第657章 657 羨慕12
法魯氏三聯症啊,李敏激動，幾乎是用小跑的速度，趕到12樓的主任辦公室。
之前兒科曾收到一個不足周歲的患兒，那孩子在典型的法魯氏四聯症：肺動脈口狹窄 室間隔缺損 主動脈騎跨 右心室肥大的基礎上，還伴有房間隔缺損。算是五聯症了。
造影檢查後因為肺動脈口狹窄嚴重 且肺動脈發育較差 以及左肺動脈還存在畸形,兒外柳主任跟患兒父母做術前交代，讓他們做好需要二期或者三期手術的準備……可患兒的父母在第二天就抱着孩子出院了。
白瞎了柳主任制定的手術方案，以及他為患兒争取的費用減半政策。
“小李，來看看造影的片子。”石主任的辦公桌上攤滿了資料。“患者23歲，成年女性，說是在婚檢的時候發現異常。”
李敏一張張看過去,最後在石主任等待的目光裏，指着片子上的細節向他報告：“這裏有肺動脈口的狹窄，這個是房間隔缺損，右心室肥大，都不太嚴重,也沒有主動脈騎跨。主任，這個手術的難度是在處理肺動脈瓣的狹窄 右心室流出道重建？”
“還有呢？”
李敏看看手裏的片子，猶豫了一下，然後說：“主任，我覺得這個比咱倆上回去兒科看的那個小孩輕多了。這可以一期手術完成吧？”經過上一個病例,她在柳主任的指導下,對先心病的閱片 診斷 治療都提高了很多。
石主任點頭：“一期手術應該沒問題。就是這個房間隔缺損,你別看缺損小,得用補片修補。”
李敏訝異，她看看片子才問：“單純縫合不可以？缺損也不是很大啊。”
石主任搖頭，從筆筒裏抽出鉛筆，用筆尖點着片子說：“這幾處是篩孔，一旦我們修補時牽拉，這幾個篩孔可能就會因吃不住力，被撕裂或擴大。”
李敏拿着片子對着窗戶相面，她真沒有看出來有篩孔。“主任，這是篩孔？我還以為是片子沖洗的問題。”
石主任就解釋道：“造影檢查的時候我過去看了，确認了在房間隔主要的反流外，同時還有篩孔存在。”
“這樣啊。”李敏點頭，要是造影的時候看到了就另當別論了。然後她又問：“這患者平時有什麽明顯症狀嗎？”
“平時只是不愛動，發绀也不算明顯。”
這就是12樓和11樓分開後，胸外科配置齊全，不僅有住院總鄭強 還有潘志這個才提上來的副主任，李敏不能像原來那樣，随時随地去看胸外科收進來的任何一個患者，及時了解病房患者病情的結果。
另一個原因是她自覺專業定在神經外科了，沒必要也沒精力再在心胸外科分神。當然了，她也是不想跟在12樓工作的楊大夫碰面。盡管現在楊大夫看到她很客氣，距離都在1米以外的。
石主任把看過的片子等都收起來，所有的檢查報告交給苗粵生夾去病歷裏。苗粵生把整理好的病歷捧給李敏看。
李敏認真去看病歷。長期醫囑覆蓋完全，臨時醫囑的術前準備沒有拉下什麽項目，完整的大病歷 首次病程記錄都寫得中規中矩。苗粵生果然是陳院長所言的資質有限 但很認真的那種人。
李敏認真看病歷，潘志就跟石主任申請：“主任，這手術我去看看可以嗎？”只有兩個參觀手術的名額，想看是要及早定下來的。
“可以啊。”石主任立即就答應了。然後他對李敏說：“小李，你問問陳院長想不想去看。”
“好。我一會兒回去就問。”
石主任等李敏看完病歷，帶着李敏等人去看新入院的患者。11病室擺了8張床，只住了5個患者。李敏跟在石主任後面不忘掃一眼經過的床頭卡，肺c 肺膿腫 肺c 肺c……肺癌患者已經這麽多了？
年輕女子，單薄 瘦削 荏弱。她半坐在床上吸氧，神情緊張地盯着領人過來的石主任。她病床前站着的那好幾個人裏，有兩個跟石主任打招呼後，又跟李敏打招呼。
“李大夫，你挺好的呗？”
“挺好的。”李敏覺得打招呼的人有些面熟，但她對不上是誰，便笑着回答。
“你結婚啦，這是懷了幾個月了？”
“快5個月了。”
倆人真誠地說了幾句祝福話。
李敏笑笑站去石主任的身邊，看石主任查體。李敏等石主任聽診結束，也拿聽診器去聽心音。等她結束聽診了，女患者弱弱地輕聲問道：“石主任 李主任，我這能治好嗎？”
“能。不耽誤你結婚。”
“那生孩子呢？”
