第608章
舒院長帶着兩個保安進來了, 主任辦公室裏的人數對比發生了變化, 氣氛也随之改變。剛才還振振有詞的男人，看看進來之人的氣度還有挺壯實的保安，便有些蔫了。
羅英冷笑。
假如自己還是婦女隊長的身份，對這樣沒膽子 沒腦子 胡說八道 妄想推卸責任的人, 她會讓來人後悔一輩子。但自己現在是科主任, 沒必要親自下場。于是她看向醫務處的盧科長。那言外的意思：這屬于你們醫務科的工作了。
舒院長帶着人在邊上看着呢, 盧科長避無可避, 就先咳嗽了一聲，然後才開口說話。
“你媳婦死了，你現在急于找到原因的心情, 我們是能夠理解的。但你媳婦送來的時候已經昏迷了，那個, 咳咳, 她的病情是非常重的。這個你是知道的。來我們醫院之後, 我們的大夫盡全力搶救她了，才有她昨天的蘇醒。”
“對啊，她昨天已經都好了。”死者的丈夫急赤白臉地嚷嚷。
不等他再說出別的話, 羅主任搶先截斷他說：“患者之所以來住院, 是因為她在家沒好好用胰島素。你作為他的丈夫, 你用勸阻不了她做借口, 我們是不能理解的。因為這個糖尿病患者, 她不是剛剛生病, 也不是用了一年兩年的胰島素了。如果她按照醫囑好好使用胰島素 控制好血糖, 絕不會出現這麽嚴重的酮症酸中毒昏迷。”
陪着死者丈夫的那兩個男人這時候出聲了：“大夫都這麽說了，你還有什麽可說的？”
“你就是巴不得我姐姐死，是吧？”
“我沒有。你姐姐明明昨天已經清醒了 好了的。她要是一直看着，” 死者丈夫的手指向莫名：“那你姐姐就不會死。”
另一個男人就勸說争執起來的郎舅三人：“醫院自然要說不是他們的責任了。嫂子才剛過40歲，又不是什麽要命的大病，哪有送進醫院還死人的。”
羅主任聽這人話裏話外在挑撥死者家屬把矛頭對醫院，立即駁斥他道：“你問問他知道不知道，高血糖會死人？還有誰告訴你糖尿病的急性并發症酮症酸中毒不死人的？患者的血糖太高，送來得太晚……假如他再晚幾小時送他妻子過來，她可能連蘇醒的機會都沒有。”
羅主任抽冷子又把矛頭對準了死者的丈夫，她話裏的內容隐含的意思太豐富，令滿屋的人，像被按了暫停鍵，立即一個也不動了。
但羅主任她還接着往下說呢： “要不是昨天下午患者蘇醒了，我們還不知道她沒有按醫囑使用胰島素呢。你媳婦死了，你也不要怪責別人，要怪也只能怪你自己 怪你媳婦，沒有按時 足量地使用胰島素。”
對媳婦懷有別樣心思的男人，羅英見得太多了。這是她紮根農村，在生活的底層，從多年的生活中淬煉出來的經驗。但她沒有任何證據證明那男人蠱惑過妻子，不需要按着醫囑用胰島素！
不然她昨天就要報警了。
而盧科長在察言觀色把握時機等方面的功力是非常強大的。他見死者的丈夫氣焰降低了，立即就說：“行了行了，你們該回去了，該幹什麽就幹什麽去。我們醫院裏有不少住院患者，你們別吵到其他人養病了。”
倆保安也配合盧科長過來攆人，連推帶架地把四個男人弄走了。
“舒院長，不好意思啊，還麻煩你走了這一趟。”羅主任待死者家屬都離開了，才跟舒院長說話。
“沒事兒。你叫莫名，是吧？”
“是。”莫名第一次見到這樣不講理的死者家屬，她難免在臉上帶出了驚悸之色。
“你不用害怕，好好值班。我會吩咐保安看好樓梯和電梯。”
“謝謝舒院長。”
舒院長 羅主任還有楊大夫一起離開了內分泌。
電梯裏，羅主任盯着不斷閃爍跳動的 紅色樓層提示數字，突然幽幽地說：“那男人心懷不軌。”
楊大夫自知沒有在舒院長跟前說話兒的餘地，故他抿緊嘴巴不吭聲，靠着電梯壁，假裝自己不存在。
而舒院長知道羅主任下鄉多年，又是婦女隊長，她這方面的生活經驗比自己豐富，就點頭答道：“應該是你說的這種情況。但話說回來，死者是Ⅰ型糖尿病，也不是剛得的，該怎麽使用胰島素，她應該比莫名更有經驗，不按醫囑執行的後果，她也比莫名更清楚。”
“是啊，命是自己的，她不聽醫囑，是自尋死路，也怪不着她丈夫。”羅英昨天在患者清醒的時候，就有跟患者問過這問題，但是那患者明顯沒把自己的話聽進去。
