第195章 195 離傷2（二合一）
陳文強咳嗽一聲, 等所有人都不說話以後，才學舒文臣的做派慢慢開口道：“昨晚的事情大家知道就好了。這個胃癌患者的自殺和我們創傷外科的醫療工作無關。至于具體會怎麽處理，相信醫院一定會顧及各方面的因素綜合考慮的。
我希望我們科的同志不要參與議論這件事兒。
張主任，今天我們這組的大手術是肝癌, 梁主任做術者，李主任和小李做助手。你們那組，王大夫和楊大夫你倆醒酒了沒有？”
後面那句話已經疾言厲色了, 就差問他們倆能不能上臺了。
“今天的患者是劉大夫管的睾wan癌, 不行就調整一下上臺的人。”張正傑的不屑之意遮掩不住地也洩露了出來。他的言外之意就是睾wan癌的手術由陳文強 他張正傑和劉大夫做了。
王大夫立即磕磕巴巴地說：“院長, 主任，怪我，是我心裏不舒服才拖着老楊喝酒的。要不咱們那臺晚個半小時二十分鐘的, 我倆洗個冷水澡也就都沒事兒的。”
不上手術怎麽行！患者昨天就給了紅包了。王大夫搓手向陳文強露出告饒的表情。這個季節洗冷水澡，王大夫也是夠拼的了。
張正傑看陳文強等表态。
陳文強心軟了：“那你倆可要保證手術質量，出了事兒自己負責。別怪我沒提醒你們。”
“是是是。”王大夫和楊大夫倆同時答應了。
“張主任, 你們組的手術你們自己安排了。還有事兒沒？沒有？小李, 去準備帶肝癌那患者去手術室。這都快八點二十了。”
“我看家。”張正傑在收到楊大夫也告饒的表情後, 立即表明自己的态度。他早已經下了決心，除了自己那四張床，其它任何手術能不上就不上，全部精力放在《外科學》和《局部解剖學》上，怎麽也要先通過院裏的考試。哼！也只有楊大夫和王大夫這樣不求上進 不在乎臉皮的, 才會在這時候浪費大好時間去醉酒。
“那你在科裏多辛苦。術後的患者挺多的, 你加點兒小心, 哪個也別疏忽了。我先去兒科，然後去院辦。有事兒打電話找。”
陳文強今天下夜班，但是食堂體檢的事情他得關注 跳樓那患者的後續，他還要參與處理。于是說好的上肝癌手術的人便少了他。但他有老梁 老李再加肝段切除術能幫上手的李敏，他們仨拿下這臺肝癌手術還是沒問題的。
“散會。”張正傑很有氣勢地一揮手結束了早會。
李敏趕緊去找待手術的肝癌患者的病歷，然後招呼處置班的護士跟自己去病房給術前用藥。李主任和梁主任向李敏招呼一聲，倆人先去手術室了。
早會一散，楊大夫就摟着王大夫的肩膀說：“大王謝謝你啊。昨晚的事兒怪我。我他M的現在就恨自己怎麽長了這張臉 又長了這麽高，我要是矮個10厘米，醜上一半兒，是不是就不用在下鄉的時候娶那潑婦了。”
羅大姐在百忙中回頭怼他一句：“那你就得種大地去了。你77年能考上醫士班，你摸着良心說那和你在公社高中教書沒關系嗎？”
楊大夫氣結。“你知道什麽？非得她今天來抓你的臉你才知道厲害，是吧？”
羅大姐搖頭：“你啊，還是沒想明白你媳婦怎麽變成現在這模樣的。你現在嫌棄自己媳婦是潑婦，你看看老陳和咱們主任，誰不是把媳婦捧手心裏。當初在平趟房住的時候，人小尹冬天從來都是陳文強生好爐子 燒好水才起床的。你有這樣嗎？你對她好，她能變潑婦 看誰都是狐貍精嗎？”
