第410章 410 錢8
陳文強又與舒院長一起回到急診室。急診室的走廊裏擠滿了人, 其中不乏穿着白大衣的醫護人員。見到他倆又回來了, 那些本院看熱鬧的醫護人員 還有負責搞衛生的清潔工 保安等, 看到倆人立即作鳥獸散。
剩下急診室留觀的患者和他們的陪護仍站在走廊裏，朝掩着門的辦公室和急診處置室等窺探。
陳文強橫了四處趕緊溜走的那些人幾眼，壓低聲音對舒院長說：“看把他們閑的。”
舒院長笑笑說：“他們啊, 是扔下正事也要看熱鬧的。”
哪科在早會前，會有閑着的人？這就是不務正業的。
倆走進急診間, 剛才散開的那些人, 在他們身後慢慢又出現了。舒院長都懶得回頭看這些不知道好歹的人，他也立即制止了陳文強想要去抓幾個典型的動作。
“在哪兒都少不了這樣的“閑人”，咱們先去看看急診室裏的重患。這越晚送過來的, 中毒程度會越重。那些人一會兒交給章主任去管了。”
陳文強被舒文臣勸阻，不甘心地嘀咕着“就是勞動紀律抓得不緊。” 他哼了一聲跟在舒院長的身後進去急診處置室。
有閑人還沒誤了正事兒, 當然那是因為沒少了像在這個急診間裏正認真工作的人。
急診室裏又送來了兩個中毒的患者。
一個癱軟在診療床上，時不時地抽搐一下，意識倒同樣是清醒的。洗胃後的液體, 裝在紅色的塑料桶裏，倆護士正在往桶壁上貼寫了患者名字 編號的紙條。李敏和劉大夫 窦大夫三個人圍着她在忙。
另一個看起來倒是還不錯，李主任帶着幾個護士在做處置。大概是剛剛拔了洗胃管, 患者的情緒很激動，喋喋不休 罵罵咧咧卻沒有實際內容。
得了, 這是個被毒素影響到神經系統, 出現精神症狀谵妄了。
“你喝了多少雞蛋湯？”陳文強上前幫着護士按住她。李主任和幾個護士一起動手将她固定在診療床上。
那女人掙紮幾下沒掙開, 哭着對陳文強說：“你放開我, 我下回再不多拿雞蛋了。我就喝了兩口雞蛋湯，我也沒占着什麽便宜啊。”
哈，這個女患者的意識真是谵妄？不管說的內容真假，這還能正确回答問話。這是谵妄嗎？但這是什麽毒？
陳文強疑惑。
“呃。”女人嘔了起來。
李主任等人趕緊又把她松開，生怕她嘔出來什麽嗆到氣管裏。可是這人只是幹嘔，沒有吐出任何東西。
松了固定後，女人又變臉了。她笑嘻嘻地說：“都不準攔着我，我說真的，我今天馬上就跟車走。”
時而清醒時而糊塗，也沒個準的。
李主任一擺手，幾個人立即又将她固定了，松脫的氧氣管再度給她插進鼻孔裏。一個護士檢查了她的手背後，拍拍胸脯慶幸：“幸好這滴流沒鼓。”
陳文強看靠着牆邊站了一會兒，看看正在進行急救的這倆患者，沒什麽值得他伸手去做的。他就走到急診室的門口，看舒院長在問送這倆患者來的 模樣看起來是公交站車的司機。
“她倆送過來前都有嘔吐沒有？”
“她吐了。”一個男人伸手指的是剛才哭笑吵鬧的女人。“她這人喜歡占小便宜，今天不知怎麽多摸到一個雞蛋，蛋花湯她就沒吃多少。吃的那兩雞蛋，聽說有人食物中毒，她就都吐出來了。”
另一個補充道：“她是直腸子，吃了就拉。那雞蛋湯進了她肚子，估計馬上就變屎尿了。你忘記每次出車前，她都要去廁所磨唧半天不肯立即走？非得從頭車磨叽到末車。”
至于癱在那兒的女人，司機指證道：“她是最後出車的那組，也是喝了最多雞蛋湯的。從熱乎喝到涼 喝到我發車。她沒吐。”
送她來的這男人繼續補充：“她路上就跟我說頭暈，惡心，吐不出來也坐不住了。我看她那樣不對，趕緊放了空站，掉頭就把她送過來的。真她M的操淡，老子倒了大黴和這倆娘們一組，今天這一出兒鬧得，唉，這月獎金肯定全沒了。
M的，讓老子知道誰整的這事兒，我掐死他！”
