第9章 主訴：發熱伴咳嗽、咯痰3+天

年初三，趙彬一早就坐班車去了青北院區。接了謝曉東的班，繼續做他這個月最後幾天的住院總。謝曉東來得慢跑得快，查完房，趙彬想到還有幾句話沒問，轉頭找謝曉東，人已經坐公交車溜了。趙彬氣得又電話追殺過去把他罵了一頓。

從過年開始，疫情逐漸在C市進展，短短三天時間，C市的确診病例已經快速上升到18例。C市人也開始意識到情況嚴重。病情稍微輕一點的，能在家裏觀察，都不再來醫院就診，尤其是老人孩子這些免疫力差的人群，基本不來醫院了，就怕在人群密集的醫院裏被交叉傳染。急診科外面的候診區一下子空空蕩蕩，門診量驟減到一天30人左右。從早上交班到上午十點，都沒有一個病人到來。其他科室也是病房空出大量床位，整個醫院難得陷入安靜狀态，頗有點門可羅雀的感覺。急診科的醫生護士忍不住相互開玩笑，算是托拖疫情的福，難得輕松一下。

趙彬從交了班就坐到值班室做數據統計了。年後醫院就要問他們要假期期間的各項數據，他休息了兩天，今天來就想趕緊把前兩天的事情補上。

中午時間，他到診室接一會兒班，讓值班醫生去吃午飯。剛坐了一會兒，就有病人來了。是一個老年男性病人，看起來精神狀态很好。他溫和地問病人：“怎麽不好？”

病人回答：“咳嗽，咳了三天多了，我想着老是不好，還是要來醫院做個檢查。”

趙彬這幾天都在接收醫院下發的各種文件，關于新冠肺炎的東西看了太多，現在是聽到咳嗽就很緊張。馬上問道：“發燒嗎？體溫多少？”

病人擺手說：“體溫正常的，剛才在門口測過的。”

趙彬勉強放下一顆心，繼續針對咳嗽的主訴問道：“咳嗽三天多，有痰嗎？”

“有痰，”病人說，“白色的，泡沫一樣的痰。”

“痰多嗎？”趙彬一邊記錄一邊問。

“不多，”病人清了清嗓子，“還不太好咳。”

趙彬繼續問：“有覺得胸悶、氣緊、心悸嗎？”

“沒有，這些倒沒有，就是咳嗽。”病人回答，“要不要照個片子？”

趙彬點點頭：“老年人咳嗽就要擔心會不會是肺炎，是該照個胸部CT看看。”

病人和家屬對視了一眼，說：“哎呀，我們就是怕是現在這個很吓人的肺炎啊……”

趙彬安慰他：“除了這個新冠病毒肺炎，我們還有普通的其他肺炎，不是所有肺炎都是現在這個。”

病人吞吞吐吐地：“哎，我們……我們就是怕啊……我十多天前，去武漢出了差回來……”

趙彬瞬間心裏一緊，手上打字停了下來：“什麽時間？具體哪一天去的武漢，呆了多久？什麽時候回來的？回來多少天發的病？”

病人回答：“我是差不多回來有13天了，算一下就是回來第10天開始不對的，一開始是發燒……”

趙彬看着他：“你剛才說沒有發熱。”

“哎呀……”病人閃躲着說，“剛才測體溫，是沒有發燒……”

“門口分診臺問沒問你，去過武漢沒有？”趙彬心裏起了一股氣，語氣也開始重起來。

“他們問我最近去沒去過，”病人說，“我想我都快兩周了，不算最近。”

趙彬壓住火氣，說道：“不管你什麽時候去的武漢，兩個星期以內，都是最近。現在這麽危險的時期，你不該把這個隐瞞了，在分診臺那邊就要主動說。我們分診臺都貼了提示，讓病人主動提供武漢、湖北旅游居住史。根據現在你的情況，我基本就可以判斷了，高度懷疑就是新冠肺炎。”