羅大姐怼得楊大夫沒話說。她嘩啦鑰匙盤往出走，嘴裏還說身邊的幾個小護士，“你們幾個都長點兒心眼兒啊，挑男人別光看個頭和臉，得挑院長和主任這樣的。等二十年的日子過過了，你們就知道我這話是金玉良言了。”
小姜就說：“還用二十年，不等生完孩子就知道男人是不是還把你捧手心了。”
“哎，溫暖姐出院了，是回家了還是回她奶奶家了？”
“回她奶奶家了。我和陳院長陪着她在法院辦的離婚。好啦，你們這麽聊天，是等我扣你們獎金呢，是不？趕緊該幹什麽就幹什麽去，那麽多術後的，大輸液擺好了沒？藥品擺上沒？核對沒有？” 護士長把手裏的鋼筆收起來，态度溫和 說話的語氣也好，就是內容吓人。
小護士們立即作鳥獸散 去各自的崗位了。
太平間的外牆處，汪秋雲頭上紮着孝帶，穿了一身白衣，帶着一個和她一樣打扮 卻異常漂亮的小姑娘在燒紙。
“媽媽，爸爸是死了嗎？”小姑娘說話糯糯的，讓人看着就心生憐愛。
“是。”汪秋雲的眼裏一串連一串的。要是早知道丈夫有死意 有這樣的安排，自己何必往前走那麽一步，讓他臨死心裏都還有那麽一個結。她在心裏暗暗發誓：柱哥，等我把女兒養大 給她找個好人家，我就去找你。
“媽媽，死了就是再也見不到了嗎？媽媽，我不要爸爸死。我要爸爸。” 小姑娘咧嘴嬌嬌地哭起來。
汪秋雲摟着女兒哀哀地哭起來。
“我就知道得上這兒來找你。”汪春豔出現在哭得快斷氣的母女倆後面。伸手把一疊疊的黃紙扔進要熄滅的火盆裏，然後抓起扔在一邊的木棍，挑着黃紙讓火盆裏的紙張透氣 燃燒的更快。
“秋雲，燒完這些紙，你就趕緊帶着你閨女躲起來吧。”
“姐，後天出殡，我想帶着珍珠去送他。”
“送什麽送！”汪春豔斷然否決。但見妹妹的臉色，她到底還是心疼這個自己一母同胞的親妹妹，放緩和了聲音勸說道：“邵鐵柱臨死把錢都給了你，你想想你婆家那些人能放過你嗎？後天火化時他們還不得在殡儀館等着你？你以為你有那協議就能保住珍珠歸你啦？搶了珍珠問你要錢你不給？”
“姐。他說這樣可以的。”汪秋雲嗫嚅。
“你又傻了不是？她奶奶現在抱走孩子，就對大家夥兒說老兒子死了，舍不得這唯一的孫女被你帶走，你看大家是不是會勸你把珍珠給她爺爺奶奶？會不會勸你不帶孩子改嫁，才能過好日子？”
小女孩聽得半懂不懂的，抱着母親的脖子繼續哭：“媽，我不去奶奶家，哥哥們欺負我，揪我頭發。”
“好，咱們不去奶奶家。”汪秋雲摟緊了女兒，輕輕地撫摸着女兒的脊背安撫她。“姐，我不想再嫁人了。”
“由得你麽？還是由得我？”汪春豔看着妹妹哀傷的臉，只能耐心地勸她說：“要是由得我我就同意你。可是秋雲，你這麽年輕，珍珠又長了這麽個模樣，等她再長大一點兒，你不改嫁你護得住她麽？你連自己都護不住的。
你聽姐姐的話，先帶珍珠躲起來，這兩天別被她奶奶看着了。你要記得邵鐵柱最想你們母女倆好好的了。別的事兒，完了再說。”
“嗯。我聽姐姐的。”汪秋雲不傻，知道現在最該躲着的就是女兒的親奶奶。她低聲答應着，摟着女兒站起來。“珍珠，我們進去最後看爸爸一次好不好？”
“你作死啊！她這麽小，怎麽能進去看？你要把她吓個好歹的嗎？那是十一樓啊。”
“姐，我剛才都給他擦洗幹淨 也換了衣服了。他臉上沒什麽，珍珠不會害怕的。”汪秋雲看了屍體就知道，丈夫是臨死也記得愛惜自己喜歡的那張臉。整個人都摔得要零碎了，但是口鼻除了有血，就沒有別的傷。太平房收斂的老張是祖傳做這行當的，他說這是用後腦勺和整個後背先着地的。