“羅主任，回頭你把病歷總結一下，等輪到咱們內科出題，就用這個酮症酸中毒去考那些住院大夫。”
“好。”羅主任立即答應下來。這樣自己也有理由去神經內科 去醫務處要封存的病歷了。她想看看神經內科今天白天到底是怎麽用藥的，怎麽患者就死了呢。
三人在集資樓前分手，羅主任和就聽到自家的電視機聲音，不用問羅家老倆口是在看電視呢。她跟在楊大夫的後面進了單元口。
楊大夫掏出鑰匙開門，在拉開門的一瞬間，他回頭說：“羅英啊，要不找個時間給爸媽檢測一下聽力，看是不是需要配助聽器了。現在晚上涼，鄰居都關門關窗的，這麽大聲音沒什麽妨礙。可再過一兩個月，大家都開門開窗的，晚上會影響到別人了。”
羅英知道自家電視機聲音放得大。那是因為父母親年齡大了，耳朵背了還覺少。而羅天又不在家住，這集資樓的隔音挺好的，不像原來住在筒子樓裏不隔音，她便沒有幹涉父母的小興趣。時間長了就讓父母養成了這樣的習慣：不再看默片了。不看到電視屏幕上出現再見，那是絕不會關了電視機去睡覺的。
若是聲音只影響自己夫妻也就算了。眼看着天熱要開窗了，還是不好影響鄰居的。丈夫的提醒恰是時候。羅英應下要帶父母去檢測聽力。夫妻倆一起進門，在向老倆口打過招呼後，又一起回去卧房看書。
楊大夫拿起書本，卻問羅主任：“這就算完了？”對剛才內分泌科的事情，他有些沒完全弄透溜。
“不算完還能怎麽地啊。昨天莫名跟我請假時，我看過她的所有醫囑都是沒錯的。”羅主任看着帶探究神色的丈夫說：“你別單看患者的血糖下降 酸中毒的糾正，其實算快也不算快。她不僅是發病前的24hr沒按醫囑用藥，她這一段時間的胰島素用量都不足。她不僅是酮症酸中毒，還混有高滲性高血糖的。只不過按照臨床診斷标準，前者更明顯罷了。而後者的死亡率在50%以上。還有她該用的藥物我都有給她用了，剩下的只能怪她自己了。”
楊大夫對高滲性高糖狀态還是知道的。所以他對患者，這個長期慢性病的患者，私自該用胰島素的使用有些接受不了。他低聲問道：“那患者不知道改了胰島素會出現并發症 會死嗎？”
“哼！她知道不知道的，現在只有天地知道了。”羅主任的态度裏，帶出來一點兒不屑。
楊大夫很勉強地點頭回應了妻子一下。
這樣的神情落在羅主任的眼裏，羅主任就想對他多說幾句了。她認真地解釋道：“你不用覺得奇怪，我在醫大附院的內分泌工作了十幾年，這幾年糖尿病的患者越來越多，也見了不少例酮症酸中毒的患者。等病情發展到了腦水腫時期，有的患者脫水治療立即見效，給了營養神經的治療後，複診随訪也沒有什麽後遺症。但有的啊，還真就回天乏術。”
楊大夫沒有接觸過內科這樣的病例，他木然地點頭，等着羅主任繼續往下說。
“糖尿病本身不可怕，可怕在其并發症上。酮症酸中毒是急性并發症，教科書在糖尿病這一章節裏，專門把這個列為重點去講 去提醒所有的醫學生注意。但這個患者啊，明顯是沒那麽好的運氣……”
也是。人還是要看運氣的啊。
莫名等所有人都離開以後，越想心裏越不舒服，她迫切想找個人說話，但她又不能脫崗。她無處可去，便回到護士辦公室。
今晚的值班護士，帶着一個衛校的實習生在值班。因為科裏沒有重患，鎖上病房門之後，她抱着毛線活開織。她的年齡超過四十歲了，是與護理部廖主任同一年分來省院的，也是下過鄉 在農村插隊多年的人。
她見莫名的情緒不高，就勸說她道：“莫大夫，你用不着為那死人的事兒不高興。我在消化內科十幾年，看多了明知自己是潰瘍病，還不按時吃飯吃藥的。咱們當大夫護士的說十遍，不如他們身邊的人說一句。”
莫名笑着謝過她，然後幽幽嘆息道：“我就是想不透，明明什麽醫囑都是對的，怎麽她就腦水腫了？”
“這個你就得去問羅主任了。咱們省院的內分泌還是羅主任來了以後才立科的，這你也都知道，這個患者她這還是第一個糖尿病死的呢。以前消化內科也收糖尿病的患者，但是像這樣到了酮症酸中毒階段的，都不往咱們醫院送，人家自己就都去醫大附院了。”
