第1章 主訴：發現皮下包塊1+月，頭痛3天

時間很快就到了三月，離開拉薩，他們坐車七個多小時到達那曲，再從那曲坐了十個小時到達雙湖縣，開始為期七個月的援藏工作。

雙湖縣的條件比起拉薩差了太多。雙湖縣的平均海拔達到了4800米，由于海拔升高，第一天到達，在拉薩适應了四個多月的一行人，再次感覺到了久違的頭痛。

縣醫院原本是沒有宿舍樓的，以前的援藏同事都是找的幾間空病房住。和C大附院合作幾年，C大附院除了給他們帶技術、帶設備，又投了一些錢，才修好一棟新的小樓給援藏職工做宿舍，他們車子到達的時候，縣裏的領導都來迎接，一路又是獻哈達又是請酒，讓他們頗有點受寵若驚，當地人民的熱情讓他們一時間胸中豪情萬丈。然而到了晚上，這股熱情就被潑了一盆冰水，刺骨冰冷的那種。

雙湖縣年平均溫度都在零下，三月份還是寒風咆哮的天氣，唯有白天日頭正曬的時候有點溫暖，到了夜間，藏民都靠在火堆邊上取暖。當天晚上，縣裏停電了。宿舍樓沒有裝空調，原本是鋪了電熱毯取暖的，這下停了電就只能挨凍。幾個人在被窩裏哆嗦了一晚上，第二天全都是黑着眼圈來上班的。縣醫院的人提醒他們，像這樣時不時斷電的情況會經常發生。縣裏得知他們情況，給他們送來炭盆和木炭。他們要付錢，都被拒絕了。

在雙湖縣的工作分為兩個部分，一部分是對雙湖縣人民醫院的定點幫扶，指導縣人民醫院的臨床、護理和醫院管理工作，進行臨床一線醫生的培訓。一部分是下鄉義診，一個月一個地方，在更偏遠的鄉鎮地區開展，附帶送藥和進行健康宣傳教育。在縣人民醫院的指導基本和帶學生差不多了，這也是由于當地人民更多只會藏語，不說漢語，因此一人配一個當地醫生跟着，既學東西也能幫忙翻譯。不過這樣一個說一個翻地看病，效率低了很多。好在病人也不太多，每個病人用的時間也相對充裕。

趙彬仍然是主持急診科的工作。按照安排，在這裏他的主要工作是培訓、組織病歷讨論，不怎麽直接坐診。但他并不是很适應這種退居二線的工作方式，一周還是選了一天帶自己的“學生”頓珠醫生一起上急診，在問病查體和處理病人的過程中講學。

“怎麽不好？”他問面前的病人。

“頭痛。”藏族青年拍了拍腦袋。

“有多長時間了？”趙彬問。

“前天……上前天開始痛的。”藏族青年掰着手指頭說，“三天了。”

趙彬在這個時候向自己的學生講了一句：“一般頭痛首先要關注的就是頭痛的時間。慢性長期的頭痛反而是安全的，短期的頭痛，年輕人，需要考慮的問題就比較多。”

“這裏。”青年又用手敲了敲頭，“還有這裏。我覺得腦袋到處都痛。”

“是一陣陣的疼還是一直疼？”趙彬問。

“一直疼，疼的晚上都睡不着。”青年說。

趙彬又問了一些伴随症狀，确定沒有惡心、嘔吐、感覺和活動障礙，他準備讓病人做一個CT檢查。

病人一邊去拿檢查單，一邊又順口一樣地說：“我家裏人都說有頭痛，他們都不來看，我說我先來看看什麽問題，有問題再帶來一起治。”

趙彬遞檢查單的手收了回來：“家裏人都有頭痛？什麽時候開始的？”

“最近一個月吧。”青年說。

趙彬想了想，問他：“你們家裏人，除了頭痛，還有其他一樣的症狀嗎？有沒有發燒？拉肚子？消瘦？”

