術？”
“嗯。今天的手術偏簡單一些，要是順利的話，三個小時能完成。”
“那中午一起吃飯？”
“行啊。”
陳文強回到十一樓，看看時間已經快開早會了，就徑直去監護室，他要先卡巴看昨天那個煙霧病術後的患者。見患者已經清醒，他拿着護士的特護記錄單匆匆看了一遍，朝護理的家屬說一句：“還不錯。”
吩咐接班上特護的溫暖加小心，就急匆匆回去十二樓。
呂青正與石主任八卦昨晚死的那個老爺子。
“我聽人說他就倒在咱們醫院的正門口。就差一點點就走出醫院了。所以，都說他就該死在醫院裏的。”
石主任看到陳文強進來，咳了一聲說：“陳院長，昨晚疝氣術後死的那個你知道吧？”
“知道。昨晚大半夜的，醫務處的秦處長打電話給我了。我剛才去普外看了病歷，術後有給抗凝藥，也有吩咐患者離床活動。該做的都做到了。”
“那就好。小李呢？”石主任見辦公室站了不少人了，順口就問了一句。
呂青四顧一圈，看李敏和十一樓的進修大夫 實習生都沒過來，就吩咐門口的實習生。“你們誰去十一樓喊李主任，過來交班了。”
李敏帶着人在樓梯見到來喊他們的實習生，李敏看看手表，還有兩分鐘到7：50，自己這些人沒有遲到。
“老師，石主任。”李敏坐到自己的位置。
呂青看看電子鐘說：“交班。”
醫務處秦處長在梁主任和卞主任進手術室之前堵住了倆人。
梁主任猜他是為昨晚的事兒而來，就站在手術室門口說：“秦處長，昨晚那個老爺子的病歷我重新看過了。卞主任的治療符合臨床規定。”
秦處長搖頭說：“不是為那老爺子的事兒。是那個肝癌的。”
梁主任轉身就走。
卞主任尴尬地打個哈哈說：“秦處長，到時間了。我該進去做手術了。”
男更衣室裏，陳文強和石主任已經換好衣服了，倆人見梁主任在先滿面憤懑之色，卞主任在後尴尬難堪，對視一眼，石主任就笑着說：“老梁，今天什麽手術啊？”
“胃癌的。”
“你最近可沒少做腫瘤啊。”
“我這都要變成腫瘤外科了。你呢？”
“和你差不多。食管癌的。胸外那邊一大半是腫瘤。一大早的怎麽不高興了？”
“還不就是醫務處的秦處長，堵着手術室的門，要跟我上回肝癌那個患者家屬的事兒。我走跟他說了，愛去哪兒告就去哪兒吧。這要是送進醫院裏，就想着百分之百的能治好 不然就得給賠償，一個手術做下來，手術費的提成還沒有200塊，我還不如去做剃頭匠了呢。”
梁主任一邊嘟囔一邊換衣服，他直起腰，見陳文強和石主任都擔心地看着自己，就自嘲道：“你倆放心，我不會被那個不開眼的影響了情緒。”
陳文強點頭：“你知道就好。今天你和老卞誰是術者？”
“老卞。”
“我。”
梁主任和卞主任同時回答。
“小心點兒吧。你們科最近不順當。”陳文強叮囑倆人。
“好。”倆人齊聲應答。
石主任和陳文強一起離開更衣室。站在手術室的大廳裏，石主任就提醒陳文強道：“老陳，我過來一年了。這一年省院發展得挺快的，手術量也是三級跳，咱倆也小心一點兒吧。”
“嗯。”陳文強接受了石主任的好意，他憂心忡忡地說：“我現在天天心裏都捏着一把汗。咱們省院沒有那麽高的水平，按着死亡率 事故率等的統計看，哪科都該補上幾個了。”
“這個手術季過去快一半了，再堅持兩月也就好了。”
陳文強嗤笑一聲：“是福不是禍，是禍躲不過。外科這些大夫們，也都該緊緊皮了。”
“主要咱們仔細到了，也就不怕了。”
“你說的是。盡人事而後聽天意了。”
李敏已經帶着人在給患者擺體位了。這是一例側腦室腫瘤，位于雙側側腦室體部，适合采用胼胝體前部入路。也就是患者要采用仰卧前屈的體位，這是李敏和陳文強已經做熟的一個手術徑路。
