第391章 391 調整3
這次創傷外科雖明着只處理了一個護士, 但随後還會陸續地 不引人注目地把參與的護士, 以各種理由調離創傷外科是一定的了。就是護士長本人, 若不是有護理部廖主任力保，把分科時候她發揚風格 讓呂青帶走了技術優秀和人品都可靠的護士的那段話擺到院務會上力争, 護士長的結局還難說呢。
最後還是靠唐書記出面斡旋，把護士長這十年的工作成績一一擺到桌面上，從她分到省院做護士開始 到團委的幹事 團委書記 護士長，任何一個崗位她都是先進工作者 優秀黨團員, 一直到她所在的集體得到的各種先進等等都擺了出來，才為她争取到一個行政警告, 作為此事的終結。
但此事對護士長的影響是巨大的。表現在她原本委婉的說話方式，最近也都變得明顯地嚴厲起來了。呂青這些天有空兒就下來和她說幾句話, 好緩和她的情緒。晚上也經常做些吃的送過去, 與她聊聊天分散下注意力, 纾解護士長郁悶的心情。
見張正傑和謝遜倆人回科裏了, 呂青就問：“你們開完會了？”
“開完了。”張正傑心情不錯。他見呂青又來了, 就笑着打趣呂青：“又下來安慰你的難姐難妹了？”
從小沒少因為打架被父親懲罰的他, 雖然覺得這次挨了處分是丢了大臉, 但他個子不高心胸卻很寬廣 很想得開也很能容事兒的。在他的心裏，有那麽多人和自己一起分擔錯誤 陪自己一起挨罰，這算個什麽毬。
不過是丢失了今年的先進個人和先進集體, 明年再努力呗。他勸過護士長一次了, 就把這事兒丢到腦袋後面去了。
呂青看張正傑那樣, 羨慕不已地說：“是啊。我指望不上你這個不負責的頭兒, 可就不得我自己來嘛。”
“哎呀，小青啊，你要我負責，這事兒我真辦不到，別的你說什麽我都答應你。”張正傑一臉賊笑，故意說了句要引人誤會的話。
呂青笑着瞥了他一眼不理他這茬兒，只與護士長說：“我得回去了，婦産科門診給李大夫飛來個會診單。我看沒急診的字樣，就沒去主任辦公室找她。他們這開完會了，我得趕緊回去告訴她。”
“那你回去吧。我沒事兒的，你也不用總下來，耽誤工作就不好了。”護士長送呂青往樓梯走。
謝遜覺得奇怪，攔住呂青問：“婦産科門診的會診單？什麽病啊？”
“外yin腫物，13歲。”呂青答了一句就匆匆走了。
“外yin腫物，13歲，是疝氣嗎？”留下謝遜站在走廊裏自言自語：“怎麽還弄去婦産科門診了？分診臺也是亂來。”
張正傑揶揄謝遜：“還不趕緊聯系你的進修去？門診分診臺不歸你管，不用你操心的。”
謝遜橫了張正傑一眼，看了一下手表說：“我去院辦打長途。我那幾張床你幫我看下啊。”
“去吧去吧，我幫你看着。”
李敏拿到會診單就往婦科門診去。她心裏也在懷疑是疝氣。但接觸了患者，尤其是詳細的查體後，她卻覺得有點兒叫不準了。
查體的時候小姑娘很難為情。好在李敏是女的，對她的态度又很親切，她才扭捏着脫下褲子，躺去婦科的診療床上。
腫物大小比李敏的拳頭還要大兩圈。
“來屈膝，放松一下。跟着我說的慢慢往外呼氣。呼……”李敏先入為主地考慮是腹部腸管通過腹股溝滑到外yin部。
但是這個大小接近10厘米左右的囊性包塊，并沒有随着小姑娘的腹部放松還納回腹腔。韌性的 實質性的觸診感覺，讓李敏摸不出 猜不到這裏面到底是什麽組織。
叩診不是鼓音 聽診也沒有腸鳴音。小姑娘也一直沒有出現過腸梗阻的症狀。
這是個什麽呢？李敏皺眉沉思，一時間想不出囊性包塊到底是什麽組織。
“你這包塊是最近一年才有的嗎？”李敏把小姑娘扶坐起來，讓她穿好褲子，繼續追問病史。
“嗯。去年這時候開始的，最初只有指節這麽大小。”小姑娘伸出拇指給李敏比量，“就這麽大，然後越來越大。今年暑假的時候，我來醫院看了，門口分診的那個姐姐說我得去外科。我看外科都是男的，就回去了。”
小姑娘挺活潑的，說話也很有條理。看樣子這病史是不會出錯的。
孩子媽媽陪着小姑娘來看病。她一直站在屏風外面聽着李敏與閨女的對話，見李敏對孩子認真且耐心，就在李敏洗手的時候跟在李敏身邊說話。
