第65章 急腹症２
患者是個非常消瘦的老男人，臉色蒼白 神志略有些淡漠。要不是他床頭的銘牌顯示是55歲，李敏會以為他得有60歲以上甚至更多的。
“胡師傅，這是我們科的梁主任，他是普外科的主任醫師。現在過來看看你，問你一些生病的事情。我是這科的大夫，我姓李。”李敏先向患者做介紹。
患者看看梁主任又看看李敏，把視線凝在梁主任身上。李敏掏出自己的小本子記上，神志清，辨識能力正常。
“那王大夫呢？你們什麽時候給我爸做手術？”問話的男人看着不到三十歲，壯碩結實。看模樣和年紀，應該是患者的兒子。
梁大夫笑吟吟地站在床尾一兩步的位置，等李敏去回答那男人的問話。
“王大夫正在給你爸爸做術前準備呢。要把所有該準備的都做好了，才能上手術臺的。很快的。”李敏耐心安慰他。
“我爸疼的受不了了，他不想說話了。你們要做什麽準備啊？還要多久啊？”發問的年輕人很焦急，不停地伸手去抹腦門上冒出來的汗水。
李敏放緩和聲音安慰他：“你爸爸要做的手術不算小，非常可能要輸血，我們就要先驗好血型，”
“這要很久嗎？”
“還要做個血交叉試驗。就是血庫裏的供血的紅細胞和血清分別與你爸爸的血清和紅細胞混合，看看會不會發生凝集。免得輸入你爸爸體內的血與你爸爸的不合，發生凝血反應。王大夫就在忙着這些術前準備呢。”
這些事情都是實驗室在做，但說王大夫忙着這些術前準備也沒說錯。
王大夫正好拿着手術同意書過來，聽見李敏這麽說，微笑着滿意地點頭，招呼患者的老伴兒和兒子。他要給家屬做術前交代，完成同意手術的簽字程序。
李敏立即把床前的位置讓給梁主任，好方便問診 查體。
“老胡，聽說你有胃病。多長時間了？”梁主任上前，一邊搓雙手，一邊詢問。
“十五六年。或者更久。”患者很配合，還伸出長期抽煙 熏得焦黃的手指，還慢慢地去解藍白條的上衣。
“平時都吃什麽藥？都怎麽個疼法？”
“吃過甲氰嘧胍 三九胃泰顆粒 麗珠得樂等好多。”
“有效果嗎？”
“以前還算可以吧。就是春節前後就不怎麽有用了。”
“還是與原來一樣的疼法？”
“不是。年前就開始隐隐約約地疼。和以前一樣又不一樣。唉，我也說不清，只不過是越來越重的感覺。今兒早起就疼的忍不住了。”
“最開始是哪裏疼？這裏？”梁主任的手在患者劍突下輕輕劃了一個範圍。
“是這裏。”患者點頭承認，然後自己在腹部更大的範圍畫圈，“現在好像哪裏都疼了。這倆月後背也疼。”
“這幾天吃飯怎樣？”
患者搖頭：“吃不進去什麽了，也就對付着喝點兒二鍋頭 稀粥，吃點腌黃瓜等小鹹菜。”
“今早呢？”
“只喝了半碗米湯。”
“有沒有吐過啊？”
患者搖頭。
“大便呢？”
“經常拉肚子，有時候一天拉好多回。去衛生所拿了很多回藥，怎麽吃都沒用。屙得我走路都沒勁兒的。”
“肚子脹嗎？”
“不脹。”
……
護士推着處置車進來了。“梁主任，要留置胃腸減壓 下尿管了。”
“行，先下導尿管吧。然後你等我做了腹腔穿刺，再下胃管。”
這患者已經在梁主任的腹部檢查裏，很好地展示了什麽是腹部壓痛 腹肌緊張 壓痛反跳痛等。
李敏伶俐地把患者的床頭完全搖下來，讓患者仰卧。戴上口罩，給小護士搭手。
