第79章 意外1
膽囊切除術後的患者，在王大夫 劉大夫還有家屬的齊心一致努力下，從平車移到了床上了。所有人都深吸了一口氣，太不容易了。
患者的弟弟出面張羅道：“王大夫，劉大夫，今兒太辛苦你們了。這都忙到兩點多鐘了，咱們大家一起去吃個便飯吧。”
王大夫很痛快地答應了。“那得把今天參加手術的人都請了，不然以後我和劉大夫不好和手術室打交道的。”
“好。都聽王大夫你的。那就麻煩你告訴他們，我們在醫院後面的四海酒家定了房間。”
“那個拿膽囊給我們看的大夫，他去嗎？”患者的兒子問。
“他是我們省院的陳院長，專門管外科事情的。今兒要不是有他在，手術這時候未必能做下來呢。”
王大夫這一會兒毫不吝啬地說着贊美陳主任的好話。因為他知道這些話很快就會在酒桌上，傳回到陳院長的耳朵裏。說句不是自誇的話，今天的手術他覺得自己發揮的非常出色，經過這個膽囊摘除，再遇到任何膽囊的疑難手術，他都敢上臺比劃比劃了。
患者的媳婦立即說：“那王大夫你就幫着我們把他一起請過去。這寧拉下一村也不能落下一個的。老三，你一會兒好好敬陳院長兩杯，謝謝人家。”
“大嫂你放心，我省得的。”
王大夫和劉大夫換了衣裳就出去吃飯，走之前還與護士長說：“要是胰腺癌術後的那個有什麽變化，你就往四海酒家打個電話。緊急的話就找楊大夫先幫忙看看。”
護士長好脾氣地笑笑，應下了此事，還不忘提醒他一句：“可別喝多了啊。”
王大夫笑：“護士長這麽關心我，我本來想喝八兩的，這會兒也只舍得喝半斤了。小翟有什麽話囑咐我沒？”
小翟翻了一個白眼給他。
王大夫哈哈一笑，與去值班室請出來陳院長的劉大夫彙合，三人一起往醫院的後門去了。
手術室裏，李敏的雙手不停地忙着。李主任說交給她做，真真切切地就是交給她做。比如止血，只要李敏忙得過來，他就張着鉗子尖看着；而打結，他就更是只給扶一下止血鉗，連剪線都不伸手。
但他不錯眼珠地看着李敏的動作，看着她一層層地分開肌肉，切開腹膜，上了腹膜保護巾，進入腹腔。
真好，局部沒有黏連，只有少量的滲出。
李敏要了一塊鹽水紗布沾去滲出液，迅速找到盲腸，用無齒鑷子輕輕一轉 就沿着結腸帶找到了闌尾的根部了。
器械護士就贊嘆道：“李大夫運氣真好。”
李敏點點頭：“這闌尾是自己跳出來的。”
這話也不是誇張，基本符合事實的。
小護士見手術順利，便與李敏說道：“前幾天我跟了普外的一臺闌尾炎手術，幸好他們做的是腹直肌旁切口。你猜闌尾在哪兒？”
“卵圓鉗子。”李敏伸手要東西，“在哪兒？”
巡臺護士接話：“最後在左邊找到的闌尾。”
李敏感興趣地問了一句：“左右易位嗎？”
“也不是，就是偏左邊了。闌尾整個都指向左邊的。”
李敏“噢”了一聲不再說話了。
偏這患者從手術開始就有些亢奮，李主任也願意與他瞎扯。倆人從患者在七零年背着書包上學，逆說到□□的時候，每月只供應一斤大米的事情上。
李主任一邊附和他，還一邊給他講：“那時候一聽說糧站來大米了，我是立即拿糧本去領糧。晚了可能就沒有了。”
巡臺護士的年齡也有三十多歲了，頗贊同這說法：“去晚了是沒有。”
得到認同，李主任講的興致更高漲了。“那時候我認識一個糧站的人，每個月會給我一點兒打掃糧囤的底子。我那時是一粒一粒地把小米挑出來，給我家老大熬粥吃。你疼不疼？”李主任注意到患者不自覺地皺眉。
“你要是疼就說話啊。讓李大夫再給你打點兒麻藥。”
“不疼，沒事兒。”
