第607章 607 考驗8
醫院沒錢就大家夥湊呗。
陳文強把這個想法提出來, 梁主任呆了一下就問：“你怎麽想出這法子的？這可不像你。”
“我剛才查房, 一患者說他們廠子集資，一人一千，給10%的利息, 不交不行。他這回住院做手術，家裏緊巴巴的，問我能不能給他用點兒便宜藥。
我才意識到咱們省院貸款，求爺爺告奶奶的, 他M的說是給我們低息, 還要11.7，定期存款五年才8%。咱們不是盡替銀行掙錢了！”
“那你的意思是一人一千, 也10%？”梁主任試探道。
“我這也是才想到的。還得報上院務會，開會讨論呢。”陳文強有點兒小不自在。這話說的沒根沒據的, 幸好老梁不是別人。
梁主任想了想, 認真地說：“要我說, 你別建議硬性攤派。咱們省院家裏有點兒底的人不少, 要是自願的話, 沒準不少人會一萬一萬地參加集資呢。”
“你會？”
“我自然會啦。你才說了在銀行的五年定期是多少的, 與其給銀行那咱們的錢賺錢, 倒不如拿來在醫院集資了。不過錢存在銀行，如果要用的話，提前取出來是按照活期利息算的。咱們這個集資呢？到時候可以提前取嗎？這個你得先有個章程。”
“參加院裏集資和銀行存錢還是不同的。錢都買設備去了, 拿什麽給提前取。到期再說了。”陳文強想想又說：“不然就誰有錢, 私下轉讓, 自己去協商了。”
梁主任點點頭問：“你是只買那幾個腔鏡嗎？”
陳文強搖頭說：“不止。內科已經打了申請，要求盡快進一批床旁的心電監護儀。而外科這面，我覺得每層樓的三個監護室也遠遠不夠用。我看了一下，咱們每層樓實際上都是有7個單間的。除了各科護士用做值班室的，還有三個單間也得想辦法用起來。”
對陳文強的這些規劃，梁主任是非常贊成的。但他卻提出了不同的看法：“我倒覺得那幾個八人間的大病室改動一下比較适合，變成四人間。因為咱們的一級護理是15分鐘查房一次，不用像ICU那般配置一對一的特護，一個護士看四個術後的，比三個監護室要好。”
陳文強聞言沉吟起來。好一會兒之後，他說：“老梁，你這麽說有道理，改一個八人間，基本就夠一周術後的。來來來，咱倆好好參詳一下，看怎麽讓每層樓的病房使用更合理。”
……
陳文強的提議在院務會上很快就獲得了通過。最後發給所有職工的通知是：醫院為了購買醫療設備，準備向全體職工集資。期限三年，每份一千元，利息是10%，但不能提前支取，實名制，可轉讓給本院職工。
李敏回去跟穆傑商量：“我交多少合适？”
穆傑沒用想就說：“你有那筆稿酬在，自己拿主意交多少都不适合。你問問陳院長，他應該會給你一個實數。”
李敏立即就打電話問陳文強：“老師，集資款我交多少合适？”
“年底你要生孩子，至少要留出萬 八千的。”
“嗯，我知道了。”
李敏撂下電話，把陳文強的意思告訴給穆傑。穆傑想想說：“你去問問嚴虹，看她交多少。”
“？”
“你那稿酬的事兒，若是陳院長暫時不想給別人知道，你最好跟嚴虹一樣。要不就是我編程掙的錢，你要說成是小弟掙的。”
李敏立即理解了穆傑的意思。那稿酬的得來……算了，還是讓潘志他家的裝修隊頂名了。
李敏去找嚴虹，倆人抱着孩子去主卧房商量：“彩虹兒，你準備認購多少份集資款？”
“最多也就1萬元吧。”嚴虹的神色不像是作假。
李敏很吃驚：“為什麽？怎麽這麽少？”
