第73章 擇期5
這患者轉到省院來，目的就是為了做手術的。但他們手裏拿着李敏的術前交代，小聲讨論了好一會兒，卻猶豫着不敢簽字。
看看這術前交代，還有更吓人的嗎？！
麻醉意外
——84歲的老人家，意外意味着什麽，誰的心裏不是很明白的！
心髒驟停 術後感染 敗血症 切口不愈合……天！
這紙上寫的哪一樣都能吓死人了。
李敏覺得自己已經逐項給他們解釋過了，就沒有再催促他們趕緊簽字。她還有病危通知書要寫。她刷刷刷地自顧自填寫好，簽上自己的名字，然後拿過去給李主任看。
“李主任，你看這樣可以嗎？”
李主任認真看過以後 簽上自己的名字，然後招呼那兄妹幾人：“你們家屬可以先放放那術前交代，先把這份病危通知書簽了。”
李敏伏案填寫給醫務科備份的病危通知書。
才還一直猶豫着要不要做手術的三兄妹，現在卻被立即要簽字的病危通知書吓住了。三人齊齊變了臉色。
還是那女人開口問道：“李主任，我爸不做手術會怎麽樣？”
“他的血壓在往下掉，你們昨天在區醫院測量的血壓數值，還記得吧！憑我這四十來年臨床經驗看，他很快就會發展到休克狀态。即便我們現在去給他做手術，也是死馬當作活馬醫。”李主任不顧患者兒女巨變的臉色，仍繼續往下說。
“我們是省院，不能拒收區醫院轉來的患者。但是我和你們家屬說實話交個底：他一肚子的膿，連發燒都沒有，你們有什麽不明白的嗎？我們現在想給給他做手術，也是盡人力而後聽天意。等他昏迷了，就沒有做手術的餘地了。”
李主任從接診了這患者，仿佛就看到了他的結局。區醫院怎麽會沒有轉院的病歷帶過來？最可能的是區醫院下了病危通知書，與患者的這些兒女說了手術下不來臺的危險 還有術中發生死亡的可能性更大，他們才把老人帶來省院的。
從剛才進來就要求手術，到現在拿着術前交代卻不簽字了……李主任波瀾不驚的眼神裏，靜靜地把這仨人都攏住了。
“如果我們省院向區醫院要昨天的病程記錄，省城雖大，一 兩小時足夠他們送過來了。”
好像是什麽都知道了？
患者那女兒立即急急地說：“我簽字，我們簽字。”
“姐，這些麻醉意外 心髒驟停……”
“還有術後傷口不愈合，姐，真的要做手術嗎？”
女人兇巴巴地說：“傷口不愈合，咱爸也是活的。你沒聽李主任說等昏迷了，就不能手術了？！”
倆兒子跟在後面簽字。
李敏抿緊嘴唇，心裏嘀咕：患者真昏迷了，怕要讓醫務科來簽字手術了。再不就是你們家屬簽拒絕治療的知情書了。
“小翟，把這個蓋上創傷外科的章，找人送去醫務科。”李敏把填好的病危通知書的備份交給小翟。該有的程序一步也不能少 一點兒也不能錯。
李主任站起來說：“走吧，咱們推患者去手術室。”
劉副主任帶着位三十多歲的麻醉師過來了。
“李主任，小李，這是我們科才進修回來的趙麻。這是創傷外科的李主任，小李是我師妹。”
李敏向他點頭，笑着說：“多多關照。”
趙麻則笑着說：“互相關照。”
李主任上上下下打量趙麻好幾眼，問：“趙院長是你什麽人？”
“是我父親。”
李主任“嗯”聲就再沒有下文了。
劉主任開始給患者擺體位，一邊擺一邊講解。
李敏給自己搬了一個踏腳凳，擺到手術臺的右側，然後問李主任：“我現在去刷手？”
“去吧。”
李敏一邊刷手心裏一邊犯核計，難道這手術就我們兩個人做嗎？等她泡手的時候，李主任過來刷手了。
“我們倆先做，陳院長一會兒就到。”
“找不到王大夫和劉大夫？”
