第303章 303 夭折2
猝不及防的死亡讓劉大夫和李敏失魂落魄。孩子父母親的哀恸更是讓劉大夫痛苦萬分。
早會的時候, 陳文強聽了劉大夫的死亡病例小結，要了患者的病歷前後翻看，末了質問劉大夫：“那孩子之前你就沒發現有任何征兆？”
劉大夫點點頭：“昨晚術後回來挺好的。那是我老鄰居家的孩子，奔着我過來手術, 術中 術後所有一切都很正常的。夜裏12點前吧，我要睡覺了，還過去看了一趟, 都挺好的。然後四點鐘的時候，我看他們家三口人關燈睡着的，問護士說液體都滴完了, 我再就沒進去。”
陳文強聽了劉大夫這段解釋，臉色越發繃得緊也越發難堪了。石主任悄悄地拽了一下他的衣袖, 陳文強瞥了石主任一眼，默不做聲地把自己的衣袖抽出來, 朝石主任搖頭。
石主任堅持，又拽了陳文強的衣袖一把。倆人像是演啞劇一般, 看呆了一屋的大夫和護士。
末了陳文強咬住了嘴唇 朝石主任點下頭, 所有人都看出來他是把要說的話憋了回去。他轉向要了護士的值班日記拿在手裏，閉眼做了兩次深呼吸，才勉強用極為克制的語氣說出話了。
“大家先查房治療科裏的活人吧！通知所有的外科大夫，下午四點鐘過來做死亡病例讨論。”
石主任的嘆息便輕輕地從嘴裏飄逸出來。低氣壓随着陳文強的話籠罩在創傷外科的上空。再遲鈍的人也能察覺到那孩子的死亡不是那麽簡單了。能溜走的人都踮着腳尖去忙了。陳文強把着電話機打電話, 護士長避無可避, 她得等陳文強放下電話, 通知骨科和普外來做死亡病歷讨論。
陳文強的嗓門有點大。
“老周啊, 我們科昨晚做的那個患兒，就是急性化膿性闌尾炎的那例，今早将近六點的時候猝死了。你下午四點到我們參加死亡讨論。”
……
大概是周主任不願意來吧。陳文強接下去的聲音充滿不高興和命令了，已經不是要周主任一個人過來參加死亡病歷讨論了。
“你和劉主任都來，讓昨晚主持麻醉的值班大夫也過來。今天下午四點不跟臺的麻醉科大夫都過來，都過來參加死亡讨論。”
“啪唧”陳文強把話筒摔了。
所有人跟避貓鼠一般地躲着陳文強，但是李敏躲不了。陳文強還得看那幾個外傷術後的傷口情況。她準備好換藥碗，吩咐路凱文推着處置車在換藥室門裏那兒站着等。
陳文強的臉色非常不好看，幸好他還沒失去理智遷怒到李敏的頭上。梁主任照常要在早會後過來看那個腸管部分切除術後。
已經拆開的那幾針就那麽地咧在那兒。
“小李，帶線剪和止血鉗子沒？”
“帶了。還帶了兩支慶大黴素和注射器。”
“你要都拆開？”陳文強問梁主任。
“拆開。裏面出事兒了，外面長的越好看越麻煩。”李敏遞東西，梁主任接過注射器把慶大黴素注入腹腔深處。然後把患者的傷口拆開了一半，塞進去小半條碘伏紗布做引流。
“看看，還是咱們李大夫貼心，這東西備的多齊整，就知道我要拆縫合口 塞引流條的。行啦，先這麽地，下午我再過來。”
“老梁，下午四點死亡病歷讨論。讓你們科全體大夫都到。”
“什麽病例？”
“急性化膿性闌尾炎。十一歲，術後十個小時突然死亡。”
梁主任立即變色道：“好，我準時過來。普外的上下夜班的都會來。”
下午四點，外科所有的大夫都擠到創傷外科來了，再加上差不多同樣數量的實習學生，還有麻醉科的十幾個大夫，今天新到外科的八個規培生。這些人把十一樓的護士辦公室擠得水洩不通。
還不等開始讨論呢，差不多人人都開始抹汗了。
陳文強臉色陰郁地往護士辦公桌日班責任護士的主位那兒一坐，他的頭頂有電扇愉快地轉動着。有資格在電扇下面坐着的就只有那幾個科主任和副主任醫師了。
但謝遜這個年輕的副主任醫師 科室的副主任，沒擠去那堆主任裏去彰顯他的身份和地位。他早早地來到創傷外科，挑了個陳文強不扭脖子就看不到的地方。
與陳文強視線平齊的洗手池。
洗手池邊是個涼快的地方，他搶占了洗手池靠牆那邊鋪着瓷磚的平臺，一屁股坐了上去，叫了李敏過去說話，還招呼後來的麻醉科劉主任一塊坐
——坐在水池上。
“劉大夫，你彙報病歷。”陳文強聲氣很不好，他開口了，擠了這麽多人的辦公室，除了電扇的輕微聲響，沒人再敢小聲說話了。
