第69章 擇期１
辦公室裏，幾個男人仍舊在噴雲吐霧。
“老李，你那肺癌還差什麽檢查項目沒做？”
“差了不少手術必須要檢查的項目，基本都是實驗室的那些凝血酶原什麽的。明早抽血送檢，後天基本就能全了。肺片 肺CT B超 心電圖，都是內科這幾天做的檢查。”
“能手術的話，就安排到周五了。”
“行，我沒問題。老梁，你和我一起上呗？”李主任應了陳文強，便詢問梁主任。
梁主任惬意地吐出一口煙，抓起手邊的茶杯，狠灌了幾口水。滿意地笑着說：“老陳這煙好，抽着夠勁。我家裏的那紅塔山也是真的，就感覺照這個差了很多。”
陳文強一笑：“喜歡我明兒給你倆帶兩條來。”那煙是舒院長過年的時候，從他大哥那裏順來的，整整一箱250條都給了他的。雖然看着包裝和煙草專賣的是一樣，但抽起來感覺就是更醇厚。
“那我先謝謝了。老李，我跟你上肺癌沒問題，拉鈎我肯定能拉好。”
“你拉鈎不是大材小用了？那活兒有小李幹。我指着你幫我分擔些。那肺癌的CT片你也看了，希望能順當地做下來。”
江湖越跑膽子越小，這話擱在李主任身上是一點兒也不錯的。術前做充分的準備 最壞的打算，術中全力以赴……
“老陳你不上？”梁主任問陳文強。
李主任與陳文強心照不宣地對視一眼。
陳文強又抽了一口煙，才說：“我和王大夫倆上小劉那臺。小李跟着你們倆去做肺癌這臺。”
正埋頭寫病歷的劉大夫和王大夫，擡頭看看三人，繼續幹他們自己的活。科裏就六個大夫，兩臺大手術一起開，陳文強的這個安排是最妥當的。
李主任笑着說陳文強：“這回你不用擔心咱們科這禮拜沒手術了。”
陳文強嘿嘿一笑：“一周開四臺大手術，後面不要再有今天這樣急診的才好。”
這真是沒手術要發愁，手術多了也吃不消。
“禮拜五同時開兩臺腫瘤，可都是誰也顧不上誰了。”梁主任提醒陳文強，“病房裏還有胰腺癌 乳腺癌術後的。”
“沒事兒，有張正傑看家呢，病房不用咱們操心。還有楊大夫不也是在科裏住着呢嘛。有他倆，還有什麽不放心的。”有這倆人在病房鎮守者，陳文強是沒有一絲一毫的擔心。
“那，楊大夫的住院費用，能免了的還是給他減免了吧。”梁主任看所有人都看着自己，便笑着道：“他值班醉酒的事兒，該不該罰？我認為絕對是應該的。但罰了他三個月的獎金，夠讓他長記性的了。都一個科室裏的，擡頭不見低頭見，免點兒錢也好讓他以後把科裏的事情放心上。”
“行，我沒什麽意見的，全免都可以。”陳文強覺得楊大夫夠憋氣的了，故而他不反對梁主任的提議。
李主任就建議：“這事兒要想辦成，得你和張正傑去說。不然好像老陳如今是院長了，壓着他 要他同意似的。很可能會壞菜。”
梁主任不疑有他，爽快地說：“行，我去找張主任說。”
劉大夫擡起頭接話道：“老楊這幾天上老火了。他媳婦來一次，跟他吵一次。唉。”
王大夫就說：“得虧着那天晚上科裏的患者都沒事兒，不然老楊還不得吃不了兜着走啊。哎，陳院長，我怎麽記得老楊那天晚上頭發上還挂着菜葉飯粒呢？”
“我怎麽知道你都記得什麽。”陳文強不待見愛耍滑的王大夫，那晚的真相更是他想藏起來的。
“也不光是我記得的。做CT 的時候，人CT 室的人還說他頭發上有菜湯味呢。”
陳文強不接話茬。抽了兩口煙，見王大夫還看着他在等着。便道：“那天晚上我也沒比你早進去幾分鐘的。我說你要是有這麽好的精神頭，就多想想你那胰腺癌的患者。多上點兒心把他看好了，別整出了胰瘘。”
王大夫見陳文強避而不答自己的問話，還拿出院領導 上級醫師的态度教訓自己，就只好避重就輕地說道：“梁主任術中縫的仔細 緊實，陳院長你不是都看着呢嗎？！要這樣還出胰瘘，也真得認命不好了。
哎，陳院長，我在醫大進修的時候，他們那邊在搞腸外營養支持。咱們這患者要是提高能量供應，是不是創面愈合的會好點兒？”
“你說的是用脂肪乳？”
等王大夫确認了以後，陳文強果斷地提出反對意見：“我記得那家公司的醫藥代表宣傳産品的時候，提了一句糖尿病是禁忌症的。這患者胰腺切掉了一半，胰腺的功能肯定受影響，再給脂肪乳也不适合。”
王大夫見陳文強立即反對，想那患者胰腺切掉一半，胰脂肪酶分泌不足……脂肪乳這種長鏈脂肪酸，應該得在體內依靠胰脂肪酶的轉化，才能被人體吸收使用的。
故而他不再堅持，讪讪地說：“我倒是忘記脂肪乳的禁忌症了。”說罷他便低頭繼續伏案認真寫病歷，筆尖幾乎劃破了紙張。
因着陳文強一句話，不僅這患者要自己管，手術記錄 該讓李敏寫的大病歷都得他自己寫了。雖然不滿，但是不能與已經做了院長的陳文強硬頂，他還是拎得清的。