莫名深深嘆氣。“要是知道她會死，我昨天下午就不回醫大了。”
“沒用。你昨晚還能在科裏看着不成？我跟你說，那是個Ⅰ型糖尿病的患者，她要是前面那些年不好好用胰島素，她活不到現在的。她啊，現在是自己作死，怪不着別人的。”
“但她要不是我管的患者，唉！我上回收治的那個比她還重呢，也就不到半個月就痊愈出院了。”這才是莫名心裏最過不去的地方。
“哼！臨床上從來就沒有病輕的就一定不會死的說法啊。” 老護士換了一根針，調轉一下手裏毛衣的方向，一邊說話一邊幹活。“等你看多了自己作死的，你就不回在乎了。哎，莫大夫，你聽說沒有，陳院長和李敏連着死了兩個開顱的患者了。”
莫名昨晚留在醫大沒回省院這面，今晚也是掐着點來接班的。她還真不知道又死了一個的。“不就是周四那個沒下來臺嗎？怎麽又死了一個？”
“在ICU死的。你說陳院長和李敏打開腦瓜瓢 都做了多少腦癌了。我聽說要來省院開顱的患者，是因為省院這面死人少，聽說手術都要排到一個月之後呢。”
“去年初就要排到一個月之後了。一度排到一個半月呢。醫大附院那面加臺了，這面排隊的才少了點兒，不過醫大那面排期更久。”莫名對神經外科知道的比較多，因為徐強有兩個小品種的藥，差不多單用在神經內外科，她也就跟着關注這兩科室了。
“但這一下子連着死倆，還不止兩個呢。前些日子術後也死了人的。你說來咱們這邊開顱的人，會不會受影響，是不是會少了啊？”老護士停下手裏毛線活，擡頭問莫名。
“我哪知道啊。”莫名立即封口。
會不會受影響莫名不知道，但她知道這個話題太危險——怎麽答都容易進坑裏。于是她不想再與值班護士聊天了。她摸起電話，想想又對老護士說：“我去大夫辦公室打電話。”
“好，你去吧。”這老護士又低頭繼續織毛衣。她的動作飛快，沒一會兒的功夫，就又換了一次針。
實習小護士問她：“張老師，你不怕查崗啊。”
“怕，怎麽不怕。病房大門都鎖上了，總值班才從我們科離開，不會過來查的。”
小護士受教地點頭。
老護士把毛線抖開一點兒，然後繼續織毛衣。但掃了一眼認真畫體溫 記錄二便的實習護士，她覺得該給這實誠孩子提供一點兒額外的教導。
于是她說：“你別看外科的那些護士掙得多，誰累誰自己知道。這兩口子過日子，除了一樣上班外，還是得女的把家裏的活都張羅起來。老爺們沒事兒會抽煙 打麻将閑聊，女人要是不抓緊時間織毛衣織毛褲的，等到秋天就傻眼了。”
“嗯，我媽媽也總是捧着毛線織。”
“是啊，不得不捧着毛線織啊。這家裏就三口人，毛線活算少的。毛衣毛褲不說一年倒一次線，兩年也肯定要重織一遍。咱們科裏雖然掙得少一些，但不用像外科那樣，上班就忙不過來，也不用像上長白班那樣綁人，誰白天敢把這活拿出來。單等着禮拜天幹活，哪裏忙得過來啊。”
“咱們科的好處就是上夜班和沒上，基本也差不了多少。下夜班還能多出來整個白天的時間，想幹點兒什麽家務活也不耽誤。那些腦子能算明白的，你看看那個不鑽在一線的清閑科室裏。我跟你說，就是讓我出班，我也不會出的。”
小護士受教地再點頭。
“你跟着我實習，我就教你一個乖。別等着孩子出生以後，再不得不做賢妻良母。你要先做出一個賢惠的樣子來，穩穩當當的安靜樣子。別學那些瘋丫頭。我跟你說，咱們省院這幾年，每年都能分進來不少的大學生。等工作一兩年，你的性格啊 做事兒啊，就都被大家認可了。自然就會入了那些才分來的大學生的眼，也就會有求人來做媒的了。在咱們省院裏挑個大夫，管哪科的呢，總比你外嫁給在工廠上班的人可靠多了。”
小護士臉頰飛紅，不再點頭了。但很明顯，她聽進去了。
電話鈴響，李敏放下筆走過去，抓起聽筒說：“喂，我是李敏。”
“李敏，我是莫名。”
“嗯，你科有要會診的？”
“沒有。”莫名被李敏問得怔了一下。但她立即說：“我的患者，今早做磁共振有廣泛脫髓鞘，腦梗。”
“腦水腫 腦梗，應該轉去神經內科，不歸我們科治療的。”
“轉去神經內科了，磁共振出來結果，我導師立即就請神經內科，他們也把患者接去了。但晚上患者死了。”