“也虧得咱們開車的這些男人急着熱車，就光吃饅頭墊了墊，沒等着喝那熱乎的雞蛋湯了。”
“是啊是啊。這次中毒的全是她們那些女的，都是售票員。”
倆人說着話把得脫的僥幸 把對售票員的不滿都宣洩出來。舒院長笑笑，再有什麽不滿，他們也選擇先把人送來搶救了。
這倆在口頭上幸災樂禍，全然不顧那倆躺在處置床上意識還清醒的女患者。唉，救人的事兒都做了，這麽說話又是何必呢。
陳文強見問不出來什麽了，就想去給檢驗科打電話。舒院長攔住他說：“老孫那人做事兒你還不放心啊，有了結果他肯定第一時間打電話過來的。走，咱倆進去瞧瞧去。”
這時候窦大夫與劉大夫已經給那女人做好了氣管插管，李敏同時給她做好了股靜脈穿刺留置。
兩路液體快速輸入她的體內。
那患者一動不動地任由他們擺弄。偶爾抽搐一下，轉動一下震顫的眼球，呶呶嘴回答李敏的提問，向李敏證明她意識是清醒的。
“送透析室。”舒院長發話了。
平車碌碌地急馳。
這是李敏今早第三次去透析室了。她雙手使勁努力将平車推得穩當一點兒，劉大夫捏着氣囊抱怨：“M的，讓老子知道誰放着好日子不過。沒事兒整事兒的，我他M的掐死他！”
窦大夫張着嘴打了一個大哈欠。
“大劉，你看我這個急診班值的。我就不想換班的，老丁偏要跟我換。我這是一夜沒合眼，要下班了還來了這麽一出。八個人的門診病歷，我連名字都沒寫呢。”
劉大夫對他深表同情。
“那你趕緊寫了吧。不然你也下不了班的。”
“你和李大夫也不少事兒的。你倆做了這些切開插管穿刺處置，一樣樣的手術記錄，你倆還是都先寫好吧。”
“自然。不然咱倆不是白忙了。是不是李大夫？”劉大夫問李敏。
李敏點點頭，對窦大夫道謝：“謝謝你提醒我倆，這急診搶救不寫明白了，出點兒什麽事兒，咱們不僅是白忙呢。”
季護士長已經到崗了。患者已經做好了股靜脈穿刺留置，她把患者接進去就吩咐護士上機。
窦大夫帶着人得以順利退出透析室。
另一個較輕的中毒者，已經由白班接手了。
李敏跟在窦大夫和劉大夫的身後，推着平車回急診室。回去需要立即補寫好今早的這些處置。也不知道後面還有沒有中毒者送過來。
走得腳掌累。
她有點兒後悔穿高跟靴子了。她只想到夜間的手術，一般不用她再去手術室了，可就沒想到會出現要在急診和透析之間來回奔走的突發事件。
沒等各科開早會呢，集體中毒之事兒就傳遍了省院。嚴陣以待的急診室和透析室已經做好準備，準備迎接陸續到來的中毒者。可等到上午十點了，公交站場傳來消息，早晨喝了雞蛋湯的就那八個售票員。
其他人沒喝。
原因非常簡單：這八個售票員跑的都是短程，她們有機會上洗手間。其他人害怕回程堵車，自然是不敢喝水 喝湯了。
能撈到跑短程的售票員，都是有點兒什麽關系 或者是走了什麽說話算的人路子的。沒關系的售票員，自然要上那些單程就要一小時甚至更久的公交線路上買票了。
這樣的消息也霎時由着那些不停打聽消息的人傳遍了全院。
真應了福禍相依的那句話了。
這樣的謠言滿天飛，氣得院辦章主任火冒三丈，他立即召集各科主任和護士長去大會議室開會。他反複強調：“這次的事件上級有關部門很重視，院辦走廊現在都多了一些陌生面孔在游蕩。要是有誰好不好的給省院抹黑了，讓我逮着是哪科造謠 傳謠，那就扣全科的當月獎金。”
章主任有沒有這麽大的權利扣全科的獎金，大家先擱置不議。但是各科主任和護士長都明白，一定要管住本科醫護人員的嘴。
不然章主任發狠了，真的會從獎金中的那條精神文明評定下手的。
誰都要養家糊口的，誰要跟錢過不去呢？前半天還各種版本滿天飛的謠言，在章主任結束會議後立即就銷聲匿跡了。
患者都送去ICU了，但是穿着警服的幹警，開始出入省院。他們提取了洗胃的液體，同時也把他們審訊的結果帶給省院。