跟着他的藏族醫生頓珠幫他翻譯了一陣，青年想了想說：“不拉肚子，就是我們身上有長包。”他挽起袖子讓兩個醫生看。一只手的手臂皮膚下面，長了四個包括。都是硬結一樣的，也不紅腫，也沒有疼痛。

“這個，有多長時間了？”趙彬問。

“也是這一個多月開始發現的。”青年說。

趙彬和頓珠對視了一眼：“你們平時吃東西，是生吃還是做熟了吃？”他轉了個話題問。

“熟的，熟的。”青年說，“頓珠醫生都來給我們講過幾次課了，吃生的不好。”

“怎麽做的肉呢？”頓珠用藏語問他。

“拿鍋燒水，煮熟，也有烤的。”青年回答說。

“你問他，有沒有吃過豬肉。”趙彬對頓珠說。

頓珠給他翻譯以後，青年想了想，說，“兩個多月前，有親戚從昌都那邊帶來過豬肉。”他突然想到了什麽，手指不安地抓了抓衣服，然後對頓珠說：“豬肉，他們生吃的。”

頓珠用藏語訓了他幾句，告訴了趙彬。

趙彬來西藏之前，了解過這邊常見疾病，大體上知道有部分地區存在寄生蟲流行的情況，沒想到竟然就遇上了。他又問：“不拉肚子，你的大便裏面，有沒有那種一片一片的東西？”

“有，是有的。”青年回答。“我們家裏人都有，我們覺得都有，應該沒事。”

“他們家到底有多少人？”趙彬有些發愁地問。

頓珠問了以後告訴他：“家裏15個人，還有六歲的孩子。有一個才滿月的孩子。因為還在哺乳，大便正常的。”

兩個醫生頓時長籲短嘆。趙彬又叫人到檢查床上躺下，兩個醫生檢查了他全身的皮膚，皮下包塊數量很多，全身到處都有。

青年穿好衣服，愣愣地看着他們，問：“我到底是什麽病啊？”

頓珠有些無奈又有些氣：“豬肉縧蟲病！就是生吃豬肉得的病！”

“我家裏就吃了那一次豬肉啊！”青年不太相信。

頓珠又跟他解釋了一番。然後把CT單子給他，趙彬問清了他的家庭狀況，只給他安排了頭顱的檢查。結果回來，青年顱內已經多發的囊尾蚴鈣化竈，皮下的包塊數量也很多，這些都不可能清理幹淨。

下一步要做的事，是聯系感染科，把他們全家都帶到醫院來，進行驅蟲治療，然後防疫部門去家裏進行用水和排洩物清潔殺蟲，聯系獸醫進行牲畜檢疫驅蟲。這次援藏的同事來了一個感染科的，回頭幾天都不太想吃飯，還專門惡心其他人地講述全家15個人拉肚子找頭節全過程。

“我告訴他們，拉在我給他們的盆子裏，不能拉出去了，還盡量不能拉斷了，要連着拉。”他講道。

“快別講了！”婦産科的女同事惡心得不行，放下筷子伸手推他。

感染科醫生一邊笑一邊躲，一定要把事情全部講完：“最後， 我讓他們自己一節一節地找，把頭節找出來。哈哈哈哈哈，別打、別打，我不說了，不說了！哎喲！”

趙彬也忍不住放下筷子打了個幹嘔，碗裏的肉一點也不香了。

周末，頓珠請他上家裏吃飯。

頓珠工作已經六年了，嚴格說，比趙彬的年資還高。他是衛生校畢業的，只去拉薩進修過一年，理論和臨床都還差得遠。對于趙彬，他是相當佩服的。頓珠家就在醫院旁邊不遠，一家五口人，和老人住在一起，他有一個一歲多的女兒，妻子三個月前懷上第二胎。

頓珠不上班的時候，和其他藏民一樣，要喝點酒。他請趙彬來做客，完全是請老師長輩的禮節。搞得趙彬有些手足無措，只能端着酒就喝幹。他酒量不大，喝了幾杯就開始興奮期，喝同樣亢奮地頓珠絮絮叨叨地說着。兩個人有時候語言都沒連通，也能說好一陣，完全是醉鬼的樣子。頓珠老婆看着，趕緊端茶水進來換了酒，坐在旁邊看着兩個人。