李敏小心地問：“莫名，患者的死跟你有什麽關系嗎？”
“應該沒有吧。我今晚夜班，昨天中午前我跟導師請假，回醫大圖書館查資料，患者交給我導師了。”
“噢，那你擔心什麽呢？”李敏範圍莫名。
“我上次收過一個比這個還重的，住了不到半個月就出院了。這回是一樣的治療……”
“人和人不同。”
“是。我是說治療原則是一樣，具體用藥我有調整。”
“嗯。然後呢？”
“然後？”莫名被問得停頓了一下，然後吶吶道：“患者腦水腫了。你說是不是有可能是因為降糖 糾酸太快了啊？”
“我哪知道啊。你問你們科的實習生要答案，都比我說的靠譜。”
“我不是那意思。”莫名趕緊辯白一句。
“我知道。”李敏用指甲劃窗臺。“我是說我自己，這兩年我的精力都用在神經外科這面呢。我內科的水平，絕對連實習的那時候都趕不上。你明白嗎？”
“嗯，明白。”莫名明白李敏不想和自己讨論是不是降糖和糾酸太快了。但她也接受了李敏自承內科不如實習生的說法。她接着帶有試探地問：“我聽說你的患者術後連死了兩個？”
“是。”李敏用簡單地 帶着一點兒硬邦邦的語氣回答。
“會影響你後面的工作嗎？”莫名帶着明顯關心的語氣問：“你像我，僅僅是在省院下科實習的。”
“對我的影響？患者現在來省院做手術，奔的都是陳院長啊。我只是陳院長的助手啊。”
“那對陳院長會有影響嗎？我聽說患者來省院做手術，是因為你們的術後死亡率比醫大附院低。”
“我們現在的死亡率還是比醫大低啊。”
“那就是不會受影響了。”
李敏拿着話筒臉上露出微笑，問莫名道：“你今晚沒事兒了？腹痛的那個開卷考試你不用參加？”
“嗯。我就是想跟你說說話，我撂了。”
“好。”李敏把話筒輕輕扣下。
“誰啊？”穆傑問。
“莫名，一個系的同學，內分泌的那個研究生，你見過的。就是和劉娜前男友談戀愛的那個。”
穆傑點頭，莫名他有印象。
“她找你有事兒嗎？”
“沒事兒，閑聊。”李敏又抓起筆，繼續答 “腹痛”的開卷考試。“這裝了電話也挺耽誤事兒的，幸好沒誰跟她一樣。”
穆傑失笑不語，繼續噼裏啪啦地敲擊鍵盤輸入代碼。他早看出來李敏與莫名的關系，不如她和嚴虹那麽親近，但聽說她倆去年十一登臺表演雙人舞還挺不錯的。
可惜自己那時候沒在省城少了眼福。
李敏忙乎了好幾個晚上，算是把自己認為沒有瑕疵的“腹痛”開卷考試答完了。沒想到最後放榜的時候，第一名是骨科的顧大夫——省院最老的工農兵大學生 也是資格最老的主治醫師之一了。
李敏挑揀了人少的時候去院辦的公告欄，拿着自己的卷紙跟顧大夫的卷子比對。前面大家都是抄書，基本沒有什麽區別，但是差不多每一項的後面，顧大夫都會附上一兩條特殊病例，并且标上患者住院時間和住院號，詳細說明該患者病史 查體等，還特別注明其腹痛為特殊情況。
個別病例甚至是他去醫大進修時遇到的。
等李敏把這些都抄完了，轉身看到陳文強站在自己的身後。
“老師。”李敏把手裏的卷紙卷起來。
“走吧，回科裏查房了。”
“嗯。”李敏看一下手表，才發現已經過了五點了。“哎呀，我忘了看時間了。”實際是她過來時預留的時間沒那麽多，但核對 抄寫，卻花費了太久的時間。
“不急。這次的考試你覺得有什麽收獲沒有？”
“顧大夫的臨床經驗好豐富。那些特殊病例，好多我都沒有聽說過。他得了第一 拿到獎金是應該的。”李敏實話實說：“跟他比，我們這些人都是在抄書呢。”
對于自己沒得到第一和拿到那個200塊的獎金，李敏也是挺遺憾的。但自己跟顧大夫根本沒法比，人家贏得漂亮，她非常佩服。
陳文強笑：“抄一遍書，也是這次考試的收獲。他是第一屆的工農兵大學生，人家那二十年的臨床經驗不是假的。”
等出了電梯，李敏看陳文強情緒不錯，就問道：“老師，那他怎麽還沒進副高啊？”
“歷史原因。具體我也不太清楚。估計他今年應該會申報副高的。還有，院務會已經通過了提他為骨科副主任的提議。”
“那以後要稱呼他顧主任了。”