“馮姐，給我一個中單。”李敏要可一個中單，墊在患者的肩背部。麻醉科的劉主任扶着呼吸道的插管，看李敏将患者頭部前屈并用食指測量大約為15°後，用頭架固定好患者的頭部。
陳文強準時進去手術間，他一言不發地看着李敏幹活。等李敏在右側額部發際內畫好線了，他才說：“小李，這個手術你帶馬大夫和實習生做。”
李敏愣了一下，立即回答：“是。”
原來的術前讨論，今天是陳文強帶着馬大夫上臺，手術通知單上術者也是陳文強。但是，李敏看陳文強臉色肅穆，估計他情緒不好，也就悄沒聲地不提上周的術前讨論了。
李敏按部就班地切開頭皮 開好骨窗，暴露部分上矢狀窦，以便将前縱裂充分顯露出來。該懸吊的硬腦膜也做了懸吊，室間孔也做了封閉，輕輕巧巧地分開大腦縱裂，在雙側胼胝體動脈中間切開長度不超過2.5厘米的切口。
腫瘤顯露出來。
比鹌鹑蛋還要略小一點，灰紅色的實質和囊性的混合體。與腦室周圍無粘連，斷掉起始供給血管後，李敏将整個腫瘤鉗夾出來。
和預想的一樣順利。
“引流管。”李敏伸手。這是要放進側腦室的管子。矽膠管的質量非常好，夠硬度，還有足夠的柔韌度。這是陳文強比較了十幾家耗材供應商之後挑選出來的進口貨。
為這批優質優價的預付款管子，藥劑科的範主任 蕭主任跟陳文強開了好幾次玩笑，說他一根管子的成本，趕上過去三根了。
陳文強毫不留情地戳他倆：“首先得好用啊。再說了5塊2一根的管子，你三倍不過是15塊。我這本來就要15塊的管子，你就是兩倍，也比你那三倍賺得多。”
“可你這要積壓流動資金啊。全是預付款。”財務處的王處長愁得不得了。“原來的引流管咱們可以半年後付款……”
陳文強被逼無法，只好說：“各科手術全用這種質量的矽膠管。把原來那些硬不啦叽的都淘汰了。那麽硬的東西放肚子裏，不把腸子捅漏了，也會把大腦捅個洞的。”
最後，還是蕭主任和采購出面，将剩餘的引流管均給其它醫院了。
李敏看着馬大夫帶着實習生關顱。兒外科的柳主任昨晚手術遛達進來了。
“陳院長，你這面做完了啊。”
“是啊，今天這個順當。你也做完了？”
“嗯。我那邊就一個小兒疝氣。這周六你沒安排手術吧？”
“沒有。要借小李？”
“是啊。這周六，還有下周可能也要借小李。”
“下周恐怕不行，你要借就得周日的。我們安排滿了。”
“六臺？”
陳文強搖頭：“要出去辦事兒，來回得兩天時間。我們科的手術都要安排在三四五六的。”
“那我跟老周商量商量，不行就下周日手術了。”
下周李敏要去面試，陳文強作為聯合招收研究生的導師之一，他也要一起過去，他得去做面試官。
手術順利，讓陳文強的心情好了很多，他到了舒院長辦公室的臉色看起來還不錯。唐書記 秦處長都在舒院長的辦公室裏坐着呢。
“老陳，手術做完了？”唐書記微笑着打招呼。
陳文強點點頭說：“小李帶進修大夫做的，我就站邊上看着來的。”
“你可真放心。你也不怕碰着哪兒了。那是腦袋啊。”
“嘁。顯微鏡下吻合血管，她都做得好好的，這一個不用顯微鏡的手術。”陳文強坐下來，秦處長給他倒了大半杯的熱水。
“你們說到哪兒了，接着說吧。”陳文強端着水杯，催促唐書記等。
“我們才說道那患者堅持要去省政府的□□辦。我上午跟人聯系了一下，還都是勸我們息事寧人的。”秦處長言辭言切，但他跟着補充道：“我是贊成陳院長你的意見，不能縱容出無賴來。但是就這麽拖着，畢竟不是個事兒的。”
唐書記補充了一句：“我怕拖下去，患者不停地□□，按照程序就轉回省廳市局的，那就會影響省院的綜合考評。這涉及患者滿意度的評分……”
陳文強張嘴想說話，舒院長立即用眼神制止了他。然後舒院長提問：“唐書記，你的意見呢？”
“我和秦處長是一樣的想法。早點兒解決了早好，咱們省院的事情多着呢。但這安排工作是不是……”