劉大夫捧着病歷 以一副念悼詞的悲恸開始念：“患兒十一歲，昨天因轉移性右下腹疼痛1天收入院。查血常規WBC1萬6，中性93，凝血六項D-2聚體略高，昨晚18點40分急診行CSEA麻醉下闌尾切除術，術中證實是急性化膿性闌尾炎。手術過程順利，歷時45分鐘。術後給予靜點青黴素抗炎，液體在24點前輸完。”
劉大夫伸着脖子咽了一口唾沫，更艱難地往下說道：“我在淩晨4點曾到病室外看，患兒一家熄燈睡覺了。今天早晨将近6點鐘的時候，患兒母親叫半坐卧的孩子站起來刷牙。孩子尚未站穩，突發雙鼻孔流出粉紅血液，四肢抽搐 昏迷，值班護士因為在其附近病室，立即電話喊我去十二樓。我到病室內的時候，我們科李大夫已經在了。”
“李大夫，你說說是什麽情況。”
李敏想從瓷磚臺上下去，但擠得人太多，一時竟然找不到可落腳的地方。她只好坐着把自己所見說了一遍。
向主任就問：“李大夫的夜班嗎？患兒父親攔住你 你就任由他攔住了？”
“我不是夜班，我是恰巧在十二樓的。那患兒住在靠牆的床位，他父親四十歲左右，他伸開胳膊攔着路，或者等你看到他就知道我是沒可能推開他的。他處于失控狀态，根本聽不進去我說的話。”
“劉大夫，你說說。”
“那患兒是我老鄰居家的孩子。”劉大夫紅了眼圈，哽咽道：“他父親從小待我像自家的兄弟一般。孩子病了就奔着我來的。黃麻知道，昨晚手術前我特意拜托他好好麻醉。手術是我和普外的陳大夫做的，一針一線都做的非常仔細。那孩子從小就很皮實，沒有任何疾病史。我，我”
劉大夫說不下去了，所有人都同情地看向他還有陳大夫。陳大夫是本省濱海醫學院的本科畢業生，去年剛剛晉了主治醫。
向主任輕咳一聲說：“老陳，我不知道昨晚有這例手術。”
這樣的小手術不報到昨晚夜班的向主任那裏，內中的曲折大家只能去猜測了。但劉大夫和陳大夫倆做這樣的急診手術，也沒什麽超過權限的說法。
陳文強沒搭理向主任，拍着病歷說：“現在開始讨論死亡原因。實習生先說。王大力，你先說。”
靠牆快成紙片人的王大力，紅臉磕巴了，“院長，我不知道。”他快哭出來了。
“路凱文，你知道嗎？”
“我也不知道。”
“實習生，你們誰發言？”
沒人回答。
“楊宇，你說。”新來的臨床大夫裏，陳文強就記住了他的名字。
“我覺得他的粉紅色鼻血奇怪。”
陳文強點點頭接着問：“還有嗎？”
“沒有了。”
“別的人呢，還有七個今天進外科的。”
小小聲的“沒有”，陸續哼唧出來了。
“李敏，你呢？你在現場。”陳文強點到李敏。
那粉紅色鼻血，一直在李敏的腦海裏盤旋，将她的思路引導去肺栓塞肺水腫方向。
“院長，在屍體解剖前我的說法是猜測。粉紅色鼻血，我懷疑他是肺栓塞引起肺水腫。因為一般的術後猝死，排出手術原因的出血，依次應該是心腦血管的意外，肺栓塞，窒息。”
已經繃得緊緊的劉大夫 黃麻 包括陳大夫都看先縮在牆角的李敏。李敏聲音清脆又響亮，全屋的人立即聽得清清楚楚的。
“汪大夫，你的意見呢？去年進外科的，挨個說。”陳文強按着次序叫人。
“患兒，患兒可能是肺栓塞吧。粉紅色泡沫痰，如果舌頭後墜，從鼻腔裏流出來也可能。”
住院醫師都點名了以後，就輪到潘志了。沒等陳文強點名，潘志自報家門。
“我是潘志，進省院一周，去年晉的普外主治醫。我認為患兒雖有四肢抽縮 昏迷症狀，但是結合劉大夫所說的既往史，腦血管的意外可能性不大。
肺栓塞通常伴有胸痛，劉大夫在淩晨4點去看患兒，患兒下半夜能夠安睡，結合他的年齡，且是在術後十小時內無其它疼痛猝死，我不支持肺栓塞的考慮。
剛才李大夫說了，患兒昏迷後她有用紗布打開患兒的口腔，沒有看到舌後墜。粉紅色鼻血對肺部同時發生病變都有輔助診斷意義。至于是從嘴裏出來還是鼻腔流出來影響不大。
我的猜測偏向急性左心衰合并肺水腫。我想知道确切的昨天手術中輸液量 術後又給的液體量？”
“劉大夫 黃大夫？”
二人懵頭蒙腦的不能立即報出輸液量。
陳文強怒不可遏地站起來拍桌子道：“你倆腦袋進屎啦還是灌尿了？現在給我說清楚，這孩子到底是因為什麽死的？”.