“你不怕吓着孩子了，就随便你了。”汪春豔氣得直嘆氣。
自己這妹子從小就主意正 又喜歡争強好勝，親媽為板她的脾氣，不知掐了 擰了多少回，給她吃了多少苦頭都沒效。可自己結婚那事兒，立即就把她吓破膽了。唉，在外掙紮了十年，落得這樣的下場，白受了十年的苦啊。
她繼續往盆子裏扔紙，嘴裏嘀嘀咕咕地念叨着：“邵鐵柱啊邵鐵柱，你別怪我一直看不起你的。你個工人家庭出身的窮小子，沒錢沒權沒能耐的，就該找個和你家境差不多的蠢笨女人，摔鍋打碗 磕磕絆絆 吵吵鬧鬧地過一輩子的窮日子。
可你非不甘心，你要白娶個漂亮的媳婦。但天底下哪有這等便宜事兒，讓你這樣的窮小子輕易就達到心願的？你要知道漂亮女人那都是老天爺給有權有錢有能耐的男人預備的。老天爺給女人一張漂亮臉蛋，就是為了他偏愛的那些有能耐的男人。
我知道你一直在我和較勁，想證明自己有能力給秋雲過上好日子。饑一頓飽一頓地開車賺錢，辛苦錢是那麽好賺的？看吧，胃潰瘍變胃癌了不是？
這是老天爺嫌棄你不明白事兒撈過界了呢。你也別記恨老天爺，你想想你爸媽 哥兄弟們，就連他們都看不得你賺到錢 能過上好日子呀。
所以啊，你拿着這些冥幣去陰間好好賄賂管投胎的，下輩子投個好人家吧。不管是有錢還是有權，再不濟也要能把你當心肝寶貝地寵着的。千萬不要再是這輩子這樣的，那已經有了好幾個兒子的人家，哪裏會在乎多你這個帶把的。
我說了你小十年了，你也千萬別記恨我。你摸着良心想想要沒我幫忙，你連個烤地瓜的爐子 三輪車都買不起。難道你倆冬天也抱着箱子賣雪糕不成？
唉，事到如今我也不再說你了。雖然你拖着我妹妹陪你遭了十來年的罪，可我看在你最後還知道把錢都給我妹妹的份上，人死賬消，以後真的不再說你什麽了。你放心，秋雲和珍珠我會幫你看着的，那是我親妹子親外甥女。我不會和你家那些狼心狗肺的爹媽 哥兄弟一樣只認錢。這些冥幣你拿着好好花用，到陰間你再不是窮鬼了。”
汪春豔嘴裏唠唠叨叨，手底下的動作也不慢。她把秋雲準備的黃紙都燒完以後，又從自己提來的黑色塑料袋裏，掏出兩大捆花花綠綠印着十億百億面值的冥鈔，還有金紙 銀紙疊的元寶等物。這是真金白銀買來的，可比汪秋雲燒的黃麻紙貴多了。
她扯開紙繩，把冥鈔抖落開，一小疊一小疊地往火盆裏扔，間或扔進去一塊金磚或者幾個金銀元寶。等她把的所有祭品都燒完後，才注意到汪秋雲帶珍珠還沒有出來，只好硬着頭皮進去斂屍房裏面。
汪秋雲抱着女兒搖搖欲墜地站在邵鐵柱的面前。白色的蓋屍布被她掀到脖子處，汪春豔掃一眼就見邵鐵柱是與妹妹說的那樣，臉是沒什麽改變，但是稍微留意下帽子下面，就會發現他的腦袋是癟的。
“秋雲，你看了好半天了，我跟你說珍珠可受不了這裏的陰氣。趕緊走吧，把孩子給我抱着。”
“姐，我就再看一眼。”汪秋雲抱着孩子躲閃了一下，含着眼淚哀求汪春豔不肯挪步。
“你都看了多少眼了。你是要讓他不安心麽？我可告訴你啦，人死的頭七天，魂兒都沒散呢。他這才死了幾個小時。你讓他看着你和閨女這麽哭，他能安心走麽！你乖乖跟我出來。
我和你說老邵家沒得着他一分錢，看樣子他家也不會管他的身後事兒，我和你姐夫說過了，他今兒上單位請個假，回頭會替你辦妥當的。。