李主任就說：“其他患者倒可以試着術前術後給個三五天的。有脂肪酸供給高熱量，怎麽也好過單靠那點葡萄糖支持。再說了高能量供給有助于創口愈合。節後是手術季，一般狀态不好的患者，也可以先用點兒改善體質。”
“你想用？”陳文強直接問李主任。
“是啊。适合使用的，術前術後給點只有好處沒壞處。”
劉大夫就說：“咱們省院進了脂肪乳了嗎？”
陳文強立即答道：“沒有就讓藥局趕緊進呗。”
“也就你和範主任說可以。別人她未必買賬的。”梁主任對脂肪乳也有興趣。
“別。咱們這事兒是官鹽，用不着私鹽那一套。小劉你去給範主任打個電話，問她有沒有脂肪乳，要是進藥需要咱們科提交什麽手續。你們還想用什麽，一并提交了等院長辦公會議讨論進藥。”
說是這麽說，但藥劑科範主任會要陳文強提的用藥申請 必須到院長辦公會議讨論通過嗎？就是遞到會議上，其他人會攔着嗎？
大家心知肚明申請的結果。
陳文強嘿嘿一笑，不明說自己升為院長帶來的明顯變化，心裏還是歡喜的。
等李敏再回到辦公室，屋子裏就只剩下了抱着飯盒在吃飯的梁主任。
“小李，那份是給你的。今天那個胰腺癌家屬想請我們去外面吃，我用晚上得值班給推了。讓他去四海酒家打了幾份飯菜回來。”
“謝謝梁主任。我都餓過勁兒了，忘記中午沒吃飯。”李敏撂下手裏的報告單，用墨水瓶壓住，走去護士那邊洗手。
一大一小兩個飯盒，李敏把上面的飯盒移動下來，兩張對折的粉紅色票子，被小風吹得忽噠噠地在大飯盒蓋上擺動。
“這？”意外之喜啊。
“該你得的。收起來吧。一會兒人家該過來取飯盒了。”
“謝謝主任。”李敏很感激地向梁主任道謝。遇上不是那種自己摟住所有錢的術者，是李敏這樣小大夫的幸運。她捏着邊角把錢塞進白大衣口袋裏，小心地撚起羹匙，在傍晚時分開始吃溫乎的“中午”飯。
“乳腺癌的檢查都出來了？”
“嗯。基本都在正常範圍裏，沒有手術禁忌的結果。”李敏咽下嘴裏的食物，擡頭看梁主任，認真回答他的問話。今天梁主任在手術中的提攜，讓她提前了十年接觸四級手術，她心裏明白也非常感激。
“今晚回去好好看看有關乳腺癌這部分，明兒可能會安排術前讨論。手術基本就是後天做了。李主任的那個肺癌，你和我一起給李主任配臺。今天做的這個胰腺癌術後要注意的 可能出現的并發症處理方法，都好好準備準備。”
梁主任把飯盒裏最後的幾口都劃拉到嘴裏後，交代李敏一串事兒。
“是。”李敏回答簡短。
所謂的術前讨論，很可能是考校李敏是否記得教科書上的基本處理思路。李敏知道自己今晚有的是功課要複習了。
“劉大夫收了個骨肉瘤，是陳主任和王大夫配臺，你來得及也看看。明兒這些都可能要讨論的。”
“是。我今晚一定都仔細準備好。”三個部分要準備，李敏不想熬夜，就只能擠占用來學英語的時間了。
梁主任抽了一會兒煙，從他的抽屜裏取出幾本《實用普通外科》遞給李敏。
“有空把這幾本仔細看看，咱們今天做的這個手術，可以當做病例總結投稿的。‘十一’期間沒什麽事兒的話，先把初稿寫出來。那個胰腺癌，你多去照看點兒。”
“好。”李敏說的簡短，心裏卻激動起來。“中”字頭的啊。
倆人說了一會兒話，患者家屬進來取飯盒，李敏道謝之後，就當自己是白班下班，慣例去巡視一遍自己管的那些患者。重點是去看待手術的乳腺癌患者。
患者的一家人都圍在她的床邊。見了李敏過來就站起來打招呼，隔壁床的護理也和她招呼說話。
“李大夫。”
“李大夫不是下夜班麽，怎麽這時候過來了？”
“今兒參加了一個手術。”李敏笑眯眯點頭回應和她招呼的人，先去看了其他人，最後轉到乳腺癌患者跟前。
“你的CT報告結果我才取回來了。沒有發現有轉移竈。其它檢查也沒發現有限制做手術的項目。”
一家人高興起來。
“那我媽媽什麽時候能做手術？”患者的兒子急不可耐地問。
“這是一個大手術，明天科裏會做一個術前讨論，沒有意外的話，可能就是後天了。”
這家人的高興都明明白白地顯在臉上。
“李大夫，是不是我媽媽做了手術就沒事兒了？”
李敏抿唇一笑：“嗯。”
等患者的大女兒跟她出來的時候，李敏對她說：“乳腺癌早期做腫瘤切除手術，術後的五年生存率是很高的。具體術後能活多久，要看是不是早期 哪種分型的。”
“分型？”
“是啊，有的腫瘤惡性度高 有的低。別對你媽媽說，免得增加她的心理負擔。知道嗎？”
“嗯。”患者的大女兒還是明白了李敏的意思。
李敏便朝她點點頭，又去看其他病室的人。
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