頓珠的妻子卓瑪是小學老師，也能說漢語，她問趙彬：“趙老師結婚了沒有？”

“沒有。”趙彬喝得臉發紅，昏昏沉沉地搖頭：“我這輩子不結婚。”

“怎麽可能不結婚。”卓瑪搖頭，“你有喜歡的人，就會想跟她結婚。”

趙彬想了想和羅銘遙結婚，覺得似乎也很不錯。喝了酒的腦子控制不住地發散着想象力，他想到他們兩個人，無名指戴着同款的戒指，他拉着羅銘遙的手走進教堂，羅銘遙可以穿上白色的西裝——全身白色，手裏捧着紅色的玫瑰。想到這些，他忍不住嘴角邊帶上了溫柔的笑容。

“哎~趙老師笑了——趙老師這一看就是有喜歡的姑娘了。”卓瑪笑着推頓珠，“你看趙老師笑得，跟你以前追我時候一樣，一看就是對人好的。”

“怎麽是以前追你的時候對人好？我現在對人也好啊？我一直對人都好，對你更好。”頓珠喝上了頭，耳朵裏聽的，嘴裏說的都有些攪不清楚。

“以前才是對我好，現在哪有這回事！所以說追不到的姑娘才是最好的姑娘。”卓瑪跟他說起了藏語。小兩口又說笑了一陣，也不知道說了什麽，趙彬腦子迷迷糊糊的，就聽見他們笑得很開心。

真好。趙彬想。真羨慕他們。他把這句話說了出來。

頓珠拍着他的肩膀說：“趙老師，我跟你講，你要喜歡姑娘，你就要大膽追她，對她說你喜歡她。要想以後你們在一起過的好，你要去唐古拉山去跟神山求保佑她一輩子，讓她一生平安。”

趙彬醉醺醺地說：“好啊，你帶我去，我就學你們藏族人，磕長頭，求保佑他一生平安如意。”

頓珠酒興正高，摟了他的肩膀，帶着他往外走：“走走走，我開車帶你去，我們去惹角湖拜唐古拉山！求神山保佑！”

他們開車一個多小時，到達惹角湖邊。雪原淨土，天地遼闊，寂靜無人，唯有寒風呼嘯而過，吹動湖邊的彩色經幡，褪色的布條在風中獵獵作響，仿佛成千上萬的信徒在低聲虔誠誦經。湖水天光交映，是純淨無暇的湛藍，湖水延伸，遠處是綿延的冰川，千年亘古不變的高山和積雪，他們沉默矗立，如無悲無喜的神明，靜視人間，聆聽衆生悲苦。在這一方天地中，人如此渺小。

頓珠打開後備箱，給趙彬拿來護膝和墊子，鋪在湖邊。

趙彬在湖邊學着藏民的樣子，合掌、伏身、劃地。他磕得很虔誠，也很累，他磕了一百零八個長頭，在心裏一遍遍念着頓珠教他的藏語箴言。堅持到最後，他幾乎完全脫離，只能疲憊地倒在湖邊。他躺在湖邊，暮色溫柔地将他攏入懷中，靜默的湖與山在這絢麗的霞光之中，都顯得柔和起來。他感覺這一刻，神明似乎接納了自己，這裏的山水湖泊都是他誓言的見證。

頓珠把他扶起來，拍着他的肩膀，漢語藏語夾雜地鼓勵他。他虛弱地坐回車裏，打開手機，收到頓珠發來的一條消息。

是一張照片，他跪在湖邊，雙手舉過頭頂，面向碧藍的湖水，前方是唐古拉山遙遠的山影，頭頂是萬裏無雲的天空。

他把照片保存到手機，然後發了一個朋友圈：唐古拉山保佑世間平安如意。