第543章 543 黃疸
陳文強回到科裏, 見李敏已經領着人在查房了。他跟在後面聽了一會兒，見李敏查得像模像樣的, 就轉身去了十二樓。
石主任也正帶着全科大夫和實習生們在查房。
如此甚好。
陳文強放心回去十一樓。
在李敏看過燒傷患者後, 又進去查看了一遍。明天要做手術的患者，他也過去問了一遍。等他回到護士辦公室，檢查了今天手術的那兩個患者的術後醫囑 手術記錄後，李敏查房結束，帶着人回來了。
“老師。剛才我看到你了, 剛想讓你領着查房，一下子又找不見你了。”
“我去樓上了。十一樓都沒事兒吧？”
“都沒事兒。明天手術的那個我也安排好了。”
“那就下班吧。”
能按時下班, 李敏很高興地回家。穆傑見了李敏回來, 他擡頭看看，點下頭就算招呼過了，繼續在鍵盤上敲敲打打。李敏脫了大衣去廚房找小芳。
“小芳，下午鬧鐘響的時候, 你穆叔他有休息嗎？”
“有。每次都有休息十分鐘。敏姨, 咱們現在吃飯嗎？我都搞好了。”
“嗯, 吃飯吧。”
李敏和小芳把飯菜擺好, 鬧鈴響了，穆傑戀戀不舍地看了一下電腦, 然後很自覺地搖着輪椅去洗手，然後過來吃飯。
“順利嗎？”
“還行。老三給我搭了框架出來了。有了方向, 事半功倍。”
“他什麽時候走的？”
“四點走的。對了, 嚴虹打電話讓你吃晚飯過去一趟。”
“噢, 什麽事兒？我每天晚飯後都過去的啊。”李敏停住筷子。
“她沒說。問我下午你是什麽安排，我說了是有兩個燒傷的要植皮。問她要不要打去手術室院找你，她說不用。”穆傑把事情給李敏交代清楚。
“嗯，那肯定是有事兒了。我吃完飯過去看看。”李敏立即加快吃飯的速度。
“慢點兒，不差這兩分鐘。吃急了你又胃不舒服了。”
“嗯嗯。小芳你知道是什麽事兒嗎？”李敏放慢吃飯的速度問小芳。
“我上午搞衛生 買菜，下午看鬧鐘，就沒有過去。”小芳也不知道。
李敏放下飯碗就去嚴虹家。在飯點兒的時候，她用嚴虹家的鑰匙自己開了門。進屋見駱大姐在收拾孩子，其他人在吃飯。
“又趕你吃飯的時候拉了？”李敏問。
“嗯。早晨只拉了一點點，中午沒拉。今天就晚上一次，還是可以安靜吃飯的。”嚴虹看着好像不着急，李敏的心也踏實下來。
等駱大姐收拾好孩子，李敏接過孩子 抱着在廳裏轉圈。走到窗戶邊的時候，她看着孩子的臉愣住了，不敢相信地使勁眨了眨眼睛，再看，還是那樣。
“彩虹兒。”李敏離開窗口，往飯桌那面去。那一聲“彩虹兒”裏含着的疑問，令潘志從飯碗上擡起頭來。
“你也發現了？”嚴虹停下筷子。
“我還以為自己看花眼了呢。今天是第七天了，黃疸怎麽還逐漸加重了？你喂沒喂點糖水啊？”
“喂了。今天下午我媽抱他在窗邊和我說，我還不信呢。大概是我總看着沒發現吧。”
李敏抱着孩子若有所思，她想了一會兒說：“你先停母乳試試吧。你別舍不得。”
嚴虹嘆口氣：“我就知道你會這麽說。”
潘志回到家時，小豔在擺飯桌子，兒子在拉，他只好在丈母娘的催促聲裏去洗手吃飯。本想着吃了飯就去抱兒子，在聽了嚴虹和李敏的這些對話後，他整個人都有些不好了。
“彩虹兒，師妹，你們說孩子怎麽了？病理性黃疸？停喂母乳？”
李敏搖頭。