直擺手表示自己不疼，吓得巡臺護士趕緊過去制止他，把固定他胳膊的中單子又緊了一遍。
“你再動，我就在這瓶滴流裏給你加安定，讓你睡覺啦。到時候你可沒法吹自己一直清醒地看着手術了。”
“好好好，我不動。我小時候最盼着的就是能吃頓飽飯。不用大米飯，高粱米飯 苞米碴子 玉米面大餅子都成。”
說的人唏噓不止，聽的人刨根問底想知道自己不記事的時候，都有些什麽事兒。倆人的龍門陣擺的高興，躺在手術臺上的那個，那裏還顧得上這點兒痛楚。
“唉，我還是當兵到部隊以後才開始吃飽的。不過那時候吃飯也是搶。根本就不等嚼爛乎了，跟倒胃裏的差不多。”
李敏充耳不聞這些閑話，對着李主任說道：“主任，你幫我拉開一點兒。”
“好。看，看，李大夫就把你的闌尾提溜出來了。”
李敏馬上就察覺到手術單子起波瀾了。不等她發話呢，巡臺護士大喝了一聲：“別動。”李敏也被這出乎意料的呵斥吓得一抖。
“你老實兒地給我躺好。”巡臺護士過去按住患者，一臉不高興地回頭說道：“李主任，你看你，你是叫他看嗎？他能起來嗎？他能起來看嗎？！”
把李主任說的讪讪的，“我就是那麽一說，沒想叫他起來看的。”
李敏深呼一口氣，把卵圓鉗子交給李主任扶好，伸手道：“中彎兩把。”
器械護士把兩把中彎打到李敏的手裏。李敏立即将兩把中彎對向夾在闌尾的根部，中間留有不超過半厘米的空隙。
“喜歡在這用中彎？”李主任疑惑地問李敏。
“一般上小彎就可以。可我總覺得小彎用在他這兒不太包靠，我怕會滑脫了。你看他這闌尾腫脹的太粗太大了，有上回我見過的那個一個半粗。”
“他這闌尾本身長的就粗大，再一個就是炎症導致的腫脹，是要穿孔的前兆了。”
“幹紗布。”李敏用紗布把闌尾根部圍住，又要了一塊幹紗布把闌尾包裹住，伸手道：“中圓針，４號線，兩根。”
對向交錯地在那半公分的地方各穿了一針後，她小心把兩根四號線理好位置，然後伸手：“刀。”
護士把刀柄拍到李敏的掌心。
李敏一手扶着上面的那把中彎，把幹紗布包裹的闌尾虛攏在手心，另一手持刀，貼着中彎鉗子的底面那側，将闌尾割了下來。
“噹”的一聲，中彎帶着闌尾扔到器械護士送過來的污物盆裏。
“石碳酸。”
護士把棉簽遞給李敏。李敏小心地用飽沾石碳酸溶液的棉簽，在闌尾的殘端塗抹一遍，然後又用酒精棉簽 鹽水棉簽，分別塗抹闌尾殘端。
“李主任，這回你得和我一起打結。”李敏看着始終束手的李主任，提出切合實際的合理要求。
“你自己來。”李主任搖頭否定。
李敏詫異地擡頭看他。
“我只能幫着你扶着這中彎。還得用兩只手扶着。當初我去支農的時候，配臺的人就是什麽都不會的赤腳醫生。他想打結我還不敢用他呢。”
李主任侃侃而談，堅決地表示不能協助李敏。
于是這臺流暢的手術，突兀地停頓住了。
李敏就沒學過一個人怎麽做闌尾炎手術！
本來書上教的是到了這一步，該由兩個人配合着打結，且最好有第三個人幫着扶中彎，松開再原位夾緊。
帶教老師就是這麽做的。噢，對了，那時上臺的是三個人，是有第三個人專門負責夾闌尾根部的鉗子。
可李主任現在連一只手都不肯伸出來，她被難住了。
她皺着眉頭想轍……
電子鐘的秒針飛快地轉着轉着……
然後李敏做出了一個決定：她先将對側的那根四號線打了第一個結，再提起自己這一側４號線，打了第一道結，然後分別将絲線的一邊纏繞在兩小指上，另一邊由拇指和食指捏住線結的根部。她通過中指和四指的屈伸，慢慢将絲線繃緊，嘴裏對李主任說：“松，夾緊。”
ＯＫ，達到了交叉縫紮的目的！
