第280章
這半小時李敏是非常謹慎也非常緊張的。她一手針狀剝離子一手管刀, 在瘤體的被膜和腦組織間緩慢地移動。陳文強比自己上手做還緊張，但他願意給李敏這個機會。
——如果李敏能獨立地 以術者的身份, 将這個血管瘤型的腦膜瘤完整地核出來, 标志着李敏在神經外科有了獨立工作的能力 有資格去申請神經外科醫師協會的會員，同時也标志着省院神經外科有了立科的基礎。
“要不要休息一會兒？”陳文強問李敏。
“不用。那實習生不在還寬敞點兒 沒那麽熱了。”
圍在李敏身後的路凱文立即往後退了半步。
王大力活動開僵直的手指往手術臺前去, 李主任開口叫住他：“別過去了，過去了也看不到什麽，等他們關顱的時候會給你機會的。”
王大力尴尬, 但他只能遺憾地停住了腳步, 才李主任與陳院長的對話，帶着指導的意思。他只能雙手緊握抱在胸前，眼裏是熱切的渴望, 羨慕地看着正在忙碌的李敏。
陳文強繼續盡力顯露視野。他很快發現大概是倆人一起手術久了, 多了一個實習生還真挺礙事的。沒了那個拉鈎的王大力, 李敏的動作變得輕松 輕巧了。
“要慢, 一定要慢。再慢一點兒。”陳文強提醒動作變快的李敏。
“是。”
“要換位置嗎？”
“暫時不用。我從上面的邊上, 慢慢往底下轉。”
不換位置的好處是術野恒定不動, 有利于操作。但是持續用顯微鏡盯着方寸之地，倆人都感到了疲憊。顯微外科手術不同其它手術, 術者在精神緊張 同時視野也固定的情況下，更容易感到疲勞。
李敏放慢手指的動作，半小時又半個小時, 血管瘤的上面和靠近李敏的那一面很順利從腦組織中剝離出來了。
“李大夫, 喝水。”馮姐選擇李敏與陳文強換位置的好時機, 将剪斷的一截輸液管，從李敏的口罩側面插進她嘴裏。
“謝謝。”李敏含着輸液管，含糊地道謝。閉着眼睛将百十毫升的葡糖糖吸入嘴裏，覺得疲憊立即被趕走了很多。等陳文強也喝了一些葡萄糖後，他倆又開始全神貫注地投入到剝離血管瘤的奮鬥中。
分針又轉了一圈。
李主任站起來，腳步輕輕地 慢慢地挪到陳文強和李敏身後的中間。眼前的術野裏：已經被剝離出來的血管瘤顫巍巍的 好像是一個剝了雞蛋皮的生蛋黃，完全靠着那層薄薄的膜裹着裏面那團透亮的 果凍樣的物質。
而腫瘤內縱橫交錯 充盈的血管，猶如一根根細細的紅線，混雜在透明的水樣物質間。
“哈巴狗。”李敏伸手将針狀剝離子攤在手心，徐麗取走剝離子，将哈巴狗放在她手心。
“再來。再來。再來……再來一個。”
李敏将與血管瘤聯系的動靜脈血管全部用哈巴狗阻斷。
“鱷嘴剪刀。”徐麗将手裏準備好的剪刀拍到李敏攤開的掌心。
“斷了？”李敏問陳文強。
陳文強伸手換了兩個杯狀鑷子，輕輕地鉗夾住那層透明的血管瘤外膜，然後果斷地說：“斷。”
李敏剪斷腫瘤的供給血管，她一手扶穩幾個“哈巴狗”，另一手将剪刀攤在手心裏伸給徐麗，嘴裏要“紗布。準備銀夾。”
陳文強輕手輕腳将那團完全離斷的 顫巍巍的果凍團，從腦組織中提起來，李敏立即把手裏的紗布墊在下面兜住。她太怕從術野到病歷盆這十幾公分的距離裏，血管瘤的這層包膜吃不住本身的重量和哈巴狗的重力墜積破裂了。
她輕輕地托着血管瘤的底部，跟着陳文強的手而移動，終于将寶貝的血管瘤放到徐麗遞過來的病理盆裏。
她和陳文強都不由地長出一口氣。
跟他倆一樣屏住呼吸的手術室衆人，也跟着長籲了一口氣。
馮姐接過裝着那團乒乓球大小腫瘤的病理盆，誇張地說：“哎呀，我怎麽沒覺得有什麽份量啊。”
李主任在陳文強和李敏身後贊道：“好。這手術做的好，小李以後可以做示教教學了。”
“李大夫，銀夾。”徐麗提醒聳肩的李敏。
陳文強活動兩下肩膀，伸手扶住哈巴狗，方便李敏上銀夾。
幹幹淨淨的術野，剩下一個乒乓球大小的空窩。被壓迫已久的腦組織，以肉眼可見的速度慢慢地向這個空窩充盈過來。
“不用等出院，他這塊兒就會恢複沒生血管瘤時的狀态了。出院前記得給他拍腦CT做前後對照。”陳文強用手指頭虛指着那些細如毫發的血管和神經道：“如果沒有顯微鏡 或者咱們把這些血管離斷了，這手術能省一個半小時，但對患者的損傷可就難以估量了。”
李敏點頭稱是：“那麽做可能會導致這一塊的腦細胞出現缺血。馮姐，幫我取下顯微鏡。”
巡臺護士馮姐立即放下手裏的活兒走過來，将李敏和陳文強頭上的顯微鏡取走。
陳文強接着說：“大腦皮層還有很多地方沒确定具體的功能區，但這個矢狀窦區域的腦膜瘤會導致癫痫是有不少病例報導的。”