“李大夫，這孩子最近兩個月都不肯去上學，我看她走路的姿勢也不對，還以為她怎麽地了呢。反複問了好多次這才問出來。那個李大夫，她才出生的時候在對側的大腿根部也有過一個包，不大點兒的。後來在兒童醫院做了手術。我把她上回手術的病歷本帶來了。”
這是一個很認真的母親。孩子出生時的病歷還保存着。兒童醫院的病歷，泛黃的紙張上寫着出院的病理診斷：卵睾。
李敏明白這個診斷的意思，就是在同一個性腺內，既存在卵巢，又存在□□的組織學成份。
“李大夫，我本來想着這回還帶她去兒童醫院看。但是當初給她看病的那個大夫早都退休了。這不是聽說你們省院最近兒科和外科都不錯嘛，我就帶她過來了。”孩子媽媽解釋完又說：“她大了，不肯讓男大夫檢查那裏的，我就只好帶她來婦科了。”
李敏點頭表示理解，這也是外科一定要配備女大夫的原因之一。
“你看這個病歷上的出院小結寫得很明白。”李敏指着上面的字給孩子媽媽看。“但當時只切除了一側的卵睾。另一側懷疑在腹腔內，剖腹探查沒有找到。為什麽要找，我和你說，腹腔的溫度比較高，□□ 嗯，就是卵睾吧，也容易在這樣的溫度下發生惡變。
還有，當時兒童醫院的大夫有沒有勸你做染色體檢查啊？”
“兒童醫院的大夫說了。可因為那得去醫大做，孩子小也不方便，就沒去做。說是等孩子大了，看發育情況再做也可以的。但這孩子從上五年級就不肯跟我一起洗澡了，也是時間一長我就疏忽了這事兒了。你看她”孩子媽媽湊到李敏的耳邊問：“是男孩還是女孩啊？”
“女孩。外生殖器完全是女孩。”李敏給她一個肯定的回答。
“阿彌陀佛。謝天謝地！”做媽媽的捂着胸口嗟嘆。
“其實你閨女這個包塊，我更懷疑她可能是婦科的問題，不是外科的事兒。你住去婦科病房也可以的。你現在的打算是？”李敏把自己的想法直言不諱地告訴給孩子媽媽。雖然她很想收這個患者，但是引起不必要的麻煩就沒意思了。
“李大夫，我不懂這些。”孩子媽媽在李敏澄清的目光裏敗下陣。“我是說具體怎麽治我不懂，但是婦科和外科的區別我懂的。
主要吧，是來之前也聽人說過你，說你對患者都很仔細。剛才在這兒等你來的時候，也聽這位婦科大夫介紹你工作很認真，考試連着第一……我想我家這孩子就交給你，你當她是妹妹還是晚輩，你看着怎麽好就怎麽給她治療吧。”
李敏還是第一次遇上這樣全心托付的患兒母親，這讓她頓時覺得肩膀沉重起來。
她忖度了一下說：“按照她目前的情況，肯定是需要手術治療的。我的意見是先給她做個B超，看看這個腫物到底是什麽。不過估計B超是達不到這個目的。
唔，她需要做一個腹部CT。
我和你說她做CT 有兩個目的，一個是确定腫物性質，另一個查找腹腔內是不是有卵巢。卵巢對女人的重要性你知道嗎？”
孩子媽媽點點頭。小女孩也跟着點頭說：“我們有上生理衛生科。卵巢決定了女性的第二性征和發育。”
“說的很不錯。長大以後來當婦産科大夫怎麽樣？”
小姑娘含羞帶怯但是兩眼閃閃發亮地問：“我可以嗎？”
“可以啊。你好好學習，高考分數夠上醫學院的，将來就能當大夫了。”李敏鼓勵小姑娘一句，繼續對她媽媽說：“如果她腹腔內有卵巢，這個腫物是卵睾，那就把腫物切除，一了百了，免得進入青春期後來月經了，被雌激素刺激産生惡變。”
“她已經來月經了。去年2月來的。”女孩子的媽媽對李敏說。
“這麽早？”李敏吃驚了。“她去年才十二歲吧？幾月的生日啊？”
“她是年初的生日。”
婦科大夫在邊上插話：“現在孩子初潮都早了，不是我們那會兒要14 15的。”
小姑娘也說：“我們班好多女生5年級就來了。我差不多是最晚的了。”
李敏自嘲：“我才25啊，怎麽就感覺跟你 跟這個時代有代溝了。你月經規律嗎？”
“一個月一次，每次5 6天吧。和生理書上講的一樣。”小姑娘與李敏熟絡得很快。
“月經量呢？”
孩子媽媽說：“這孩子像我了，月經量比較大，還經常有痛經。反正每個月我都會給她請假，讓她在家休息兩三天。”
李敏點點頭，按着其在省院的病歷本上填寫的名字，給她開了B超單子和CT單 血尿常規等必須的檢查項目，同時給她開了住院許可證。