毒藥是什麽？du鼠強。
公交站場的廚子交來餘下的毒藥，白色的塑料袋明晃晃地印刷着淺藍色的：聞到死。就是俗稱的du鼠強。
這個無味 無臭 有劇毒的粉狀物，成本不到1000元的1公斤原藥，制成老鼠藥之後，可以賣到十多萬元。目前得知的動物實驗資料僅僅是動物食入後，毒物未入胃便發作，每千克體重使用0.2毫克，幾分鐘即可死亡，其毒性甚至比氰化wu還要大100倍。
面對警察的盤問，這退休後好容易找到一份打更兼做早飯的廚子，委屈得要死。因為這□□是他掏自己的荷包買來的。
“廚房裏總有老鼠，我也是沒辦法。就花了十塊錢買了三包耗子藥。還剩了一包。”
那du鼠強是怎麽跑到湯鍋裏的？
那就不知道了。都挑的犄角旮旯撒耗子藥啊，誰能把這個號稱“聞到死”“聞就倒”的毒藥擱碗櫥 擱雞蛋筐裏嗎？
饅頭是外面買的。碗櫥裏只有空飯盒，沒有吃的老鼠不會去。老鼠不吃整個的雞蛋 也不啃大蔥得的。
那毒藥是怎麽跑湯鍋的？自己長腿了？
廚子賭咒發誓：上到祖宗八代 下到子子孫孫，連他自己都沒放過。他反複強調自己要有心害人，就不會拿自己的飯盒也盛湯了。要不是有售票員跑短程回來就又嘔又吐地發病了，他給自己盛的那半飯盒雞蛋湯就進嘴了。
與他同時在廚房的幾個人都證實了這件事兒。這打更的老頭還要負責燒水。大冬天的，有的車發動不起來，需要熱水的。他得等所有的車發出去了，他和調度員 保全維修人員才能吃早飯。
最後總算是有了讓人安心的結論：不是蓄意投毒，整個事件屬于誤食。
調度員哭得要暈倒了。主任要退休了，她代理整個站場的工作。這一上午投訴電話就沒停過，所有輪到休息的售票員，都被總公司派過來增援。但是今早差不多停了一路公交線路，各站場有評比的……
獎金肯定是沒有了。
代理能不能轉正，非常玄乎了。
李敏在急診辦公室裏補完早晨的那些手術記錄，她還要時刻留心急診室走廊的動靜。她和李主任一直等到了十點鐘，院辦給所有在急診室待命的大夫和護士發通知：下夜班的可以回去休息了；在病房上白班的都立即返回各自的工作崗位。
李敏返回十二樓，小翟告訴她石主任帶人去做手術了。李主任疲倦至極，在往手術室打過電話問到護士長 得知手術順利後，即換了衣服回家去休息了。而陳文強根本沒有回科裏，他作為醫療院長，後續的治療都壓在他肩上呢。
可擺在陳文強和省院面前的難題是：沒有接診過□□中毒病例。緊急向醫大附院求助，醫大附院也沒有接診過類似病例。
于是在上級部門的要求下，省城一大批的內科專家火速集中到省院，經過一下午的讨論，最後在傍晚時給出了會診意見：“對症治療。”
別無良策！
晚飯後，李敏按着原計劃給這批輪轉過來實習外科和兒科的實習生講課。有了上批實習生的經驗，這次就從容了很多。
三十二個實習生擠在主任辦公室裏，看着李敏在小黑板上畫大腦的血流灌注圖。今天的主題就是幕上動脈。
李敏把這些動脈用紅色粉筆畫出來走行後，細致地講解分支。最後強調道：“這些動脈起源與大腦中央部的深處，近端主幹很難到達，一旦近端主幹出事兒，往往也救治不及。我們能處理的只有這些動脈分支的終末端，且只有外側凸面的小終末支容易暴露。但即便這樣的小分支也經常隐在腦溝裏，而不是暴露在腦回的表面。”
“所以，開顱手術的切口不像普外科那些切口基本是固定的。我們神經外科的切口，通常以最接近病變部位 對腦組織損傷最小為原則選擇。但實際上每一種手術入路，都是根據受累動脈段的解剖來制定的。所以，同學們要在牢記大腦血供的基礎上，去記一些常見的血管瘤的開顱徑路。”