“敏敏，我這幾個月在家休産假，只有基本工資的，但這幾個月卻是我家開銷最大的時候。還有潘志過去你們科了，不像在普外的手術機會，我說的是做術者的機會那麽多。現在大一點兒的開胸手術，都是石主任做術者，你明白的，是不？”
李敏想了想說：“等你8月份上班就不同了。那時候潘志肯定也能得到更多的術者機會。我想石主任會放手給他做術者的。”
“到那時候再說那時候的事兒吧。反正我和潘志今年是肯定比不上去年了。”
“你今年的收獲最大的。你想想潘嘉，是不？”
嚴虹愛憐地抓起兒子的小手，輕輕地咬了一下，回答李敏說：“是。”然後她問李敏：“那你準備買多少呢？”
李敏想了想說：“我給你添兩萬，咱倆買一樣的吧。你到時候就對外說是潘志他家給的。”
“你哪來的這麽多錢啊？”這回輪到嚴虹給吃驚了。
“有我那本書的，還有穆傑寫程序賺的。陳院長提議的集資這事兒，咱們倆肯定要用實際行動支持了。再說去年那種高利息的債券，也是可遇不可求的。與其存在銀行比醫院集資的利率還低，也沒什麽意思的。”
“那行。那你就頂我的名買就好了。”
“彩虹兒，你跟我見外了不是。這兩年你還少在錢上幫我添啦。”
“那我可能短時間還不上你啊。”
“你不用着急還我，我是不好一下子交那麽多的集資款，你是幫我呢。”
嚴虹笑笑，不再說集資款的利息，轉而去逗弄抱在李敏懷裏的潘嘉。
“敏敏，我跟你說寶寶昨天不跟小豔抱，說什麽也不跟。最後還是駱大姐找出原因，說她身上有魚腥味。你說他這麽小，鼻子怎麽那麽好使呢。”
“他就是靠鼻子才認出你是他親媽的。”李敏輕嗅潘嘉身上的奶香味道，笑着說嚴虹：“你家兒子越長越漂亮了，以後說不準是省院第一呢。”
嚴虹笑得很驕傲：“那是，你也不看看他爸媽是誰啊。”
“說你胖你還就喘上了。這是潘嘉自己會長。”李敏拍開嚴虹的手：“我就抱這一會兒，等我回家了你有的是時間，愛怎麽抱就怎麽抱的。”
“是，是潘嘉會長。”嚴虹縮回手，笑嘻嘻地為自己表功：“可沒我和潘志的優良基因，他還能憑空長出這模樣來啊。”
“你拉倒吧。你看看樓下王大夫他兒子，他和眼科楊大夫都長得不錯，你敢說人倆的基因不好？”
“白瞎了他爸媽那麽漂亮的基因了。”嚴虹用一言難盡的表情搖頭：“那孩子估計他是把爸媽最不好的地方組合到一起了吧。那孩子好像快一個月沒來了。”
“哎，彩虹兒，我跟你說我見過好幾次楊衛華現在的丈夫了。那人，啧啧……”
“怎麽樣？我聽說是一個當官的。”
“那人以前應該是當過兵的。”李敏很篤定地說。
“和你家穆傑是同類人？”
李敏連連點頭，“挺直腰杆站着的姿勢，跟穆傑一樣一樣的。來我們科裏兩三趟了，每次都很客氣。”
“是他家什麽人住院了？”
“不是他家人，是他辦公室的一個同志的孩子。上周六手術的。”
“噢。他跟楊衛華站一起怎麽樣？”
“覺得比跟王大夫配啊。等你上班了，你去眼科看看楊衛華，她好像越活越年輕了。”
“心情舒暢呗。”
倆人又說了一些雜事，然後李敏告辭回家。
“穆傑，”李敏把才與嚴虹商量的結果說給他知道。“這樣我也不用在醫院太顯眼的。”
“好啊。你們醫院的同志一般會交多少錢？”
“像護士長她們，要是沒有存定期的話，我估計怎麽也會有兩三萬。因為買集資房的時候，報三室的人特別多。至于梁主任他們，估計他們只會比護士長更多，不會比護士長少了。具體就不知道了。”