病人嘆了口氣，神色裏有種絕望的意味：“我其實想到也是這個……我就是過來想讓你們給我确診的。”

家屬也皺着眉頭，眼裏隐約有些淚水：“醫生，那我們現在該怎麽辦啊……？”

趙彬揮手讓他們不要再說話，他站起來，拿出手機打電話給護士站：“剛才進來這個咳嗽病人，才從武漢回來的！高度懷疑新冠肺炎！打電話上報疾控中心，讓那邊過來采樣，叫發熱門診那邊過來接病人就地隔離，所有人暫時撤出門診區域，你們找人穿了防護服過來，大廳、診室全部消毒。分診臺是穿了防護服的？他是從分診臺直接走進診室的？沒去別的地方？”

病人聽他說的嚴肅，忙接着回答：“沒有，分診讓我挂號，我那邊挂了號，這邊直接就過來了。”

趙彬聽到這句話，又吸了口氣，穩住自己語氣：“挂號處那裏也要派人去消毒。挂號收費的人穿了防護服嗎？沒有？把人也帶去發熱門診，我們兩個都單獨一個房間先隔離，等他的核酸結果回來，陰性才能離開。”

指揮完了，他放下手機，看着病人家屬：“你也一樣，到我們發熱門診去，單獨一間房間暫時在這裏隔離。如果他的核酸陰性，你可以離開，如果他的核酸陽性，家屬還有今天沒有穿防護服的幾個工作人員，都要一起隔離。”

只等了片刻，發熱門診的值班醫生就穿着防護服過來了，同時帶來幾個N95口罩，趙彬、收費室的同事、病人還有家屬都帶上口罩，按照發熱門診醫生指示，到單獨隔離間等待。發熱門診和急診科是完全獨立的，趙彬惦記急診科現在沒有老總，趕緊掏出手機，給科主任和各級領導彙報，今天接診的這個疑似病例，和自己目前的情況。

急診科周主任很快回了消息。現在他還呆在發熱門診就地隔離，急診科有事繼續打電話給他處理，電話上口頭指揮；但如果問題比較重，就通知當天值班二線來處理。今天值班的二線也趕緊通知從城裏過來坐班，處理突發狀況。謝曉東要嚴格待命，不能離開本市，一旦趙彬接診的病人确診，那麽趙彬也要接受觀察隔離，謝曉東就必須提前接下一個月的老總班。

科室的事情處理得差不多，趙彬才緩了口氣，發消息給羅銘遙。

“還在等核酸結果，不要太擔心。”他在消息最後說。

羅銘遙要比他緊張得多，立刻打了電話過來：“趙老師，你、你沒有什麽不舒服吧。”

趙彬輕輕笑了一聲：“潛伏期7-14天，從病人進入診室到隔離去發熱門診，我就和他在診室裏呆一起十幾分鐘。不至于我就吸了一口空氣，馬上就開始出現症狀吧。”

羅銘遙并沒有被安慰到，更加擔憂地說：“你當時，穿了防護服嗎？”

趙彬回答：“沒有。就是因為防護服緊缺，青北院區這邊，只給發熱門診、分診臺配了，我們急診普通門診醫生，還沒配上。我當時只帶了口罩、護目鏡和一次性手套。”

羅銘遙緊張起來：“現在好像說的是，只有防護服能防的住啊……口罩護目鏡，根本擋不住……怎麽辦啊？”

趙彬趕緊安慰他：“你不要亂緊張。這裏核酸檢測還沒出來。而且口罩護目鏡肯定是有防護作用的，就算他核酸檢查陽性，我也只是密切接觸者，不是确定會感染。何況，我身體素質還是不錯的，免疫力好的人群裏面，患病率相對比較低。”

羅銘遙仍舊不放心：“我就是覺得你最近上的老總班，都很辛苦，總是半夜裏起來的……還是對免疫力有影響的。”

趙彬笑道：“年輕力壯的，就說得我這麽差勁了？”他轉了話頭，提醒他：“再給你爸媽打電話去說說，一定要注意防護！”