“換句話說，你們以後有機會上開顱手術的時候，要知道為什麽選這樣的徑路進入大腦而不選那樣的。我的習慣有些同學知道，基本會在上臺前考問解剖。如果解剖不過關，上去了也是賣呆兒，還不如自己在臺下練打結 剪線了。”
有關李敏的事兒，這批實習生來之前都聽邱處長講過。“你們要是行，要是基本操作過關了，省院是不拘一格使用人才的單位，每年都有破格晉職稱的人。你們別看李敏是醫大畢業的就怎麽樣了，你們經過五年，把書本之事都學透透的了，站在醫大的好學生跟前也不用打怵。”
這批實習生是被邱處長打滿雞血送來的，可是三周的實習下來，除了十一樓 十二樓的學生有跟李敏輪流上過一兩次手術，其他人始終處于她也沒什麽的狀态中。即便是李敏帶着的那個實習生，還有歸李敏代管的陳文強的那個實習生，倆人對李敏的了解也不多。
但這些人普遍都認為每天兩次的查房，把十一樓十二樓這百來名患者，重要的 有代表性的都能講得頭頭是道，他們經過了內科 婦産科的實習，還是很佩服這點的。
陳文強滿臉疲憊地回到十二樓，明天的擇期手術他還要過來看看才能放心。等他在值班室沒能找到人，回到主任辦公室卻見李敏在講課，猛然想起來上周末通知了實習生今天上課。
一拍腦門，都是這個中毒事件給鬧的！居然忘記了這麽大的事情。但他看到黑板上李敏畫的 關于大腦血供的簡圖，知道李敏已經替自己把此次課上完了。
實習生散去，陳文強問李敏：“明天的擇期手術有什麽特殊變化嗎？”
“沒有。一小時前我去看了患者，一切都很正常。就是他那個住院押金交的有點少，護士長再去補交3千塊。今天早晨有催他家，但是晚上下班前仍舊沒有去補交。”
“那肯定是不夠的。我過去問問。”陳文強立即嚴肅起來。
如今不是自己做科室副主任，可以不管患者住院押金等雜事 只專心臨川醫療的時候了。去年年底的醫藥費欠款單，讓還欠着銀行貸款 每天要還利息的省院領導不得不重視欠款。
救死扶傷，是醫院應該做的。但是這欠款呢？該怎麽處理？有編制的醫護人員，連着幾年工資都不是全額撥款下來了；沒編制的人員，更是要醫院自籌資金發工資。建內科住院中心大樓 進CT 進磁共振等必須的醫療設備，上級批準了，但也要自籌資金……
所以，非急診救命時候的患者，醫院同意規定不能再出現欠款了。不然科主任 護士長 經治大夫分攤。
這決定傳達下來後，非臨床工作的人大聲叫好：總不能你們臨床的行人緣了，最後要我們跟着你們一起填窟窿。這錢，可是要省院從純利潤裏填補過去的。
累計幾十萬了呢。
陳文強作為負責醫療的院長，他常年在臨床第一線與患者打交道。這個決定他開始是不同意的。但他最後還是痛苦地舉手贊成了。
身上現在不僅肩負了醫療安全 還肩負了醫藥資金周轉 銀行貸款 全體職工工資和福利的壓力。
這些是大方面的。
至于小方面的原因，在李敏上次開玩笑地提起神經外科副主任的事兒，陳文強就一直在考慮到神經外科“被迫”分科出去的可能。
開始留意這些住院押金等費用的問題。全推給護士長呂青，他覺得心裏不落底的。而且分科是不是要帶走呂青，他更沒有考慮好。
李敏把小黑板擦幹淨，提起小黑板說：“老師，你等我把這黑板送回去跟你一塊兒過去吧。”
“好。”陳文強答應了一聲，掏出一根紅塔山抽起來。
何以解憂唯有杜康。到他這裏便是紅塔山了。
今晚是謝珊芊值夜班。大概是才獨立值班不久和第一次帶學生的緣故，小姑娘一張俏臉繃得緊緊的，看着好像是大了幾歲。只在見到李敏時，略微露出點兒往昔的 輕松的笑容。
“李大夫，陳院長剛才找你呢。”
“嗯，他過去主任辦公室了。你夜班？” “”
“是啊。”
“今晚幫我留心一下明天擇期手術的患者。”
“好啊。不過我跟你說石主任他們那個上周五手術的停藥了。”