穆傑點頭，又說：“你們醫院準備集資多少錢，你知道嗎？”
“不知道。護士長在早會上說只每年給10%的利息，三年返還。我又不好為這個事兒問陳院長的。”
“不要去問。你剛才的那電話，表明自己是支持陳院長的這個決定就夠了。”
“嗯。”
集資這事兒一躍成為省院本周的最大熱點，甚至蓋過了謝遜的第一例腹腔鏡手術的成功，也蓋過了神經外科在手術臺上死亡一例 送去ICU沒有隔夜又死去一例患者的 出乎所有人意料的事件。
對李敏來說，周四 周五連着死亡兩例患者的陰影，也壓過了穆傑去鐵路醫院複查帶回來的好消息。
穆傑勸李敏：“從概率上講，你和陳院長再仔細，也只能避免人為的錯誤。像這種非你們努力能控制的死亡，那也是沒辦法的。是不是？”
道理是這樣的。
但李敏的心裏就是覺得心裏很難受。
……
陳文強的感覺也很不好。但在神經外科，誰也做不到百分百的手術臺上不死人。這樣的道理他都懂，他也不是第一次遇到在手術臺發生這種事兒。
但真的再次發生了，他還是避免不了心裏的難受。此時陪他坐在院子裏的舒院長，已經勸過她一陣子，跟他談過了手術意外的概率問題。
“老陳，這兩例患者的病歷等我都有去看了。死者家屬都接受的，你要再責怪自己，自己跟自己過不去，那可過了啊。”舒院長盡可能勸擰着眉頭的陳文強。
“老舒，你不用勸我了。我都懂。咱們當大夫的治得了病救不了命。”陳文強嘆口氣，帶着惋惜說：“這兩個患者，唉！雖說有死馬當着活馬醫的因素在，但我也真想着手術能成功，能救得了他們的性命。”
“你若是不能擺脫他們的影響，我想你下周的手術要不就暫停幾天？”
陳文強認真思考了一會兒回答他說：“不用。都安排好的事情，不好随意更改。你放心，我明早上班的時候，也就都好了。你和老楚先回去吧。免得夜裏有事兒，咱們倆都在這面不好。”
“你行啦？你真行了我就叫車先回去了。”
“行，我今晚在這面住。明天早點兒回去也就是的了。”
等舒文臣夫妻倆走了以後，陳文強回屋跟父母聊天。他最近是每個周日的晚上回來住一夜，更多的時候是舒文臣兩口子在這邊住。
“工作上的事兒？”老爺子開口詳詢。
“嗯。周四有個患者突然在手術臺上就心跳呼吸停止了，手術做了半步道停下來搶救，最後也沒搶救過來。”陳文強臉上的沮喪之色一閃而過。
小尹安慰他說：“神經外科的患者，出現這樣的術中反應，也不算是罕見。”
“是什麽原因呢？”老爺子問。
“不清楚。現在的醫學還沒能力搞明白這種猝死的發生原因。”陳文強想想又對父母親解釋道：“手術也沒有碰到可能誘發心跳呼吸停止的地方。也許是大腦有傳遞給他的身體不想活了的信號吧，反正突然間就心跳停止了。”
“這樣啊。那不是因為你的原因，你就不要有負疚感。”
“是啊。要是大夫能治好所有的病，這世上就沒有死人了。”
老爺子和老太太都開口安慰兒子。這麽些年以來，從兒子做了主刀大夫，每次遇到患者死亡，他就會受到影響。說什麽當大夫的，看慣了死亡會不在乎，在他這裏根本是不存在的。這也是在老人的心裏常常懊惱，後悔讓他學醫的原因。
老爺子知道自己兒子的心性，平常平淡到不顯眼的外貌下，藏着他悲憫世人的熱心腸。
“我沒事兒。就是想着世事無常。實際上這當大夫的啊，很多病都治不了。上周四，有膠質瘤來複查的，這術後才一年多就複發了。”
“再做手術嗎？”