“這些你帶她在門診檢查就好，大概明天下午就能拿到全部的結果。你拿着這些結果再辦住院，雖麻煩點兒，反而比病房做檢查更快。”
“好。謝謝你李大夫。”這麽大的孩子，單位效益好會給報銷一半的醫藥費。術前能少住一天就省一天的錢。
患兒母親跟着李敏往外走，邊走邊問：“李大夫，要是這是卵巢呢？也切除嗎？”
“我擔心這是卵巢，才要你帶她做個腹部CT 。如果是卵巢，确定腹腔內再沒有卵巢，自然以回納到腹腔為上。這個手術中是要做病理的。如果有惡變可能或是已經惡變了，萬不得已還是切除的。
你先放寬心，她現在月經規律 月經量也正常，證明她身體內有功能完好的卵巢。她這麽小，住進來以後我會找婦産科的主任做會診，會很慎重地對待你閨女這病的。這些安排等檢查結果出來了，我會安排好的。”
“嗯嗯。謝謝你 謝謝你。”
李敏看那母親帶着女兒去做檢查了，借了婦科門診的電話打回科裏，問明呂青科裏沒什麽事兒以後，向她報備了自己的行蹤：要去婦産科一趟找蘇穎。
“蘇姐，那個女孩子你看是收你們這兒好，還是收到外科？”李敏去找蘇穎，她知道蘇穎的發展重心仍在婦科方面。
蘇穎沒打崩兒地回答：“收到你管的床位。等她住進來了，我過去看看。要是能行咱倆一起給她做手術。若是收進來婦科，劉主任把婦科那邊接過去了，我現在是一點兒也插不上手，我只能在産二幹瞪眼看着。”
說起婦科插不上手的事兒，蘇穎心痛得揪揪到一起了。
“嗯，那我到時候就把會診單寫給你，标明産二，請你去會診。”
蘇穎很高興。這麽少見的病例，李敏也想着與自己來分享。這個小師妹，自己真沒白稀罕她。李敏接着又把今天外科開會 擇着與蘇穎有關的 像陳文強讓謝遜出班說了。
“我老師安排師兄出班了，說他可以去進修。”
“是嗎？那可得趕緊走。他這回的進修時間前後變了好幾次了，要不是那邊是他的同班同學，進修的事兒早就黃了。”
聊了一會兒，李敏就說：“蘇姐，我得回去了。明天的手術還有一攤子事兒要準備呢。”
“嗯。回去吧。你師兄有什麽不妥當的趕緊告訴我一聲。他那人啊，要是由着他，他能把省院的所有人都得罪了。”
李敏有點兒慚愧了，才開會的時候謝遜還為自己張目呢。她這瞬間的不自然，讓蘇穎猜到一定是謝遜在剛才的會上又和誰嗆嗆了。唉，這個不省心的。
李敏回到科裏就向陳文強彙報了此事兒。陳文強立即答應她：“那你就和蘇穎一起做，記得術中要先做病理，切下來就難安回去了。”
舒院長此時對坐在自己辦公室裏傅院長說：“老傅，你拿定主意了？”
傅院長點點頭說：“老舒，這十來年眼看着到省院就醫的患者越來越多，你是不是也和我一樣覺得，咱們醫療行業進入了一個快速的發展期了？分院那邊原是為了解決北郊那一片市民沒法就醫的問題，說穿了那就是一個衛生院的規模。但我這半年來一直在琢磨着，咱們省院這裏就這麽大的地方，再想發展可也挺難的了。”
舒院長聽他說到這兒了，突然插話道：“北郊那邊最初劃給省院做分院的土地可不少，你是想到那邊蓋宿舍樓嗎？”
傅院長沒有回避 直接了當地說：“讓費院長去蓋吧。我聽人說你還能往上走，我去分院抓醫療，把分院搞起來……”
舒院長明白了傅院長的所求——他是想通過建好分院的業績 等自己往上走的時候，拿到自己屁股底下這個一把院長的位置。
不禁就在心裏想：三年的時間，你老傅來得及嗎？你跟陳文強賽跑，你跑得過他嗎？但這話舒院長就不能對他說了。
“老費那人去負責蓋樓？”舒院長皺眉說：“我怕他像負責十七樓的那誰那樣，樓蓋完了，人也跑了，最後丢下審計的一大攤子事兒。老傅，那可就不是咱倆剛當院長 沒有足夠的權利 去制止那樣事情發生，能解釋得了 脫身得了的啦。”
傅院長沉默了一會兒說：“我會仔細地看着老費的，不會讓他太離譜了。總不能他違章違法，最後把我自己填進去了。院裏這邊也需要你叮囑好王處長，把錢看緊了。”
舒院長想了想說：“你要拿定主意過去，也不是不成。那就在北郊那邊先建幾棟樓，把省院西邊的那些居民都置換過去。倒出來地兒了，為咱們省院的下一步發展換取空間。