“等個一年兩年的。看看心髒恢複的情況，也不是沒可能。”
“石主任，她這哪天能手術？”
“這周內了。你們還要再交3000塊住院費才夠的。”
這幾個患者家屬的臉色就都變了。石主任看着幾人的表情，那還不知道他們的想法。他朝幾人點點頭，領先出了病室。
沒等走回到到主任辦公室，那幾個患者家屬就跟了過來。其中一個中年女人，像是患者的母親，她雙手互絞，焦慮 忐忑 很不安問石主任：“3000塊不夠嗎？”
石主任搖搖頭：“不夠。她那些檢查都花了不少錢了。”
“可是，可是……”女人茫然地朝周圍幾個人看看，然後小聲說道：“石主任，我們湊不到更多的錢了。”
石主任愣了一下，然後慢慢地說：“她現在做手術，已經被耽誤了。如果她在上學前手術，效果比現在好，考學 工作都不受影響。如果她不做手術，唔——只要別感冒，別幹活，也可以維持現狀，但絕對不能生孩子的。你們考慮一下吧。”
李敏對石主任說：“主任，我回胡樓下了，要到晚查房時間了。”
“好，你回去吧。”
李敏回到11樓，見陳文強破天荒地提前到了科裏。
“老師，石主任收了一個法魯氏三聯症的女患者。23歲，婚檢發現的。有肺動脈狹窄 房間隔缺損，右心室肥大。她那個缺損有幾個小篩孔，石主任看造影時發現的。他問你去看手術嗎？”
“去。可惜上回那個五聯症的孩子沒做手術，我都讓胡主任給安排了錄像，準備以後做宣傳的。”陳文強很遺憾。
“柳主任也說這樣的重症病例很難遇到。錯過了太可惜了。還說那孩子如果不及早手術，再來幾場感冒，身體會越來越差，或許以後都沒有手術機會了。”李敏更遺憾了。不僅是遺憾一例難度大的手術錯失了，她更為那孩子難過，不抓緊手術，那孩子活過5歲的希望很渺茫。
“是啊。”陳文強早已經放開了對那個先心病的念想。要不是為了做小兒心外科的宣傳，減免一半的費用，還不夠賠的呢。“上午那幾個患者你去看了沒有？”
“看了，我從手術室回來就看。醫囑也改了。”李敏把病歷車拽過來，抽出一本病歷捧給陳文強看，然後又抽出幾本，放在病歷車的上面做準備。
陳文強仔細地把幾本病歷都看過了以後說：“都可以，就這樣了。查房了。”
一聲令下，早已經等在護士辦公室的大夫和實習生們，就跟在他後面開始今天這個工作日的最後一項工作。
查房早，結束的就早，李敏跟着陳文強去ICU，看白天做的那個心髒瓣膜置換的患者。洪主任還沒有走，在做下班前的最後查房。
ICU的患者不多，四個大病區只使用了兩個。入目就是身上插着各種管子的沉默患者，以及各個床頭滴滴作響的心電監護儀。正是交接班時候，不僅洪主任在查房，夜班護士也在進行交班查房。低低問詢 低低回答的聲音，從一個床頭到另一個床頭。
陳文強和李敏在護士站那兒，悄悄翻看那個患者的病程記錄 醫囑單，然後去患者床前，卻見患者閉着眼睛仰躺，不知道是還沒有從麻醉中蘇醒過來還是睡着了。床頭的心電監護儀上，心電圖的波形很完美。心律 血壓也都在正常範圍。
負責這個患者的護士，守在患者的床頭，見他倆過來就站起來問：“陳院長 李主任，有事兒嗎？”
“沒事兒，我們就是來看看。”
李敏翻看護理記錄，對照輸液架上挂着的已輸入的藥液單，陳文強歪着腦袋 就着李敏手裏的東西看。
“如何？”
“也就這樣了。”陳文強低頭認真給患者做了一個簡單查體，以明确患者腦血管栓塞的情況。
洪主任遠遠看到他倆，匆忙把手頭的事情交代給值班大夫，然後疾步朝他倆走過來。
“陳院長，患者回來ICU後有清醒，周主任又給一些藥。”
“讓她睡着也好。三點的生化結果我都看了，五點有複查嗎？”
“有。估計差不多也該送結果回來了。化驗室孫主任說了，若有異常他會先給我電話的。”洪主任向陳文強彙報了患者的術後情況，
“那就好。這個患者你費點兒心，讓夜班大夫也多費點兒心。這樣的患者能痊愈，也代表了咱們醫院多科室合作的能力和成績。”陳文強很誠懇地勉勵洪主任。