“準備給他做。不然他活不了多久。但要等全身檢查結果。再看吧。”
“小強，”陳文強媽媽突然叫他：“我聽說你們醫院要集資買設備？”
“嗯。上面不撥款，小舒前幾年費勁巴力地貸款買了第一臺CT，讓省院的輔助檢查一下子跻身到省城的前幾家。現在那臺CT的貸款還清了，但是設備都老舊了。”
“你們醫院去年不是買了一臺新的了嗎？”
“不夠用。現在預約CT檢查的人很多。一般的都要排到三天以後。原來那臺效果不夠好。我準備處理給下面的基層醫院，然後添些錢買新的。”
“填多少？”
“幾十萬吧。看新機器的型號了。”
“那要多久能還上啊？”
“按照目前的患者數量，應該是三年。”
“那就好。都一個單位的同志，雖然你借錢是為單位辦事兒，要是還不上就不好了。”
“媽，你放心。這個集資買設備，還好過跟銀行貸款，銀行貸款是月月要還利息，比集資的利率高。”
“你這不是每月還？”
“不是，一年一次。”
老太太想想說：“我和你爸這兒還有一點兒，你都拿去吧。”
“不用。我那兒有。你問小尹是不是？”
“媽，你放心，我們是真有的。他上回拿回家的那個稿酬，我不是告訴你了？這回我們就用那個錢交。”
“都交了？”
“嗯。我得帶頭。”
舒院長和老楚剛到家，電話鈴聲就響了。夫妻倆對視一樣，老楚走過去接了電話。
“喂？”老楚只來得及發一個字音，電話裏就急急地問：“楚主任，舒院長在不？”
“在，老舒，你的電話。”
“喂，我舒文臣，哪位啊？”
“舒院長，我是內分泌羅英。陳院長家裏沒人，我跟你說一下啊。”
“嗯，你說。”舒院長答應着，順勢坐了下來。
“我們科前天收了一個Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒，42歲女性。血糖32.1，PH4.6，血紅蛋白85.3。昨天酸中毒糾正後出現輕微的右側球膜水腫。”
“輸液量過多了？”
“沒有。24小時的補液量是4500ml，接近體重的10%。”
“血糖呢？”
“今早是13.9。”
“血糖降得有點兒快啊。”舒院長沉默了一下問：“現在PH值是不是正常的？”
“昨天晚上就基本正常了。”
“那糾酸也偏快了吧。”
“是啊，我也認為是糾酸偏快了。我看到PH值正常怕她出現意外，昨晚就已經采取對症治療，包括給甲钴胺 VB1，速尿脫水，來預防腦水腫等。但患者今天早晨出現淺昏迷。”
“做了磁共振嗎？”
“今天上午做了。大面積脫髓鞘改變。”
“病人現在如何了？”
“死了。”羅主任的聲音發飄。
“啊？”舒院長破功了。“怎麽就死了？”
“我也奇怪啊。我今天特意去科裏查房，因為她淺昏迷就急診給做了磁共振檢查。磁共振提示腦梗，代謝性腦病，回來就轉診去了神經內科。才值班大夫打電話給我，說是患者在神經內科去世了。家屬頗有微詞。說是昨天下午人都好多了等等。”
舒院長在羅主任停下不說話的時候，“嗯？”了一聲提示她繼續。
羅主任就在電話裏說：“現在患者家屬意見頗大，說是我們科把人給治死了。三四個人圍住了值班大夫。今晚的值班大夫是這個死者的管床大夫——我學生莫名。”
“通知醫務處和保衛處沒有？”
“通知了。醫務處是盧科長值班，我給他打電話他說馬上過去。但是保衛處，保衛處說他們夜班的人手有限，建議我找陳院長。”
“行，我知道了，我這就給保衛處處長打電話，然後我過去看看。”