羅銘遙回答：“嗯，我昨天又打電話去說了。現在鄉鎮農村管得比城裏還嚴，鎮上聚餐的地方都關了。我們鎮下面有個鄉裏，外地打工回來的年輕人，過年和幾家人團年吃飯，一個鄉出了三四個發病的，五十多號人都送去隔離了。他們說現在鎮上和電視新聞裏其他鄉鎮差不多了，無人機喊話戴口罩都有，他們也緊張起來了。”

“知道緊張就好……”趙彬嘆了口氣，“希望疫情早點結束，你也找時間回去陪他們幾天。”

那邊科室又打電話過來了，趙彬只好先跟羅銘遙說了“待會兒說”，去接工作電話。是科室秘書打來的，來詳細問他接診經過，防護情況，科室要把事情作為不良事件上報。順便也要完善安全漏洞。挂電話之前，科室秘書才說：“剛剛主任跟我說，已經給醫院說了，明天就給你們送防護服來。不出事醫院總存着點僥幸，你這回要真的感染了，醫院要負一部分責任的！”話語之間也有些憤憤不平，“自己醫院口罩、防護服都不夠了，還在往湖北那邊捐。起碼也要保護好自己的員工吧……”

電話挂了，趙彬一個人躺回隔離病房床上，心裏才透出一絲緊張。他也不是沒有害怕，沒有焦慮。當病人說到自己去過武漢，有過發熱時，他當時心裏都涼了半截。疫情的巨浪終于翻滾到了面前，他站在一個最危險的海灘上，感覺着冰冷的海浪即将把自己吞沒。他抓着手機，想還有什麽事沒有交代到。最終，他什麽也沒再做，閉上眼睛，沉默地睡了。

第二天，又在隔離病房等了大半個白天，到下午，疾控那邊打來了電話：病人核酸檢查陽性，要馬上送往指定醫院隔離治療。其他所有密切接觸者，送入社區安排地觀察隔離點。

疾控的車先來了，把病人轉運去頂點醫院。趙彬聽到走廊裏一片嘈雜聲，隐約夾雜着病人家屬的哭泣。

發熱門診的醫生安慰着她：“這個病不是高致死的疾病，是有機會治療好轉痊愈的，你也不要太擔心。倒是你自己，你也是密切接觸者，照顧他好多天了，往後你還要繼續隔離，保持好積極的心态，不要太焦慮了，好不好？”

病人家屬嗚咽着說：“他除了咳嗽，還有好多病呢。還有高血壓，膽固醇也高，去年查的脂肪肝。這些又怎麽辦啊？去醫院裏面，誰照顧他啊？他要是出了什麽事，醫院會通知我們嗎？”

醫生一直安撫着她的情緒：“這些慢性病，醫生都會注意的，把藥吃上，穩定好血壓，沒事的……醫院裏面也會有護士照顧他。現在特殊時期，條件可能差一點，比不上你親自照顧，但是你相信，醫院裏不會餓着他冷着他，對不對？有什麽事，醫院肯定會通知你們，病人病情變化，都要跟家屬聯系的……這些你都不要着急……”

趙彬靠在門上，聽着他們的對話，遲遲不敢打開手機，給羅銘遙發消息。

過了不知道多久，社區的電話打來，确認他的個人信息，又問了一遍他的密切接觸情況。他再次詳細講了經過，包括接觸後的隔離措施。問完了這些，社區問他：“家裏還有其他人嗎？需要我們幫忙嗎？”

趙彬愣了愣，說：“我有個合租的室友，我想讓他給我送點日常生活用品，能不能告訴我待會兒要去隔離的地方地址？”

社區回答：“好的，我們大概一個小時以後過來接你，請你做好準備。地址車上司機會告訴你。”

通話結束，趙彬平複了一下心情，才慢慢地發消息給羅銘遙：“昨天的病人确診了，核酸陽性。”