“潘師兄別急，現在還沒有足夠的證據證明是病理性黃疸。再說彩虹兒說他早晨只拉了一點點，中午沒拉，他未必是病理性黃疸。有幾個可能啊。一個是生理性黃疸退卻慢，遲發性的生理性黃疸，還有一個可能是母乳性黃疸。最後這個可能性比較大。這些都與他早産 胃腸道等功能未健全有關。”
潘志張着嘴，不敢相信地問：“母乳性黃疸？咱們是不是同一間大學畢業的啊！”這名詞陌生得他覺得 覺得自己是沒在醫大讀書。
嚴虹媽媽示意閨女快點吃飯，“彩虹兒，你吃不得涼的。”女兒不慌，李敏也不着急，看來外孫兒就不像有什麽大事兒的。
嚴虹便笑吟吟地端起湯碗，喝了一口，才說：“敏敏，你給潘志講講。”
“潘師兄，不怪你不知道。這個名詞是兒科吳教授講的。原來有段時間吧，咱們醫院每天下午三點的政治學習前，先是有個講座，專門是各科的主任輪流講臨床遇到的稀罕病人 誤診病例。有時候是很簡單的幾句話，有時候半小時都講不完，還要下回分解。”
嚴虹就跟抱着潘安的李敏一起哧哧地笑起來，笑那個下回分解的主任。一等就要等一周的，真急死人了。
要急死的潘志耐着性子說：“我知道這個。總沒空過去。”
“你不用過去了，講座早停了。開始那些主任還願意講，後來不知誰挑頭的說了很難聽的，就是說那些失敗病例，都是主任們經手的屈死鬼回顧。然後就沒人願意去講了。再加上秋天手術季到來後，外科沒人去了，內科住院患者增多了。什麽時候停的我都沒注意到。”
嚴虹也笑：“我也沒注意。反正是有段時間沒去，再想起來的時候，別人說停了，舞會也停了，政治學習也變成護士長開會了。”
“除了她們，患者多的時候，誰走得開啊。”
急得再也忍不住的潘志就催李敏：“師妹，這母乳性黃疸是怎麽回事兒？”
李敏笑笑，看着潘安發黃的小臉，帶着憐惜的表情說：“具體就是純母乳喂養幾天後出現的黃疸，但是無其他黃疸症狀。總的來說比生理性的會遲發，但有重疊期。一般在新生兒5 6天生理性黃疸開始退卻 卻再度出現黃疸現象加重時，且單純母乳喂養，要考慮這個診斷。”
“病因可能就是早産兒肝髒功能發育不全，攝取膽紅素的能力不足，酶活性低下，腸道缺乏細菌，當膽紅素經過腸道時，形成的尿膽原比較少，而被重吸收的比較多，如胎糞延遲排出，增加了膽紅素的吸收，從而加重黃疸。”
“那怎麽辦？”潘志挺着急的。“母乳喂養，”他看向嚴虹道：“頭半年母乳裏有免疫抗體，可以保護孩子。這，這要是半年母乳都吃不得……”
潘志心疼地又轉回頭，看着李敏懷裏的潘安，臉上全是憐憫 糾結。
“彩虹兒，你趕緊吃飯，吃完了給你家潘志講。小芳，你吃完了去醫院的那個小商店買奶抽子。”
小芳笑着說：“敏姨，我下午去買了。”
李敏朝她點下頭，用手指點一下嚴虹，又趕緊回手抱穩孩子。說：“看在潘安的份上，我今天不跟你計較。你先停一晚看看是不是。若是有效，就少食多餐，也未必要斷奶的。怎麽母乳也比奶粉好。”
潘志聽明白李敏的意思，一顆心放回去了。他轉頭開始吃飯。
嚴虹歉意地解釋：“敏敏，我只是自己拿不定主意，生怕自己想差了，耽誤孩子。”
李敏的眼睛在潘安的臉上，說不與嚴虹計較她就不管嚴虹了。她接過駱大姐遞過來的奶瓶，坐到小豔給她搬過來的靠牆椅子上，她右手抱着潘安的後背和頭部，将潘安的屁股放在自己架起來的左腿上，将奶瓶在自己手背和臉頰貼了貼之後，塞進潘安的嘴裏。
哪想到潘安立即用舌頭把奶嘴頂出來了。