“給你添麻煩了。”羅主任等舒院長撂下電話了，她才放回話筒。
“老楊，我得去科裏一趟。”羅英一邊換衣服一邊說。
“我陪你過去。”楊大夫剛才聽妻子給舒院長的電話，猜測是他們科裏出事了。
“好啊，那你快點兒。”
內分泌的值班大夫是莫名，按規定她昨天下午可以休息半天。她在休息前跟羅主任告知了那患者的病情，然後她就回去醫大圖書館查資料。所以才有羅主任的昨晚和今早的查房。
在內分泌科，若不是收到危重患者，多數的時候，就是三天不查房（略誇張了），科裏也不會出任何事兒的。
但這患者昨天中午她離開的時候，已經好轉了啊。今天怎麽就死了呢？
面對帶有诘難态度的死者家屬，莫名只好打電話給羅主任求救。
羅主任一邊走一邊把死人的事兒，告訴給楊大夫。
內科的事情楊大夫所知不多，但是大面積脫髓鞘改變，礙于十一樓是神經外科，他還是懂得的。
“是代謝性腦病嗎？”
“懷疑是。”
“給甘露醇脫水了？”
“給的速尿。甲钴胺 VB1都給了。但今早患者淺昏迷。早知道患者去了神經內科會死，我就把她留在內分泌了。”
“腦梗的患者，你留在內分泌沒道理啊。”
“是啊，就是基于這個原因，我才請神經內科會診，把她接過去的。”
夫妻倆說着話，比舒院長早了一步到了內分泌的辦公室。看到勉強應對有些激動的死者家屬的盧科長，羅主任請他們都去自己的辦公室去談。
“羅主任，我媳婦昨天明明都好了的。”
“前天來院的時候是昏迷的，她來時的血糖是32.1，PH4.6，血紅蛋白85.3這是中度貧血”
“來時是昏迷的，但不是昨天都好了嘛，怎麽今兒個就死了？你得給我一個說法。”
羅主任不高興了。她沉着臉問：“患者糖尿病多年，為什麽她不規律地用胰島素？你為什麽不督促她規律用藥？”
男人狡辯道：“我說了她不聽啊。”
羅主任搖頭說：“她來的時候是昏迷的。有個詞叫‘回光返照’你聽說過沒有？”
“你說我媳婦是回光返照？證據呢？”
“回光返照說的就是死前精神突然好轉啊。不然你給我解釋解釋，我們所有的醫囑都是對的，她怎麽就由清醒變昏迷了呢。”
“咱倆誰是大夫？”死者的丈夫問罷，又指着他自己的鼻子問：“我給你解釋？我怎麽知道這些。”
羅主任攤手道：“你看我說你打斷我的話不肯認真聽，讓你說你又不知道。那你準備怎麽辦？你讓我怎麽交代？”
“她，”死者丈夫指着莫名道：“她把我媳婦治死了！”
“你才說你媳婦昨天好好的，怎麽現在又說莫大夫治死你媳婦了？”羅主任不滿地說：“莫大夫她昨天下午休息了。”
“可我媳婦歸她管啊。她怎麽能抛下患者休息呢？”
羅主任壓下心中對此人的反感，對走進來的舒院長點點頭，繼續跟死者的丈夫掰扯：“要按照你這麽說，只要大夫管的患者有住院的，大夫就不能休息了？”
死者的丈夫點頭，振振有詞道：“你們要救死扶傷，病人還躺在床上你們怎麽能休息？”
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代謝性腦病：指的是無維持連貫的思維和動作，表現為谵妄和精神錯亂。
病理生理
醫源性：快速改變血漿成分血糖降得太快，會使血漿滲透壓下降太快，而腦脊液的滲透壓仍很高，就使得□□裏的水份趨向腦脊液一邊，引起腦水腫。
營養代謝異常 乏氧等引起的腦病，則有酒精性的和一部分一氧化碳腦病。.