陳文強不顧舒院長的制止，猛地開口打斷唐書記道：“那是不可能的。”
唐書記愣住了。
陳文強的槍口這回要對準自己了？
“我跟你們說一句心裏話，我最近一直不安，很不安，從接受醫療院長就不曾安心過幾天。因為這兩年咱們省院內外婦兒幾大科的發展，速度之快，超出了我們任何人的意料。各科的住院患者 門診的診療人數比去年同期都翻番了，比前年增加的就更多了。
這中間，外科手術就不僅是翻番了。外科的床位原來不到200張，現在是420多張，帶來的不僅僅是收入的增加，”
聽着的三個人都點頭，等着他往下說但是。
“同時臨床風險 也就是意外的發生率也在逼近我們。我舉個例子，剖宮産的死亡率和闌尾炎差不多，目前有統計數據顯示超3%，但咱們省院是多少？不到3%。
三級以上手術的死亡率 圍手術期的死亡率，在三級甲等醫院，基本是5%到10%。咱們又是多少？基本就是在這個幅度內。想壓到5%以下，那是異想天開。不超過上限，或者臨床大夫的每一步 都竭盡全力地做到他們能做到的，就不能再抱有‘息事寧人’的想法。”
唐書記就說：“咱們總要提要醫療和護理的質量，減少死亡率的。”
“這個死亡率，不是我們提高技術就能降低的。一級乙等醫院，可能一年都不死一個人。二甲醫院的手術室，可能患者都能順利下臺。咱們是三甲醫院彙集了一級 二級醫院不接的危重患者，咱們又不是神仙，肯定不可能各個都能治好救活的。”
“我的意思是說咱們應該高标準 嚴要求自己。像京城的技術更好的醫院看齊。”
陳文強冷笑：“京城那幾家超級醫院，那是全國的危重病歷彙集的地方，死亡率50%以上呢。那根本就不是技術高 就能降低死亡率的事兒。”
秦處長咬着嘴唇沒說話。
陳文強閉下眼睛，再睜開就盯住唐書記說：“神經外科從無到有，從一年做不到十例開顱手術，到現在每周4臺以上的手術量。至今手術臺上沒死人 沒出事，是好！但是我的精神快繃到極限了。
人怎麽可能不出錯？
現在的每一例手術，術前我都和小李反複核對，斟酌來考慮去的，如果這樣充分準備了 還出事兒了，患者家屬不依不饒地找□□ 要做醫療事故鑒定，我看以後我封刀的可能性更大。”
“那你的意思呢？”秦處長适時插話。
“普外老梁和老卞都是副主任醫師，倆人普外科的技術水平在咱們省也是數得着的，他倆在省院也是首屈一指的翹楚。他倆如果封刀不做手術了，損失的是我們省院。那個什麽要梁主任出兩萬塊錢的賠償，說是意思 意思的主意，我艹，那是人出的主意嗎？”
陳文強激動。
“老梁一年掙多少錢？他一年至少要做百例以上的三級手術，就按闌尾炎3%的概率算，他全年收入也不夠意思的。”
唐書記雙手疊放在并攏的膝蓋上，沉默了好一會兒，才笑着打破了等她說話的 凝重的氣氛。
“幸好咱們普外科整年都沒有10%。秦處長，我沒記錯這個數據吧？舒院長，陳院長，你們要理解我對省院榮譽的看重。”
得到倆人點頭後，她繼續說下去：“要承認陳院長說的有道理，咱們這些大夫夠小心的。別的行業都允許犯錯誤，都允許摸着石頭過河，咱們這兒是凡人 不是神仙，怎麽也不可能做到百分之百。”
舒院長點頭：“唐書記，你想通就不用我勸你了。但你要做好思想準備。”
唐書記沉重地點點頭，表态：“雖然涉及患者滿意度的評比。但是咱們也不能因此寒了臨床大夫的心。該支持他們的時候，咱們不能後退。”
唐書記說完話看向秦處長。
秦處長就說：“我努力去做說服工作吧。”
唐書記寧可放棄先進了，都不去頂陳文強，自己為誰要跟陳文強頂牛啊！
此事就算告一段落了，秦處長合上自己的工作筆記說：“舒院長 唐書記 陳院長，這事兒我會認真處理的，争取能夠有一個大家都滿意的結果。”
