第600章
李敏一夜好眠, 等到鬧鐘響起來 被驚醒的時候, 睡意猶濃的她，還不肯接受不能再睡 到了該起床的時間。
“敏敏起來吧, 6點50了。”穆傑喊第三次了。
“好，就起來。啊——”李敏在床上骨碌幾個個，伸胳膊伸腰地使勁抻了幾下後, 才離床去洗漱。
等李敏吃完飯 換衣服的時候, 穆傑把自己昨晚拔電話的事兒告訴她, 也把石主任下來找之事告訴她了。
“我擔心陳院長是不是有急診手術找你。”
“省院不是只有我一個人能上開顱手術, 梁主任也能陪陳院長上臺的。”
“你前晚的手術可不是開顱。你還是有個準備。”穆傑提醒李敏。
“嗯。我知道了，你別擔心, 沒事兒的。我就說我很累了，就讓你拔了電話線。手術有的是，永遠也做不完。陳院長把擇期手術量減下來時，他這麽和我說的。”
在李敏的心裏，像前晚那樣的大手術，她是喜歡 是愛。但讓自己肚子裏的穆彧冒風險，她寧可不上手術, 誰的命不是命呢。
穆傑見李敏不介意，放下心來問：“你這些資料，今天帶過去不？”
“都帶去。那些已經改完的, 我拿給陳院長看。要是上午沒事兒, 剩下的那些基本也就都能整理好了。”
于是穆傑幫着李敏把東西收拾好, 李敏背着書包 抱着鼓鼓的檔案袋, 心情愉快 腳步輕松出了家門。
李敏在早上交班以後，把自己整理好的部分交給陳文強。
“老師，你看看這些還有沒有需要改的。上午沒事兒的話，我就能把剩餘的整理好了。”
“你存進那個盤裏了？”
“沒。原來的盤穆傑沒動。”李敏把原盤遞給陳文強。“穆傑把改過的內容，另外保存在這個加密的盤裏了。等到時候，咱們把這個給邱處長就可以了。”
“行。這些我先拿回去看看。唔，等下午查房的時候再帶回來。”陳文強接過裝得滿滿的檔案袋，他下夜班，閨女昨天就回學校上課了，他不用在科裏在值班了。至于昨晚他打電話的事兒，他不提 李敏也就當沒那回事兒。
但理想啊，永遠是美好的。李敏坐在沒一會兒呢，護士就打電話給她——會診。
“住院總不在科裏？”
“在啊。”
“按規定是住院總去會診。”李敏不想越俎代庖。
大概過了半小時吧，謝遜打來電話。
“師妹，過來一下，給你看個新鮮的病例。”
“什麽患者？”
“從胃病變成了神經病。”
李敏感覺自己開始牙疼，謝遜這是病了吧？但她還得趕緊回話給他：“我馬上過去。”
謝遜的下一句話是：“神經內科。”
李敏跟護士交代去向，一邊往內科住院樓走，心裏一邊核計，這是鄭大夫剛才會診沒診出什麽來，然後按照規定把帶組的副主任醫師謝遜請去了？
神經內科的病房走廊靜悄悄的。假日期間，患者能出院的，都回家過節去了。實習學生和進修大夫因為有三天假，大部分也都回家了。
神經內科的值班大夫，看着30歲不到的一個男人，李敏叫不出他姓什麽，只能點點頭做招呼，自己先開口解釋道：“謝主任喊我過來看患者。”
“嗯，我知道。剛才謝主任給你打電話我在的。”
“他人哪兒？”
“回普外了。帶着你們科的住院總一起走的。”值班大夫見李敏愣神，心裏對鄭大夫的促狹感到好笑。但在李敏沒有給出這個患者的确診前，他得捂住診斷。于是就笑着說：“李主任，你先看看病歷？”
“好啊。”
男患者主訴很簡單，雙下肢無力 四肢麻木半個月，加重1天。無明顯誘因的四肢麻木，呈過電樣，活動頸部時加重。偶有心慌 出汗。然後便是胃病史，反複就診 長期服藥，時好時壞，有二十餘年了。高血壓病史7年餘，規律用藥控制在150/90mmHg左右。血常規Hb114。胃鏡檢查結果就是一個慢性萎縮性胃炎。頸椎CT顯示頸椎曲度異常。
住院病歷上能獲得的信息就是這麽多。李敏翻看一下謝遜給的會診意見是做頸部MRI檢查 預約肌電圖。然後，沒有然後了。昨晚急診收進來的患者，長期醫囑只有個二級護理，臨時醫囑沒有任何內容。
李敏去看了患者，回來給謝遜打電話。
“師兄，你懷疑是什麽？”她一時有些摸不着頭腦。
“看完患者和病歷了？”
“是。”
“化驗單呢？”
“有輕度的貧血。慢性萎縮性胃炎二十餘年，有貧血出現，應該是胃炎二十年能出現的症狀。”
“還有呢？”
李敏被問住了。
“那你回來吧。記得跟蹤這個患者的磁共振檢查結果。”
“好。”李敏答應的很痛快，但她心裏的直接判斷——這絕對有問題。
李敏明白被擺了一道，但她也沒着惱，她沉思着這個患者的診斷，從四肢無力和麻木逆推都什麽病會有這些症狀。
想了一會兒，她在神經內科值班大夫的期待眼神中，基本厘清自己的思路了。
“唔，我考慮這個患者首先要排出頸椎病，因為CT有提示頸椎生理屈度改變。但患者手裏沒有CT片，我不知道這個改變到什麽程度。那個，我是習慣從外科考慮。你別笑我啊。
