第64章 急腹症１
王大夫從張主任進來 就說了那一句話。之後便不管李主任斜睨自己的蔑視，也不管陳主任會不會因為自己的話找後場，視線一直緊緊地膠着在他們仨身上。
非常熱切地看着他們，沒想到護士進來扔了一句：“有急腹症的患者，你們誰要？”
王大夫立即站起身：“我去看看。”
嘁！你們仨人腦子打出狗腦子的熱鬧，也比不上普外的急腹症。
等他檢查完患者，猶豫了一下，覺得還是應該找梁主任為自己做後盾。揣摩着梁主任應該還在B超室，立即就打電話過去找人。
“喂，B超室吧？我是創傷外科。梁主任在不在你們那裏？”
……
“才離開？哎呀，那麻煩你幫忙去追一下呗。我們科來了一個急腹症的，需要他和李大夫趕緊回來。”
對面接電話的護士答應的很痛快，王大夫滿意地放下了電話。
走到辦公室的門口，與張正傑趕上了一個碰頭：張正傑的臉上不見了剛才的劍拔弩張的問罪姿态 反而是面色平和地走出來的。
強烈的直覺告訴他——肯定是李主任和陳文強聯手，把張正傑給說服了。
王大夫側身給張正傑讓路。眼看着張正傑的矮胖 壯實背影消失在值班室的門口，他的心裏突然又燃起熱火。
自己讀了衛校 又去讀醫專，難道比張正傑差什麽嗎？
差不多的年紀，人家已經是科主任了，自己呢？
如今李主任建議陳文強，把梁主任留下陪他建胸外科。而普外科的鄭主任身體不那麽好……這是機會啊！自己該回去普外那邊，撺掇副主任 讓他知道梁主任的打算，當然前提條件是自己能過去做副主任了。
只看普外科的患者量在持續增加的勢頭，早晚會沿着醫大附屬醫院的軌跡行事，分出去肝膽 燒傷等數個病房。
只有自己做了科主任，才能夠按着自己的意願，把普外科真正地建成配得上省院的“普外科”。
可還有一個關鍵的問題，陳文強會同意自己過去做副主任嗎？
同意的可能太渺茫了。
陳文強一直在暗暗地排斥自己。他突然有點兒後悔既往沒有與陳文強搭好關系了。其實他更惱恨的是老丈人沒能早點采取行動。如今陳文強協理費院長負責外科的醫療工作，事情就不由費保德一個人說了算了。
意識到這一點，王大夫不由地有些出神了。
“大王，你站在門口發什麽愣呢？”劉大夫搓着手走過來發問。
“沒什麽，沒什麽。”王大夫收回心神。 “我剛才接了一個急腹症的患者，這不正想着要做急診手術，想的有點兒走神了。剖腹探查，你上不上啊？”
王大夫不僅笑着應劉大夫，還反問了一句。要不是現在張主任和楊大夫都掉隊了，打破了兩個醫療小組的診療架構，這樣的手術根本沒有王大夫問劉大夫的可能。
“行啊。我今兒正好沒事兒了。上去給你拉鈎。”劉大夫笑着答應了。閑着也是閑着，不如去給他搭把手兒。
“拉鈎有李大夫呢。你幫我準備那些術前的化驗單吧，這患者進來也是血尿常規什麽都沒檢查的。我得把手術同意書 術前交代等先完備了。”王大夫笑眯眯地與劉大夫商量。
“行。診斷是什麽？”劉大夫明白這是門診“特收”的患者。
“診斷那裏先填‘剖腹探查’。我給B超室打電話，梁主任剛離開。護士去追了，他和李大夫應該馬上會回來的。哎，你記得把所有的檢查都扣上急診戳，不然等咱們做完手術了，才回來乙肝陽性等報告單，那就是坑了咱們自己了。”
“行。你放心吧，這些老規矩，我心裏有數呢。”
劉大夫拿了一張化驗單，抓過來王大夫手裏的住院病歷首頁，抄下來患者的姓名 年齡，在性別上劃了一筆，把首頁扔回給王大夫，挑揀出各樣的化驗單，開始填寫起來。
辦公室裏的陳文強和李主任見王大夫這麽安排，便不再關心新入院的患者，倆人自顧自去忙自己的事情了。
沒一會兒的功夫，梁主任有點兒氣急地走進來，見辦公室裏只有王大夫一個人伏案在忙。李主任 陳文強 劉大夫都不在。
“哎，大王，怎麽就你一個人在？”梁主任氣息急，問的話也急。
“哎呀，梁主任你回來了。”王大夫露出欣喜的表情。“剛才李主任他們還都在呢。我這趕着寫才入院這個患者的術前交代等，也沒注意到人都是什麽時候走的。李大夫呢？”
“她先去CT室，一會兒就回來。”
王大夫遺憾地說：“我還等着她先寫個首次病程記錄好上臺呢。”
梁大夫立即嘲諷地譏笑他：“你讓她寫一個大病歷還不夠啊？首次病程記錄你自己還不能寫？多少字的玩意。”
王大夫讪讪地笑笑，出院小結更簡單呢，你還不是讓李大夫寫了？但他息事寧人地笑着哄梁主任：“好好好，你說怎麽地就怎麽地。剛才劉大夫也在，還幫着開了所有的化驗單，一會兒他也上臺。”
梁大夫頓時有點不樂意，“什麽急腹症值得着四個人上臺？”但他沉吟一下卻問道：“是什麽原因引起的急腹症？”
“我考慮是‘胃潰瘍引發的胃穿孔’。”
“你做了什麽檢查？腹腔穿刺？拍了立位X光片？”
王大夫一愣，“應該做腹腔穿刺，但這患者已經有點兒板狀腹了，我想着怎麽也要急診剖腹探查了，就沒穿刺也沒拍X片。要不我我立即給他拍個急診腹平片？或者做個急診CT?”