“他倆有意躲出去了，找他們幹什麽？！劉大夫跟着王大夫學的奸猾了，還當那是聰明呢。”
李敏覺得這樣的話，自己很認同，但聽聽也就罷了。她知道自己的份量，沒資格去評說這些“前輩們”的行事。
等李敏泡好手 再進去手術室，患者已經被“麻翻”了。
“師姐，可以消毒了嗎？”
“可以了。”
李敏左手托着“Ｕ”型的搪瓷盤，上面是三個紗布包裹的棉花團，各個都浸飽了碘酒。右手持卵圓鉗子夾着棉花團，在兩乳／頭連線 胸骨正中開始 經臍向下到恥骨聯合開始了第一下。
今兒個這個患者的消毒範圍，李敏認為下面到腹股溝這裏就足夠了，用不着消毒到股骨的上三分之一處。兩側仍舊是腋前線。
李敏在做第二遍脫碘的時候，李主任舉着手進來了。
“小李，你想過怎麽做這臺手術沒？”
“做單純的修補術吧？”李敏把巾鉗子夾好，她留的是上腹正中切口的位置。對這個剖腹探查術來說，算是比較穩妥的了。
李主任點點頭，上手配合她鋪上最後一層大孔。這時陳文強推門進來。他一邊帶口罩一邊說：“老李，我這就去刷手。”
李主任擺擺手：“你先不用急着刷手。我和小李先做，需要的時候你再刷手吧。”
“也好。”陳文強點點頭，自顧自地找了一個圓凳坐下來歇氣。
李敏泡手回來，陳文強過去幫她系手術袍的帶子。一邊仍在向李主任詢問患者的情況。“聽說這患者是84歲，他生命體征怎樣？”
“不大好。腹穿抽出膿液，消毒前量的血壓是86/54了，剛收進咱們科裏還100呢。他那麽大歲數，也就簡單地做個穿孔修補了。”
李敏加了一句：“區醫院什麽都沒帶來。我想他這個年紀，原來的基礎血壓不會這麽低的。”
陳文強一笑，果然還是小年輕啊。“區醫院怎麽可能不給他們帶轉院小結？家屬不想拿出來罷了。行了，可以了。”
李敏要把自己的踏腳凳順過來往後挪，給陳文強留出來上臺的位置。李主任開口制止她。
“那踏腳凳是我讓護士給你擺那兒的。你做一助，讓老陳在一邊看着就行。”
李敏從心底綻放出喜悅，趕緊點點頭站了上去。
“劉主任，今兒得靠你費心了。”李主任對李敏的師姐很客氣。
“李主任放心。”
“那我們開了？”
“開吧。”
李主任帶李敏做過幾次手術，所以他并不是很擔心倆人做不下來。手術方案在他心裏是已經成型的。不管患者是什麽原因的消化道穿孔，也就只能修補了穿孔，做不了更多的別的什麽了。
而且他還讓護士預備了自動拉鈎，防備着陳文強不能過來參加手術呢。
進入腹腔很順利……吸引器喧嚣了一會兒後停了下來。
陳文強搬了一個腳踏凳站在李敏的身後探頭，“老李，你多餘叫我過來。”
“不叫你怎麽成？！這患者還用我多說麽？你不來醫務科就得來人。鹽水洗手。”
李敏跟在李主任的後面洗手。
……
“哪有你說的那麽可怕。這腹腔看着還可以的，也沒什麽食物殘渣。”
“是可以。也虧得他前晚開始就沒吃飯了。不然這一肚子膿混合食物殘渣，早休克了。看來咱們小李的腹穿還是過關的。”
劉主任便說：“那自然了。”
“自動拉鈎。”
“鹽水大紗布。”
推開聚集在胃前壁的大網膜，立即看到幽門部窦部的一個潰瘍穿孔，大小約有1厘米，潰瘍的質地偏硬，潰瘍處可見少量的淡黃色的膽汁 胃液溢出。
“果然是胃穿孔。小李縫過胃沒有？”
“沒給人縫過。”李敏回答的很自然。
“中圓針4號線。給李大夫。做全層縫合。”李主任把縫合的機會給了李敏。
李敏從器械護士手裏接過持針器和大鑷子，努力克制內心的激動。