汪春豔把白布單子扯上來蓋好臉，死拉硬拽把妹妹拖了出來。
“你啊，以後找機會去創傷外科謝謝那個的陳院長。昨晚是他出面打電話給公安局，把邵家的那些人都送派出所了。不然能容你在這兒安靜地給他燒紙嗎？我聽說他爸媽在院辦鬧騰呢，別一會兒過這兒看着你了，那你就麻煩了。”
汪秋雲吓得立即變了臉色，不用她姐姐再拉就自己走路了。“姐，要不你和姐夫說說，把他們關多幾天，我也好搬家。”
“你姐夫可沒這能耐。要我說那些人也該多關幾天煞煞性子，也吓唬吓唬別的人，不然誰都敢來醫院病房鬧騰了。”
汪春豔抱着小姑娘往上颠了颠，皺眉道：“怎麽又瘦啦？你上點兒心帶孩子，別指望着咱媽。我們小時候怎麽長大的，你忘記啦？”
“嗯，嗯。我今兒就把珍珠帶回家住。”
“珍珠，你以後要聽你媽媽的話，知道不？”
小姑娘乖順地點頭，任由汪春豔抱着走，汪秋雲拽着姐姐的衣服袖子踉跄地跟着。老張在後面嘆口氣鎖上太平間這間斂屍房的門。
唉，人啊，活着死了都不容易啊。
這話真的沒說錯。活着的也不容易。不管是手術臺上躺着的，還是站在手術臺邊忙乎的。
“老梁，你歇一會兒，我和小李慢慢來。”李主任轉身下臺，從器械護士那邊繞過去，他的行動顯示這要求不是商量梁主任，而是讓他立即退讓 交出術者的位置。
“那好，那我就歇一會兒。” 連續擦汗的梁主任立即退後兩步，把術者的位置讓出來。
知道老李是為自己好。八月的那個肝癌患者，手術挺勉強的，但術中出事兒的情況和現在差不多……老李這是怕自己的心裏有陰影過不去啊。
這個患者49歲，職業是老師，初中教語文的，嗜酒多年，很推崇李白鬥酒詩百篇的行事風範。落在具體的生活中，便是恨不能早晨起來也灌半斤二鍋頭的主。只是工作性質不允許喝到半酣去上班，他才改成每晚在家喝。
這幾年他在課後開了補習班，收入增加了，喝起酒就更有底氣了。不知在哪裏給自己整了一條固定的白酒渠道，每天臨睡前沒有半斤酒，那就是不想見明天的太陽的架勢。去年教師節前夕體檢，他被發現有中度的肝硬化而不得不戒酒半年。
戒酒半年，他自覺身體恢複了。今年春天又恢複了飲酒的老習慣，且每天還不止半斤了。他變本加厲地喝起來，大有補上這半年少喝的趨勢。
可這喝着喝着呢，人就開始越來越瘦，肝區隐隐出現的不适慢慢轉為不可忽略的疼痛。十一後到省院檢查，B超立即給了肝癌的診斷。收入院做CT檢查，發現他的肝髒就像葡萄串一樣，密布了大大小小的占位性結節。最大的直徑接近5厘米，除了酗酒帶來的小結節，100%可以确定是結節性的肝髒占位性病變了。
B超是梁大夫帶着李敏找況主任給做的，那些小結節在B超探頭下看的人眼暈，但很難斷定是酗酒的還是彌漫性的腫瘤。但做了CT增強，效果就截然不同了。
這個肝癌的手術做還是不做，在小組讨論的時候，陳文強就提醒梁主任。
“如果把腫瘤邊際5公分的肝髒組織都切除，我看得把他整個右肝髒切掉了。雖然現在有醫院開始做肝腎移植了，但咱們省院沒這方面的技術實力。要想避免術後肝髒功能不足，腫瘤周邊就只能切除3厘米，最多3厘米。剩下的還要看他的命，真出現肝昏迷也辦法。”
陳文強提醒冒險接這個手術的梁主任。八月的那例肝癌手術，患者術後出現肝昏迷，繼而死亡。