“要是有板狀腹了，你認為還來得及做腹平片 CT嗎？”
王大夫被梁主任問的有些難堪。無論是腹平片和CT檢查，再快也不是半小時能拿到結果的。他沉默着沒有回答。
“穿孔時間大概有多久了？”梁主任追問。
“保守點兒，估摸也要有三小時以上了。這患者有胃潰瘍的病史，是十幾年的老病了。從春節前後就越來越嚴重。以前還因為慢性膽囊炎，做了膽囊摘除術。”
梁主任點點頭：“把術前交代寫仔細一點兒。這屬于再次開腹手術，不知道裏面的黏連情況，是不是好剝離的呢。”
王大夫趕緊應了。就因為是再次開腹的緣故，才打電話去找梁主任回來的。
CT檢查室，李敏把患者的申請單遞給胡主任：“麻煩胡主任了。”
“就這個患者？你們誰的親友？”
李敏不知道陳文強怎麽說的，含糊着點頭道：“陳主任吩咐我把患者送來。”
“行了，我知道了。”
“那我就回去了。謝謝您了胡主任。”李敏如花的笑臉和由衷的感謝，讓胡主任很受用。
“行啦，你回去吧。下一個就輪到她了。做完了我會給你們陳主任電話。”
才工作的小大夫被上級醫師或者是主任指使的團團轉，簡直是太正常的事情了。不過，胡主任想破腦袋都想不到，陳文強是怕這周沒手術，被手術室看扁了。
梁主任到處置室與羅大姐說了一句話，就走去電梯間抽煙。抽完了一顆煙，又點上了一顆，抽了一半，李敏從樓梯間跑了上來。
“梁主任。”李敏跑的有點兒喘，她剛才在十樓的樓梯間，如瀕死的魚那樣 張口喘了一會兒才跑了最後的一層。
“胡主任接了CT單了，說下一個就輪到她了。做完以後會給陳院長打電話。”
“怎麽沒坐電梯上來？”梁主任看李敏那模樣，明明白白是跑上來的。要自己走上十一樓都費勁呢。年輕果然好啊！
“乘電梯的人太多，這個點兒會層層停的，太慢。”
梁主任點點頭：“走，和我一起去看看患者。這個患者是歸了王大夫管。門診給了急性腹膜炎的診斷。他問了病史考慮是胃穿孔。”
李敏點點頭，跟在慢慢挪步的梁主任身後往病房去。
梁主任邊走邊問：“如果是胃穿孔，會有什麽表現和體征？你想怎麽确診？”
“一般會有突然發生的劇烈的上腹部疼痛。體征有全腹壓痛 腹肌緊張 反跳痛明顯。如果做腹腔穿刺，可以抽到比較渾濁的液體。拍立位腹平片，如果膈肌下出現游離氣體，就可以确定是胃穿孔了。”李敏盡量簡短回答。
“什麽樣的人會出現胃穿孔？”
“有反複發作的胃潰瘍病史；或者穿孔前有暴飲暴食史。”
“別的還有嗎？”
李敏被問住。
梁主任笑笑：“還有藥物也能引起胃穿孔。回去再看看誘發胃穿孔的原因。”
“是。”李敏不好意思。
“治療呢？”
“如果穿孔比較小，保守點兒可單純修補，或者借助大網膜修補。甚至也可以持續胃腸減壓，給穿孔的地方一個自行愈合的機會。這個風險比較大，要密切觀察才能做。一旦有腹膜刺激征了，就要停止保守治療了。至于根治是要做胃大部切除術。”
“做過胃大部切嗎？”
李敏猶豫了一下：“我給狗做過。”
梁主任忍不住“哈哈哈”地笑起來。
李敏赧然補充道：“我是術者。”然後在梁主任不停的笑聲裏，她急赤白臉地解釋：“所有的實驗我都是術者。”
梁主任笑的更開懷了。他叼着煙到換藥室，羅大姐遞給他了一個處置包。
“給你準備好了，都在裏面呢。”
“還是老羅明白我的心意。”換回來羅大姐的一個白眼。
走到病室門口，梁主任把剩下的那點兒煙蒂，狠狠地一口都抽盡了，然後扔去牆角。輕咳了一聲，才從李敏拉開的病室門，坦然地領先走進去。
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