“嗯，我明白。”洪主任表示自己理解。這樣的重患若能痊愈，是ICU存在的意義和驕傲。再則能讓幹診趙主任陪去手術室 并帶了外人進去看手術的人，其份量就不是一般“賴”住在幹診病房的人能比拟的。雖然趙主任沒說什麽，但自己能感受到他的感謝心情。
然後洪主任跟着陳文強走出ICU。
到了小走廊裏，他轉回頭說李敏：“小李今天的手術做得不錯啊。手挺穩當的，沒受什麽影響。”
李敏摘了口罩笑笑，說：“洪老師，我只管做縫合，不用去擔心別的啊。所有的壓力都在你們身上，有你們扛着呢。”
陳文強也笑着說：“小李是因為有我們給她做依仗，她是什麽事兒都不用擔心，自然手穩了。”
洪主任感慨：“年輕就是好。有依靠，心裏就不慌。遇事兒可以去找上級醫師，然後找主任，無憂無慮無所畏懼。像我們現在，就只能自己抗起來了。”
陳文強調侃道：“你現在是主任了，全院的重患都等着你呢。有沒有後悔過來抗大梁？”
“男子漢大丈夫，說後悔多不好聽啊。”洪主任開玩笑。
“後悔你也回不去醫大了。”陳文強也開玩笑。
“我回去幹嘛啊。只要我這輩子想争上游，早幾年，晚幾年，早晚都要自己挑大梁。再說我抓住了你給我的這個扛大梁的機會，萬事自己做主不說，還不用再擠在筒子樓裏了，何樂而不為呢？三室一廳住着，比集體宿舍好的，是不是，小李？”
李敏把隔離服挂好，抿着嘴 笑着點頭。
結束了一天的工作，李敏挺高興地坐在飯桌邊，她一手按在嬰兒車把上，一手逗潘嘉。留着涎水的潘寶寶，笑得和不攏嘴，他脖子下面的圍嘴很快就濕了。
李敏解下他的紗布圍嘴，遞給嚴虹說：“換個新的來。”
潘志站起來，從嚴虹的手裏接過紗布圍嘴，回房間拿回來一個後，他彎腰把圍嘴系到潘嘉脖子上。潘嘉躺在車裏，抱着軟皮球使勁兒啃。
潘志愛憐地給他擦去口水，點點他的鼻子說：“傻小子，啃到什麽了，笑成這個模樣。”
潘寶寶沒理會他爸爸的親昵動作，全部注意力都在嘴裏的皮球上。嚴虹拽過嬰兒車上為他預備的小手絹，擦去啃濕的皮球上向下流的涎水。
“敏敏，潘志說你中午上了一個心髒瓣膜置換手術？累不累啊？”
“沒累着我。我只做了瓣膜置換的縫合部分，都沒等縫合心髒，石主任就讓我就下臺了。”
李敏接過小芳遞過來的湯碗，用長頸的咖啡小匙輕輕舀了湯攪。經過穆傑連續幾個月 堅持不息的努力，李敏接受了廣東人的餐前喝半碗湯的習慣。
嚴虹又給這種行為錦上添花，她用最小的四寸骨瓷金鐘小碗 配上長頸的咖啡小匙喝湯。倆人一小匙一小匙地喝着清雞湯，說着白天的工作。潘志從開始的不習慣 不參與 不反對，到偶爾也加入她倆的這種喝湯方式。
半碗溫熱的雞湯進肚，精神頭是好了很多，也有了食欲。
“師妹，聽說今天那個手術挺難做的？”
“手術本身不算難，已經做過快十例了。難在患者的一般狀态不好。周主任整個人都緊張得不得了，ICU洪主任也陪在手術室。其實不僅是石主任怕患者下不來臺，就連陳院長和趙主任也怕的。”
“這麽多主任圍着她打轉，是什麽重要人物？”嚴虹随口問道。
“她的藥費是趙主任簽字的。還不夠資格住幹診，但趙主任全程陪着的。麻醉周主任緊張是因為上臺前的會診，那患者就有左心衰，休克，血壓一直靠升壓藥維持的。洪主任緊張是因為ICU在之前死了一個感染性心內膜炎的。大家都怕下不了手術臺。”
“你剛才過去ICU了？”
“去啦。”李敏把最後一點兒湯喝完，自己去廚房盛飯。等潘志和嚴虹也都盛飯回來，李敏把患者術後的情況說了一下。
“我看洪主任寫的病程記錄，患者在麻醉時就出現腦梗塞，左臂肌力下降，但下班前我跟陳院長去檢查，肌力有Ⅲ級，也還算可以吧。”
“是血栓還是脫落細菌栓子？”
“雖然心髒瓣膜上的贅生物，有血栓形成的跡象，但洪主任考慮是脫落的細菌栓子。就患者目前的狀态，明天或者後天會給她做磁共振，看栓塞了哪些血管。”
“會開顱嗎？若是脫落的細菌栓塞。”
“不會，上抗生素了。劑量夠大 殺滅了金葡菌，栓塞自然解了。若是血栓的話，依目前受累的程度，也不會開顱的。過後慢慢溶栓或者中醫治療了。”
“那會不會晚？錯失最佳溶栓時機？”