“你準備怎麽縫？”李主任問她。
“我想先在中間全層縫一針，再前後各加一針。可以嗎？”
“好。卵圓鉗子。”
李主任幫着李敏提起一側的胃壁，李敏謹慎地紮下第一針，用大鑷子在另一邊夾穩露出來的針尖，這邊才松了持針器夾着的針尾，立即把持針器小幅移動下 迅速夾住針尖，順着圓針的弧度 把圓針抽出來，交給護士。
李主任并沒有伸手去打結的意思，李敏自己抻着絲線問：“外科結？”
“行。雙重外科結。別滑了。”
“是。”
三針縫完，李主任要過大鑷子抻了抻那三個結，仔細檢查一遍不是滑結才放心。
“縫的不錯。溫鹽水，沖洗腹腔。”李敏要了鹽水紗布，包裹了吸引器的頭部，做好準備抽吸清洗腹腔的鹽水。
李主任沖洗腹腔後，做了腹腔探查，沒有發現其它地方還有異常，遂笑着對李敏說：“你來關腹。”
“好。謝謝李主任。”
巡臺護士在一邊說：“還以為你們會要腸線呢。幸好我剛才沒剪開泡了。”
李主任要了線剪刀，自己在膠皮管上剪洞。聽見這話就說：“用什麽腸線啊。他這麽大歲數了，要是不等穿孔的地方長上了，腸線先被吸收了，豈不是大麻煩。”
陳文強就說：“以後單純胃穿孔手術，李大夫可以自己做了。”
李敏聞言好懸紮到自己的手指頭。她假裝沒聽見陳文強的話，縫完這一針才說：“我還差得遠呢，陳院長。李主任才都擔心我做不來一助，要請你來預備救臺呢。”
“他是怕和昨天一樣。是不是，老李？”
“那是。昨天也就是老梁了，換個人未必能下得了臺。你說那誰怎麽那麽多個心眼呢，滑的跟泥鳅似的。我就帶小李去問診這一會兒，回來就不見了人影。”手術順利做完了，李主任開始抱怨起來。
“他那心眼兒啊。哎，這是普外科的手術，他今兒怎麽沒搶着要這個患者？”陳文強問李主任。
“學乖了。先問是什麽患者 什麽病。一聽84了，人家就不吭聲了。”李主任口氣裏的不屑，這手術間的任何人都聽得出來。
趙麻就在邊上說：“73，84，閻王不請自己去。”
陳文強立即制止：“快別這麽說。患者家屬聽到了該投訴你了。”
“老陳，你看看他像誰？”
“帶着口罩呢，我能看出來像誰。”
“原來趙院長的兒子。”
“噢。”陳文強長長地噢了一聲，轉而問趙麻：“你是老幾？你媽媽還好嗎？”
“我是老三，大排行是老五。我媽媽挺好的，今年去我大姐那裏了。”
“你什麽時候到麻醉了，我們怎麽都沒有聽說？”
“我從醫專畢業，正好趕上省院建這棟新住院大樓，就直接去醫大進修麻醉了。”
李敏在心裏一算，那豈不是在醫大進修了三年的麻醉？神人啊。
待到李敏将最後一針縫上，跟在她後面慢悠悠打結的李主任發話了：“李大夫去下術後醫囑，這面我來了。”
“好。”剩下的就是敷料包紮 過床，手術間這麽多人，沒問題的。
李敏接了趙麻的鋼筆，就伏在麻醉的小桌上寫起來。等患者過到平車上了，她那邊也下完了術後醫囑。
“李主任，你看看這樣行嗎？”李敏把長期醫囑單捧給李主任看。
“可以。”
李敏收了病歷夾，追出去幾步把它塞到患者的腦袋底下。
“趙麻，這個你幫我交給科裏的護士。我很快就回去。”
“行。”
“謝謝。”
趙麻笑笑了，推着患者離開了。
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
感謝為我投出霸王票或灌溉營養液的小天使哦~
感謝灌溉[營養液]的小天使：
毋道 5瓶；
非常感謝大家對我的支持，我會繼續努力的！.