打完身體這側的絲線，李敏沒有剪線。她撿起對側的那根線，再慢慢地拉緊：“松。”
李主任配合地松開了中彎。
兩根線都打好了外科結。
李敏眉眼彎彎地将這兩根線交給李主任檢查。雖然自己按部就班地做了，也努力做到了自己能做的最好，但還是有些忐忑不安。
“好，不錯。”
終于等到李主任的肯定答複，李敏興奮地對護士說：“小圓針，０號線。”
這要做一個漿肌層的荷包縫合。李敏用大鑷子與持針器配合，繞着闌尾殘端縫了一圈後，李主任說：“你自己把殘端埋好。”
李敏這回有了準備，低低地應了一句：“是。”
她小心地提着０號線，控制着手勁，不要把絲線拉斷了，邊收緊邊用大鑷子慢慢把闌尾殘端往裏塞，ＯＫ！李敏心花怒放丢下大鑷子打第一道結。
——很不巧的，就快打完結了，殘端冒出來一個尖！
端着污物盆給患者看闌尾的巡臺護士，她的眼睛也一直注意着手術臺。看到這一幕，忍不住“撲哧”一聲笑出來。
“李主任，你差不多的也就可以了。”沒見誰這麽整新人的。
“沒差不多的事兒。你問問梁主任和陳院長，我當初是怎麽帶他倆的？這要是老梁，我早就拿止血鉗子敲……”
李敏不等他說完，已經抓起大鑷子,把擠出來殘端塞了回去。這回她更小心地收線……
李主任在一邊涼涼地說道：“你要把大鑷子紮進去嗎？”
李敏晃下頭，“不會的。”
收緊再收緊一點兒。
李敏靠着左手中指 四指繃着線結的一端，倆拇指把線頭的一邊慢慢沿着大鑷子往下移動，終于到了距離大鑷子根部不到１厘米了，她才小心地把這端線頭交到左手的拇指和食指控制，右手慢慢地一點點地往外抽離大鑷子，同時左手的食指 中指背側立即繃緊了絲線。
闌尾殘端被包埋進去了，第一道結成功！
她小心翼翼，第二道結也很順利。哈哈哈，李敏想仰天大笑了。
“主任，你看看行不？”李敏帶着一點兒的小得意，把這漂亮的荷包埋藏交給李主任檢查。
李主任提着線結仔細檢查，重點去檢查荷包的殘端包埋的是不是很徹底。唔，很好！他要過線剪刀剪短絲線。
“鹽水紗布，大鑷子。”護士将擦幹淨的大鑷子遞給他，又給他一塊新的鹽水紗布。他開始探查腹腔。
唔，今兒運氣真的很好。這就是一個急性單純性闌尾炎。除了闌尾周圍有點而滲出，其它地方都沒事兒。
“關腹吧。”
李敏卸下六把小彎鉗子，把兩塊鹽水大紗布扔給器械護士。巡臺護士和器械護士經過兩次核對器械無誤，終于給李敏放行了。
“器械無誤。可以關腹了。”
上午才與李主任做過胃穿孔修補，這個只有幾厘米的切口就很容易了，李敏很順利地完成了逐層縫合。
與此同時，小翟沖進楊大夫住着的病室裏。
“楊大夫，上午做的那個胃穿孔的，小吳按了緊急呼叫。”
楊大夫立即從床上跳起來，不顧自己身上穿着的病號服，趿拉着拖鞋往重症監護室跑，嘴裏還不忘吩咐小翟，“趕緊給陳院長打電話，讓他立即回來。”
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闌尾切除術是一級手術，是普外科低年資住院醫師最基本的手術之一。
但是無數的主治醫師甚至副主任醫師“栽倒”在這個手術上。
遙想當年，帶教的主治醫師示範闌尾切除術的時候，一個看起來很“标準”的單純性闌尾炎，
折騰了４個多小時都找不到闌尾
中間還上了一個救臺的副主任醫師
……
最後是一個進修醫師三下五除二把闌尾從後腹膜提溜出來。此人言：在縣醫院沒做過八百也有七百了
闌尾的十六種位置據說就是他總結出來的.