“嗯？為什麽？那個我記得那個是肺膿腫切開引流的。”
“護士長說昨天的藥費咱們科裏就給他墊了，今天的再墊不起了，他賬上的錢不夠了，他的藥取不出來。”
每周五是取三天的藥量，可能因為那個患者是在周五手術，手術費用等沒及時算清，住院押金不夠也就那麽混過去了。
但是今天再取藥時，護士長就是想幫他也沒辦法。
沒錢住院處劃不了帳就不會給蓋章 沒蓋章的處方單拿去藥局，藥局也沒法發藥啊。
“那可就麻煩了。”李敏對這樣的事兒也一籌莫展。雖然這些都是屬于主任和護士長的，但是謝珊芊說了自己還是要給予足夠的回應。
她問謝珊芊：“石主任怎麽說？”
“石主任跟患者交代了，不行就明天早晨出院吧。躺在醫院裏也沒有用。醫院的藥也是從醫藥公司買的，不給夠錢醫藥公司也不給藥啊。”
“那這事兒就等主任和護士長處理了。”李敏洗趕淨手上的粉筆灰，掏出擦手油仔細抹手。給陳文強留夠抽一支煙的時間了，自己得回去了。
“那患者的媳婦跟護士長哭呢。還說醫院怎麽能見死不救？！”謝珊芊又補充了一句。
李敏把指甲也抹上手霜，咧嘴笑笑說：“這是準備玩賴啦。我去看看明天手術的那個，護士長說他費用也交的不足呢。”
病房的患者就是這樣，有一個不繳足住院押金的，很快就會影響到同期住院的其他患者。但是這種時候，不停藥那就得有人掏錢包 給那患者去補交住院費。
別無其他選擇！
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□□化學名稱四亞甲基二砜四胺。□□以原形從尿和糞便中排洩，代謝緩慢，可致二次□□中毒，毒力極強。對人的致死劑量為5～10毫克。中毒後數分鐘至半小時發病。
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此藥是1949年德國研發出來，其毒性極大，動物食入後，毒物未入胃便發作，每1000克體重使用0.2毫克，幾分鐘即可死亡，其毒性甚至比□□還要大100倍。由于其化學結構非常穩定，不易降解，可造成二次 三次中毒，故而世界上從未正式将其作為商品滅鼠藥。
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□□最初由遼寧的化工廠做起，而生産最多的則在安徽 河南。成本不到1000元的1公斤原藥，制成老鼠藥之後，可以賣到10多萬元。
□□的危害終于因1991年沈陽發生的重大中毒案引起了政府的重視。
據涉及“邱氏鼠藥案”的五位科學家之一的趙桂芝回憶，當時七到八名售票員誤食含有□□的雞蛋湯，生命垂危。當天新聞聯播緊急停播，臨時插播此事，呼籲全國支持。而經化工部調查發現是遼寧省沈陽市的化工研究所下某公司生産。
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早期症狀有惡心 嘔吐及腹瀉等，繼之出現頭痛 頭昏 眩暈 軟弱無力。
中毒的重要特征為視力紊亂：複視 斜視 瞳孔散大 視力模糊，同時伴有眼球震顫。
嚴重病人有吞噬 咀嚼 語言 呼吸等困難，排痰及擡頭困難，共濟失調等，神志清楚。
症狀繼續發展則出現進行性呼吸困難，全身肌肉松弛性麻痹。繼則脈搏加快，血壓下降，短時間抽搐，意識喪失，最終因呼吸衰竭 心力衰竭或繼發肺炎等而死亡。
“□□的最主要缺點是：毒力過強，作用很快，容易被人畜誤食，危險性較大。即使有解毒藥，往往來不及使用。”
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