“這個患者以頭疼為首發症狀，但我細問他媳婦說他曾經有頭疼劇烈導致少量尿失禁的事兒。上次我和你說過的。老師，你說他會不會頭疼持續一定時間後 也會出現癫痫症狀？”
“很有很能。他出現症狀後也拖了兩年多，要是早點做個腦CT檢查，腫瘤不會長這麽大。”
“陳院長，是不是1厘米的腦腫瘤CT就能看到？”
“是。個別不足1厘米的腫瘤，有臨床症狀支持，可做CT加強。但現在有了MRI，半厘米大小的也能掃描出來。尤其是這種血管瘤。”
“這是我第一次見到這樣的血管瘤。比既往的纖維瘤難太多了。”
“小李今天的手術做的好。老陳，我看就是你做也就這樣了。”李主任插話。
“換那個神經外科的大拿過來做，最好也就是做到這樣了。”陳文強很滿意。
李敏有些害羞地轉移話題：“老師，還是雙筒的目鏡好吧。不僅是好判斷距離，也不像單筒目鏡那樣，總覺得視野受限。”
“以前沒雙筒目鏡，有個單筒的都已經很滿足了。”
手術到現在可以算是結束了。李敏站了幾個小時，這時候坐在劉主任讓出來的皮質圓凳子上，不停地聳動肩膀，小幅度地左右晃動腰背部。她在等器械護士把顯微器械托盤移走，換回普通神經外科的器械。
徐麗的動作很慢很謹慎了，但是陳文強巴巴地走過去，站在她對面不停地叮囑她：“慢點兒，慢點兒。我那一個管刀都要100多美元呢，這一盤子可幾千美元，千萬別給我摔了。”
“還放引流嗎？”李敏帶着王大力關顱。
術野太幹淨了，看不到任何出血，她不想放置引流管了。等把骨窗用骨蠟處理好，李敏向坐在一邊的陳文強征求意見。
“血壓多少？”陳文強問劉主任。
“126/80。和術前的基礎血壓一樣。”
“那就不放了。”陳文強決心賭一賭。
李主任在他倆身後想說點兒什麽，最終還是忍住了沒有開口。
後面的硬腦膜縫合就簡單了。顱骨開窗也不算大，不放置膠管引流，在做了骨板止血後，李敏将顱板立即回納固定。這是做熟套的工作。而實習生王大力也終于撈到幾次打結 和全部的剪線機會。
“李大夫，敷料給你放這兒準備好了。”
“嗯，謝謝。那些不用的絲線你給實習生吧。”
“好。”
反複消毒過的絲線脆性會增加，一般都是做易耗品扔掉了。當初李敏實習的時候，就沒少跟護士要這樣的絲線練習打結。
“師妹這手術做的漂亮。”劉主任先贊了李敏一句，然後對陳文強恭喜說：“陳院長，你後繼有人了。”
陳文強笑的得意卻還是謙虛着說：“也就小李是那塊材料，不然給她機會她也做不下來。老李，我把血管瘤給患者家屬看看，然後帶患者回去，你們接下一臺吧。”
李主任也因為手術的成功放緩了臉色。他問李敏：“想不想做下一臺的肺囊腫？”
李敏立即點頭道：“想。”
“那一會兒快點兒做，做完咱們好去吃午飯。”
石主任在聽說血管瘤将要完整核出的時候，就把患者推來手術間外面等着了。然後他有幸見證了李敏和陳文強将血管瘤完整捧出來的輝煌瞬間。這時見李主任想讓李敏做術者，立即就說：“老李，你和李大夫做，我給你倆站腳助威。”
這樣的手術，比不上肺段切除術，不過就是将整個囊腫從肺髒剝離出來，難度及不上剛才的腦血管瘤一半。石主任樂得撒手，給李主任和陳院長面子。
李主任卻道：“老石你別偷懶，你陪小李做手術，把咱們那倆實習生都帶上。老陳和小李的實習生可都上過手術了。”
“那行，我聽你安排 給小李搭臺。”石主任笑着答應了，然後對李敏說：“我去刷手了。”
李敏趕緊擺正自己的位置，攔住石磊解釋道：“石主任，我來消毒。我下回再看擺體位了。”
石主任笑着停住腳步。“好啊，下回我陪你擺體位，今兒個要快點兒，別耽誤了午飯。”
願意給李敏搭臺，除了有陳文強和李主任的原因，也有李敏的明白事兒——從來都是她自己搶着去消毒 搶着接管患者。
雖然是無關緊要的手術 雖然從給李主任做助手變成給李敏做助手 但胸外科現在是李主任的，可李敏的表現也讓人心裏舒服。
們這邊手術間氣氛祥和，但隔壁手術間剛才的紛亂還是很快傳遍了手術室——王大夫昨晚的做法令護士長破例了。
李勤在手術快完結的時候，提溜着卵圓鉗子“破門而入”，在王大夫的後背留下了青紫的淤痕。
王大夫疼的嗷嗷叫還不敢躲。
“你下回還敢不敢了？手術室是想進就進的地方嗎？”護士長氣勢洶洶地逼問他。
王大夫撂下手裏的活 讓劉大夫繼續縫合，嘴裏向護士長告罪 讨饒。“護士長，你就當我昨晚帶學生來見習了呗。他們這些實習生都是醫學院挑出來的，無菌操作都過關的。”
“過關了如何？你們大夫一次一套洗手服，大熱天的我随你們舒服了。可是學生呢？進來一次換一身洗手服，是不是那幾十套洗手服不用你整理 不用你打包，你就不當回事兒？你當我們手術室沒事兒幹了啊？！”