小護士的動作很麻利，三下五除二地就做好了留置導尿。尿袋裏的尿液不多，顏色偏黃。然後換了手套開始做腹部備皮。
“胡師傅，我給你做一個腹腔穿刺，好查明白你為什麽肚子疼。”
胡師傅對梁主任這個年紀的大夫，是滿心滿眼的相信。梁主任展開穿刺包帶手套，李敏消毒要穿刺的部位。在小護士的配合下，梁主任鋪了孔巾 抽吸了２ml的利多卡因，在麥氏點的對側打了皮丘，逐層麻醉後用紗布按壓。
“胡師傅，這是先給你打個麻醉。你別緊張。”
“不緊張。”
梁主任一手扶住皮膚，一手垂直從麻醉處進針。患者的腹壁偏薄，進針沒多深就抽吸出黃色混雜着一點紅的 洗肉水一般顏色的液體。
量并不多。
梁主任略略皺眉，拔了穿刺針将液體打到兩個試管中。李敏用碘伏消毒 小護士用紗布按壓着穿刺的部位。李敏取預備好的膠布做了固定後，叫了一個患者家屬過來，教他怎麽按壓住這個穿刺點，自己給患者擺了一個側卧位，慢慢把床頭搖起來。
“行啦，你做胃腸減壓吧。”梁主任一手拎着穿刺包，另只手裏捏着兩根試管，對床上的患者交代：“一會兒就給你做手術。”
等把穿刺包交給了羅大姐收拾，梁主任捏着手裏的兩試管，凝神看了好一會兒。
“小李，你知道我為什麽不叫你去做穿刺嗎？”
李敏搖頭。剛才她直到梁主任帶上手套，才明白梁主任是要自己做穿刺的。
“你別得罪王大夫。他不像楊大夫那人，好色擺在明處的。他那人啊……”
羅大姐在一邊說：“他那人是嘴上抹蜜的。坑死你你還會謝他的。你小姑娘家家的，離這樣的男人遠點兒沒壞處。”
李敏端正态度連連點頭，表示自己受教了。
王大夫拿着手術同意書進來。笑眯眯地說：“梁主任，這手術同意書我都準備好了，手術室那邊也打過電話了。你這是？”
“腹腔穿刺液。”
王大夫的臉色立即就變了。
“你開兩張單子打發人趕緊送去化驗室。你跟家屬交代的是剖腹探查嗎？”
“是。”王大夫的回答有點兒發虛。
“行啦。你和劉大夫先去手術室。我和小李帶患者過去。”
“是。”王大夫答應了一聲，口氣裏既有解脫也有失望，接了兩試管，心事滿滿地離開了。
“怎麽了？不是胃穿孔？”羅大姐滿臉疑惑地發問。
“是不是得打開看看才能知道。”梁主任故作玄虛，招呼李敏去推平車。
胡主任看着眼前的影像抄起電話。“創傷吧？陳文強在不在？”
……
“我是放射線科胡主任。”
……
“你不用去找他了。你告訴他：他送來的那個乳腺癌患者，我仔細給他看了，沒發現轉移竈。你和他說CT報告明早給他。要是着急讓他自己過來拿。”
然後不等接電話的護士再說什麽，電話裏就傳出來忙音了，老胡撂電話了。責任護士趕緊在交班本記上電話的內容。
王大夫一邊刷手一邊低頭沉思，劉大夫見他心事重重的樣子，等了一會兒不見他好轉。泡手的時候忍不住用肩膀撞撞他。
“大王，你想什麽呢？一會兒你可是術者呢。”
劉大夫的提醒沒能讓王大夫轉變臉色，反而使得他面色更凝重了。
“大劉，我覺得一會兒該把術者的位置給梁主任。”
劉大夫吃驚地瞪大眼睛，這還是自己認識的那個王大夫嗎？這還是那個搶手術搶到無所顧忌的王大夫嗎？
“大王，出了什麽事兒？”劉大夫對王大夫的關切不含虛假。