李敏愣住，扭臉問才端起飯碗的駱大姐：“他不餓？”
羅大姐笑起來：“這小子聰明呢。五點那次，他就不肯吃奶瓶。賴叽了一會兒，賴到他媽媽舍不得他哭，最後還是他媽媽喂的。”
李敏晃晃手裏的奶瓶，只有30ml，她就說駱大姐：“我看看能不能喂進去啊，不行你一會兒跟我把孩子抱我家去，省得她媽媽舍不得。”
潘志立即又轉頭看李敏。他剛張開嘴想說話，但嚴虹搶在他前面說：“我也是這麽打算的。”
“抱過去合适嗎？晚上哭起來呢？他脾氣大着呢。”潘志這幾天基本摸準了潘安的性子。這小子白天怎麽都好說，吹了吃就是睡。但是夜裏的小脾氣有點兒大，不管什麽原因哭起來了，只有嚴虹抱着喂奶才能哄好。“師妹明天還有手術呢。”
嚴虹就說：“要是不抱走，他晚上哭起來我又得喂他。那就搞不清他的黃疸了。”
嚴虹說話，潘安就轉着腦袋尋找媽媽的方向，嘴裏也哼哼唧唧要哭了。李敏就說：“彩虹兒，你吃完飯就趕緊回屋，要不你就別出聲。”
陌生的懷抱裏，潘安感覺很不自在。他扭了扭，襁褓包得偏緊，留給他的扭動餘地不大。李敏又抱得緊，他沒能扭出什麽新天地，便開始哼唧了起來……
嚴虹媽媽勒令閨女不準出聲，還用眼神制止了潘志去抱孩子。小人兒找不到援軍來抱他走，張大嘴就想哭，李敏趁機把整個奶瓶嘴，塞進了他的小嘴裏。
潘志心疼兒子，暗暗腹诽李敏的勁兒大了 奶瓶嘴塞進去多了。但他看老丈母娘和妻子都看着李敏不吱聲，便就默默地看李敏和自己兒子搏鬥……
戰鬥持續了有三分鐘，但在潘志的眼裏有三小時 三天 三年那麽長。就在他心疼兒子憋紅了臉，也沒能把奶嘴頂出來時，小人兒投降了！或許是肚皮餓了吧，他開始順順當當地 乖乖地吃起奶瓶了。
嚴虹媽媽就笑：“這麽點兒大的小人兒，脾氣抗不過肚子餓的。敏敏，你明天有手術，不用把孩子抱你家去。那個小駱，今晚就你帶她在單人房睡，吃一夜奶瓶試試了。”
李敏就說：“阿姨，要不你看是小豔還是你到我家去住吧。那個小房間沒法再放嬰兒床的。”
最後等潘安把30ml的奶瓶吃完了 也睡着了，嚴虹媽媽拍板決定：讓小豔去李敏家住 駱大姐帶孩子睡次卧。
潘志松了一口氣，便是李敏家，他也不放心把一周大的兒子抱過去。雖然在自家也是駱大姐帶孩子睡。
等李敏回家了，小夫妻回去主卧房，嚴虹就笑着說他：“潘志啊，也就是敏敏，換個人哪敢招攬孩子去自己家住。這麽點兒大，哭幾聲可能就會嗓子啞 也可能就發熱的。”
潘志不好意思地說：“我舍不得兒子是一方面，另外也是怕影響了李敏明天的手術。石主任說他們明天的手術是煙霧病，這種手術在省院是第二次做，顯微鏡下吻合血管是重頭戲的。”
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母乳性黃疸，目前沒辦法确診。只能試探着暫停母乳 喂配方奶粉。
若試驗效果明顯，那就得采用母乳當零食吃的辦法，少食多餐，以配方奶粉為主食；同時促進新生兒多排便，減少膽紅素在腸道的停留。
這個促進新生兒多排便，不知道怎麽能促進，汗
母乳性黃疸，在1960年米國就有提出。今年随着提倡母乳喂養，發生率增加
但如果抽血檢查，與病理性黃疸還是有實驗室數據方面的差異。
多為輕型黃疸，少數為中度
且會随着孩子出生天數的增加，肝髒功能增強等，自然痊愈.