“會啊。但她今早那左心衰 休克都要命的。後來在手術臺上，肯定不會給她溶栓的。先救命再說了。”
李敏耐心地回答了嚴虹的提問，然後問潘志：“潘師兄，那個法魯氏三聯症的患者，住進來幾天了？”
“上周二進來。那是石主任親自管的患者。”
李敏略吃驚：“是嗎？我看全是苗粵生寫的病歷 下的醫囑啊。”
“那大病歷寫了兩回，首程寫了三回，醫囑是石主任口述的。”
“噢，這樣啊。我還以為苗粵生進步了呢。”李敏露出恍然大悟的表情。
嚴虹追問李敏為什麽。
李敏就說：“苗粵生實習的時候，他的病歷書寫等照現在差很多，我還以為他突飛猛進提高了呢。原來是石主任修改之後的。”
潘志又添了一碗飯回來說：“師妹，你說我要是心胸的手術都上臺，你覺得有可能不？”
“那有什麽不可能。那些基本縫合你都做得很好了，只要給你機會，有體外循環的時間逼着，你自然也就能快起來了。那縫合瓣膜算不上什麽了不起的事兒。”
“還說算不上什麽了不起的事兒？！柳主任和石主任都讓你去縫瓣膜的。”潘志無比豔羨。“我不說三年五年，我就是十年八年能去縫合瓣膜都好。”
“你真想？”
“是啊。誰不想啊？不在心胸外科也就算了，過來了不能上心髒的手術，實話實說啊，我這心裏和面子上肯定是過不去的。”
“你真想就和彩虹一起練呗。只要石主任看到你的速度快起來了，能超過他且穩當，他肯定會要你上心髒手術的。真的！
你看上次血管置換，他都給你上手的了，說明他還是信任你的。”李敏放下飯碗，認真地對潘志說：“下個月我開始上課，以後每周也就二 三 四這三天能上臺的。”
“石主任會把心外科的手術安排在這三天內的。”潘志的失望摻雜在他篤定的語氣裏。
“你要真想上心外的手術，你別只看這三四個月啊。這三四個月你拿來練習，只要練得夠快了，我年底還要休産假呢。那正好是手術季，你只要有一次機會上臺的機會，石主任看你可以，你以後也就行了。”
“謝謝謝謝。我是當局者迷了。”
“謝什麽啊，我也就是縫合得快一點兒而已。潘師兄，我不知道你注意到沒有，現在兒外科的手術也越來越多，到年底時柳主任也未必就能安排開。這都是你的機會了。”
也是。潘志放下碗筷，對李敏作揖。
李敏笑笑也回他一個作揖，說：“但我可把醜話先說在前面啦。要是你不夠快的啊，等石主任他兒子輪轉過來，你可就沒機會了。”李敏用開玩笑來提醒潘志。
“石屹現在骨科輪轉，明年他該去普外吧。”潘志的語氣似乎再跟李敏求證。
“應該去普外，再跟梁主任學半年。”這個李敏知道，也不怕說給潘志。
嚴虹就插話問：“石屹最後會定在哪科？”
李敏搖頭：“那就不好說了。原來還說楊宇他們這屆輪轉兩年，結果一年就定科了。天知道石屹他們這屆，到明年這時候會不會有變化 會有什麽變化。”
“要我是石主任，我也把自己兒子帶着身邊。心胸外科的所有手術都是石主任他做術者的，多好培養自己兒子的機會啊。”
“是啊，看石屹的機會多好。輪轉骨科時，跟着王主任；等他輪轉到普外，肯定會跟着梁主任的。如果他定科到胸外這面，由石主任親自帶着，也是很正常的事兒。”
“人家會投胎呗。不過咱們也不用羨慕石屹，等潘寶寶長大了，以後輪轉去普外跟謝師兄，到神經外科我可以帶他，心胸外科你自己可以帶啊。咱們不比別人的兒子差，寶寶，你說是不是？”
嚴虹捂嘴笑得花枝爛顫：“咱們拼不起爹，可以讓兒子拼得起。老潘，你加油啦。”
李敏俯身，拉拉潘寶寶的手說：“來，寶寶，跟姨姨一起說——老潘，你加油啦。”
潘志被李敏和嚴虹說得不好意思起來了。
知道自己的家庭不如周圍的同學，他一向是依靠自己的努力……二十年的努力，他得以站到與大部分同齡人一樣的高度，可是卻被兩個家庭條件比自己好的女孩子笑谑加油。
尴尬地笑笑，暗自下決心，要更努力。要盡快地提高速度，得到石主任的認可。因為李敏說的她休産假，是自己唯一的機會。若不能抓住，等石屹過來，可能就再沒有機會了。
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