“你設想的是什麽結果？”
秦處長嘆口氣說：“讓老向想辦法去安排工作了。除此，那家是不會後退的。我昨晚和向主任去了死者的家裏，說家徒四壁誇張了，但也确實挺緊吧的。死者媳婦說8000塊的住院押金已經把家淘空了。兩個孩子待業的……”
舒院長等了一會兒見唐書記不說話，就說：“老秦，不然就把他們安排去分院的建築工程隊。苦點兒 累點兒，但有一份工資，基本生活能保證。”
“那是臨時工啊。”
“現在哪單位招人都要考試。還是那句話，在咱們省院每年都要死不少人，要是咱們醫院沒過錯，也要提供兩個工作崗位，這幾十年下來，可要比我們在職職工人數都多了。”
秦處長明白舒院長的底線了。他站起來說了一句：“那我就先回去了。”
“好。”
等秦處長走了，陳文強就問：“費院長呢？”他很奇怪費院長怎麽能不來參加這個會。
唐書記答道：“被上面找去說明麻醉意外的那件事兒了。好了，我先回去了。”
舒院長沒留她，反而說：“老秦那邊你得空就去幫幫他。”
唐書記點點頭，心情沉重地 沉默地離開了。92年這才到4月份啊，現在就要放棄争取先進單位的工作了嗎？
“老舒，會不會對你有影響？”
“會啊。領導責任肯定逃脫不掉的。”舒院長不以為然。“但是小趙是主治醫，他技術不到家出了事故，主要責任是他本人。我們給他調離崗位 脫崗培訓兩年的處分，這兩年是只有基本工資的。不可謂不重了。”
“次要責任呢？誰負？”
“被找去談話的費保德。他是當時的醫療院長。可能麻醉科的老周，”舒院長沉吟起來，“唉，我也說不準他會不會被牽連。說不定最後會跟我一樣，得個通報批評吧。”
聽得是通報批評，陳文強坐了回去。但他立即忿忿不平地抱怨：“城門失火殃及池魚了。老周兢兢業業 辛辛苦苦的，最後要是還挨了個處分，這讓人也太難接受了。”
舒院長微笑，憐憫地看着陳文強說：“當初要是由麻醉科的劉秀雲擔了責任，就沒有這麽些事兒了。可你不是愛才 舍不得她麽？”
陳文強被問住，他只愣了眨眼的功夫就說：“我雖然舍不得你和老周被通報，但是比起來小劉的前程被毀，費保德去擔次要責任，唔，這麽換還是劃算的。小舒，我認為自己沒做錯。再說了，閑着他向泰和也是閑着，讓他傷傷腦筋，去給不講理的親戚安排工作去吧。”
看看吧，這就是他的小強，一直是愛憎分明！
說完了公事了，陳文強說起了私事兒。他把李敏總結的那書稿原件遞給舒院長。舒院長略翻翻問：“你這是準備付印？”
“是啊，我認為不錯。值得給剛接觸神經外科的 還有初級主治醫師看，很有參考價值的。這是咱們省院這兩年的開顱手術總結出來的。”
“小李挺有心的。”舒院長贊了一句。
“這事兒啊，是這麽來的。”陳文強就把苗粵生的問題和提議說了。“我也沒想到小李往心裏去了，而且只用一周的時間就整理出來了。”
“這書誰是主編？”
“小李啊。”
“能有人認賬買嗎？”
“我主審。”
“嗯。那就好。那你這上是不是要加CT MRI的片子？”
“那些老胡搞得差不多了。他還找了一些副主編 編者署名，都是神經外科有點兒名氣的，讓他們出錢贊助買書號。”
“老胡才出了一本書，他有經驗，交給他錯不了。你想和我說什麽？”舒院長十指交握 支肘看着陳文強。
“有幾個藥商要贊助買書號。”陳文強看着舒院長，不錯過他的表情。
“別從醫院走賬。直接交到出版社吧。”
“嗯。我也是這意思。”
“咦，這怎麽缺了一個角？”
“說是發現頁碼編錯了。”
“你這本是給我的？”
“不是。這本是原稿。你要想看就複印一份。”陳文強上前欲奪回。
舒院長笑笑撒手，說：“等出書了，送我一本看看就行。這個你留着吧。”.