“梁主任做了腹腔穿刺，抽吸出來的液體是渾黃混有血色的。很淡的血色。洗肉水一樣的液體。”
“不是碰着血管的新鮮血？”
“不是。”王大夫的語氣低沉。想起自己與患者家屬的交代，他惆悵起來。
“大劉，你說我把術者讓給梁主任，你說他會接受嗎？”
……
劉大夫不知道自己什麽樣的表态是适合的。憑良心說，梁主任是很認真地去做事兒的老大夫，平時待人也沒有歪歪心眼兒。但大王一直對自己很熱忱，雖然吧……但是，誰不為自己考慮呢！
劉大夫不吭聲，王大夫便只好繼續為自己讓出術者的位置找理由。
“大劉，我也不是故意要退後的。你也知道我心裏還是想做這臺手術。可只有梁主任這樣全能的普外科大拿，才能扛下來術中可能遇到的想不到的事兒。”
劉大夫沉默地點點頭。心裏卻不贊同地在說：“你也知道梁主任是普外科的大拿。那你憑什麽還總惦記着普外科的主任位置呢？”
得到劉大夫點頭，王大夫立即如釋重負了。他輕聲哼起來“我是一匹來自北方的狼……”
劉大夫聽了一會兒，看看時間也到了，站起來擦手。“大王，你該去當明星，我覺得你唱的這麽好，再配上這模樣，都能與費翔比一比。”
王大夫哈哈一笑。
李敏面帶沉思地夾着病歷，跟着推着患者的家屬在前面走，梁主任一邊抽煙一邊與患者的長子聊天。
看着護士把平車接進去了，李敏回頭對梁主任說道：“梁主任，你該和他說惡性腫瘤的可能性比較大。”
梁主任一笑：“小胡啊，你看看，看看，咱們李大夫雖然年輕，但她是醫大畢業的呢。”他拍拍患者長子的肩膀。“具體怎麽樣，你們家屬要有個心理準備。我也盼着不是剛才和你交代的那樣。”
小胡點點頭：“謝謝李大夫。梁主任剛才和我們說過了。我爸爸，我爸爸……就拜托你們了。”
的神色悲戚，向梁主任和李敏深深地鞠躬。擡起頭來的眼神裏，還有一絲不确定的期冀，希望父親只是王大夫開始說的“胃穿孔的可能性比較大”。但他也明白，王大夫後來給他說的“抽出來的腹水不怎麽好”，才是可能更接近父親真實病情的話。
父親這大半年，消瘦的太多了。說了 勸了多少次，讓他到醫院看看，可是他總以老胃病為借口。
若真如梁主任和李大夫所言的那樣，他的心無限地向下沉淪……而他身邊的兄弟姐妹們，還有他的母親，都莫名其妙地看着他。
梁主任站到王大夫預留出來的術者位置，“大劉，你和李大夫換下位置。”
劉大夫順從地與李敏交換了位置。
“老周，這回看你的了。”梁大夫對麻醉周主任說話。
“行，沒問題的。你老梁的臺，我絕對給你跟的好好的。”
“可以了？”
周主任看看監視器，回頭肯定地答複梁主任：“可以了。”
大圓刀片劃開了陷入沉睡的患者腹部。手術臺上的四個人，八只手占滿了無影燈照着的區域。大手 小手，結實的 纖細的，都一樣地快速動着。
創傷外科的電話鈴聲像追命一樣，突兀地狂響起來。
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小結：該患者胃病多年 膽囊摘除術後，以急腹症入院。
對首診的大夫詢問病史，采取不那麽配合的 糊弄着對付着的态度。
等兩鬓斑白的主任出頭以後，就問出來一些他不曾說的事。
這裏簡略地寫了部分.