你看夏天咱們還說兒科給兩層樓多了呢，這才幾個月的功夫，我昨天去兒科巡視，發現兒科病房基本住滿了。”
“你要蓋兒科中心？”
“我有這個想法。咱們省院的患兒越來越多，兒外科的勢頭也挺好的，建一個兒科中心迫在眉睫了。我準備就在內科住院樓的前面，蓋個七層的兒科中心，一樓是兒科門診，然後上面四層給兒內科做病房，最上面兩層分給兒外科。”
傅院長想想說道：“要是單建七層的兒科中心，挺劃不來的。我覺得不如就建個十二層的婦兒中心，把婦産科也移出來。那十七層全給外科算了。”
“外科暫時吃不下。再說婦兒中心樓要蓋高了，會擋後面內科住院樓的陽光。”舒院長提醒傅院長。
“往前挪一些呢？”傅院長對省院的規劃很上心，他從舒院長桌面的文件筐裏拽出來一張白紙，邊畫省院目前的布局邊說：“咱們把這個婦兒中心往前挪一些，兩棟高樓之間的空地兒，可以與現在這邊的空地連起來。這一大片做綠化，你說是不是像咱倆出去看到的那些醫院？”
舒院長提醒他：“這樣一來，西邊要置換出去的居民就更多了，動遷的壓力就更大了。”
傅院長抿唇沉默不語，他這樣子與這些年以舒院長馬首是瞻的态度大相徑庭。他相信自己根據出國所見描繪出來的前景，那般美好的前景，不信舒文臣不動心。
果然，舒院長在沉默好一會兒後，下定決心一般說：“從咱倆去年看到的，推演二十年後省院可能的發展前景來看，是該先把西邊的那塊地拿下來。不然很可能會像醫大那樣困在方寸之地，沒有了騰挪發展的空間了。你把老費和老陳找過來，我再叫上老唐，咱們幾個先商量看看。”
四個院長和一個書記坐在小會議室裏開會，這是很少見的事情。但這是關系到省院未來發展方向的大事兒，舒院長還不想在班子沒統一思想 沒拿出基本方略的時候，讓院務會的讨論左右了該事方向。
開始費院長還有點兒心不在焉地聽着，慢慢地他被吸引得參入進去了。
“我是覺得咱們不能只惦記發展省院這面 只蓋婦兒中心，咱們在北郊那邊也得蓋宿舍樓。依着老傅的計劃，分院那邊要搞起來的話，要是在十年內達到老傅說的規模，新建一座八層的住院大樓，要配備的住院醫 主治醫 護師和主管護師等人數，我估計和咱們省院五年前也差不了多少。
是不是大致也得有2到3棟六單元的兩室一廳房子，才能夠年輕大夫住的？”
“我看不止。”陳文強插話道：“咱們省院這邊沒地皮了，等這婦科 兒科中心建起來，肯定要增加人手。外科這面病床數增加了，相應地也要增加人手。
再加上這幾年陸續分過來的小年輕，到時候也得有棟主治醫師樓，護師呢？主管護師呢？他們這些人就是都擠到單身宿舍樓裏，一家一個房間也是不夠住的。這些人可是咱們省院幹活的主力。”
唐書記接話道：“這攤子鋪陳的可有點兒大。我怎麽覺得你們是要再建一座省院出來呢？”
四個男人相視而笑莫逆于心，想把分院那邊建起來建好的共同認識，讓他們這一刻放棄了之前種種的不對付。
“咱們這規劃是有點兒搞得越來越大了。”傅院長感慨。自己原來就是想脫開江硯的糾纏，但為了說服舒院長，不得不畫了一個美好的藍圖。可經過舒院長的潤色 費院長和陳文強的補充，真的是要再建一個省院的感覺。
“老舒，我覺得唐書記說的有道理。這麽地好不好，咱們先在北郊蓋個五層的住院樓，等以後發展起來了，就可以改做門診使用。五樓後面留出來足夠的地方，好建十二層 十七層住院樓的。”費院長看着陳文強在筆記本上的勾畫，把陳文強心中所想說了出來。
舒院長想了想說：“咱們這個項目得拆開來，分成幾步去做，不然報上去了也不會批準的。上面沒錢給咱們的。還有就是說服咱們省院西邊的住戶，置換到北郊那邊去。那也是困難重重的事情。”
唐書記就說：“我看動遷西邊的那些住戶可不容易。咱們這面的學區好，就是為了孩子上學，那些住戶也不會願意搬家。”
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推推基友的文
《不要喵弟弟》by朱大概 撸貓是個技術活 這是個坑品極佳的寫友.