梁主任哪裏不知道這例手術的厲害，“我的意思是右肝得全切。你看這些‘葡萄粒’，這些絕對不是肝硬化的結節。左肝雖有結節，但我傾向那些小結節是嗜酒引起來的，而不是肝腫瘤。”
“我也是基于左肝是嗜酒的結節才這麽說的。右肝這裏不給他多留一點兒，我擔心術後肝髒功能受影響。”
李主任點着CT片子說：“他目前只有少量的腹水。左肝這些如果是嗜酒造成的結節，患者可能還有生路。但若是也是腫瘤，咱們這個手術可就是催命符了，術後他即便是清醒的，也活不了三個月。當然了，有右肝的這一串腫瘤存在，他如果不做手術，生存期也就是半年左右，不會超過一年的。”
最大的那個5厘米的腫瘤在右肝前葉正中的位置，從CT圖像看，靠近肝中裂，但其周圍還有不少的“葡萄粒”，梁主任雖說想把右肝全部切除，到到底能不能順利地将右肝切下來，還要看書中的具體情況。
雖然大部分肝癌中期因疼痛來就醫的患者，有80%以上的都不會有一年以上的生存率，但畢竟有20%的人在術後能活過一年的。
術前梁主任帶着李敏把這些與患者家屬做交代。
患者的妻子哭了一會兒就說：“我早有心理準備，他這是往肝癌作死呢。不用瞞着他的，他自己心裏也有撇的。”
患者聽說以後，當着他倆的面就開始掉眼淚了。
妻子卻說：“你不是不怕死嗎？我勸了你多少回不要喝酒 不要喝酒，你就是不肯聽。讓你早點來看也不肯，拖到現在……”
女人說不下去了。
男人抹掉眼淚卻說：“生死有命，讓我喝水不喝酒，我還不如早點死了。我也沒拖多久啊，這不女兒‘十一’結婚了，我就來住院了嘛。
梁主任，我兒子明年考大學，能不能讓我活到高考結束？哪怕是7月9號下午呢。”
梁主任嘆息着把他的可能生存時間與手術的關系都細細地說了。
“我知道你是明白人，要是換個想不開的人，我也不會和你說這些。如果按着我的思路手術，很可能會出現腫瘤切幹淨了 沒有複發的風險了，但剩餘肝髒功能不足 術後陷入肝昏迷醒不過來。因為你左肝葉也纖維化了。
如果這一關過了，還有更可怕的，就是左肝葉的那些小結節，不是嗜酒造成的結節，而是肝癌結節。你們能明白我說話的意思嗎？”
李敏從衣兜裏抽出便簽本，三下兩下勾勒出患者的肝髒結節分布。她拿着這半頁紙指給那夫妻倆看：“這就是梁主任說的你右肝前葉中部的腫瘤，這個大小有5厘米。
這邊是左肝葉。正常來說肝髒的代償能力是很強的，切掉右肝，剩下的這小部分的左肝完全能沒滿足身體的需要。
可是你左肝纖維化和結節的出現，我們不敢保證切除右肝後，左葉能起到足夠的作用。”
那男人接過李敏遞給他的那頁紙，看了一會兒說：“媳婦兒，我不做手術也就半年活頭。要不咱們賭一把，看看我是不是那20%？”
“賭。”女人斬釘截鐵，跟着李敏就去簽字了。
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
人生百态 這裏+壹
敲黑板：
人體肝髒再生 代償的能力是很強的。25%的正常肝髒組織，基本就能維持生理功能。
萬一遇到切掉半肝的事兒，不用擔心不用怕。
OK？
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連續7天三更，下午還有一章（第1天）.