血常規的貧血。這個貧血是什麽性質的，如果能做的詳細檢查 确定貧血的性質，對診斷也能有幫助。”
李敏對這個血常規結果最不滿了。起碼做個十項啊。
“這個患者長期胃病，慢性萎縮性胃炎，會有吸收障礙。這個能導致低血紅蛋白血症；也能導致維生素B12的缺乏。是不是查一下B12的濃度。我傾向這個患者是B12缺乏引起的神經系統變性。
我的意見是做個MRI檢查，看脊髓是不是有後索和側索的影像學改變，對明确是不是脊髓亞急性聯合變性的診斷有幫助。更多我就想不到了。”
“所以你的意見和謝主任一樣，落實在MRI提供的影像診斷上？”
“是。”
“要是沒磁共振呢？你想怎麽辦？”神經內科的值班大夫笑眯眯地考校李敏。
“如果這個患者是我負責的，我會給他肌注B12 口服葉酸進行兩周的試驗性治療。”
李敏回答完，便告辭離開了。
回到外科住院大樓，她怎麽想怎麽覺得這事兒有蹊跷。但是她還有一部分講義沒有整理完，便把此事撂下，專心去幹自己的事情了。
半下午的時候，陳文強打電話過來。
“小李，你都整理好沒有？”
“整理好了。”
“那我現在過去。”
陳文強到了科裏以後，把他上午拿走的那些講義給還李敏。
“需要修改的地方，我已經用紅筆改過了，你記得改一下存盤。”
“是，我晚上回家就改。”
陳文強很快把剩餘的部分看完，略做了修改給回李敏。
“邱處長明天過來，今晚你把剩餘這些存盤，明早給我，我讓院辦打印出來兩份。”
“好。”
等晚間查房結束，李敏就把上午那個病例講給陳文強聽，最後她說道：“老師，我覺得好奇怪啊。昨天入院的患者，都今天上午了，他的長期醫囑就只有一個二級護理。”
陳文強想了想，笑道：“他們聯手考你呢。”
李敏聞言垮下臉。
“這才哪到哪兒。你要是光會做手術，那就是一個手術匠。即便在血管吻合方面，咱們省院沒人比你做得好。你不往寬了擴展，最後很可能淪為需要血管吻合了，大家就想起來你了。原因就是你做為科室主任的學術位置沒确定。”
李敏認真聽陳文強的教導。
“行政主任算什麽，張正傑也是。你看會診單過來，他敢接嗎？”
“他總比住院總要強啊。”
陳文強搖頭道：“住院總出錯，大家都能接受。但副主任醫師，是咱們省院臨床大夫裏的最高技術級別。一個副主任醫師，我指的是謝遜之前的。就沒有局限在專項技能 專科領域上的。似是而非的疾病，你看我什麽時候說過這個患者不是我腦外科的，不歸我管。你看梁主任什麽時候打過退堂鼓。”
是沒有。
“哪怕是向主任，雖然我讨厭他那個人，也不得不承認，他的普外科手術，哪怕是肝膽胰，他平時很少接觸的，也做得很漂亮。”
“許主任和卞主任呢？”
“值班小組的每個帶組的副主任醫師，水平都差不了多少。許主任和卞主任是歷史原因，一直沒機會碰肝癌。他倆的能力應對急診部分肝葉切除，都沒有問題的。骨科王主任也一樣。”
這樣啊……
“小李，你今年要是報了破格，不管最後是不是晉上了，這樣的事情也會越來越多。這是出頭的代價。怕不怕？”
“怕。”
“那今年不報破格了？”
“報。”李敏被挑起了好勝心，“反正我每天除了做手術就是看書，這樣被考住，好過我輪到急診被患者考住。”
“好，加油。”陳文強鼓勵李敏一句，然後去了十二樓找住院總鄭大夫去了。別的科要考校李敏也就罷了，自己科的人不能摻和進去。吃裏扒外，是任何時候都不被允許的。
李敏雖說不怕考，但她心裏明白自己連神經外科的病種還都沒見全呢，哪裏會顧及到神經內科等更多科的病種。她心情不是很美好地換下白大衣下班回家。吃晚飯時，她就跟穆傑嘀咕這事兒。
“我哪有那麽多的精力啊。這簡直太過分了。”
穆傑安慰李敏說：“我剛下連隊的時候，第一個考驗就是十公裏急行軍。全副武裝的急行軍。”
“下馬威嗎？”
“是啊。所有下連隊的軍校畢業生，都會經過這樣差不多的考驗。俗話說打鐵須得自身硬。要是在急行軍時掉隊了，不說以後就沒法插手連隊的練兵，就是給機會你去練兵，那些士兵也不會服管。一年的實習期結束後，只能灰溜溜地去當個小參謀，，再不就去機關挂起來。哪怕是指揮系畢業的也沒用。”
李敏被穆傑這話勾起舊日印象，她深有感觸地說：“我剛上班的時候，也是這樣。連護士都會設點兒小障礙。可能前面那半年住院總當的，我還以為自己已經過關了呢。沒想到現在變本加厲了，成了別的科大夫來考我。”
“進副高的論文，你已經有了，別人就當你要報破格了。你想想自己對副高的敬仰和依賴。那怕不是一個科的。是不是？”
“那他們也是閑的。我線把神經外科做好了，該着我會診的我去。像今天這樣子，哼！謝遜居然跟他們一夥了。”李敏越說越氣，她怎麽想怎麽不甘心，撂下筷子去撥謝遜家的電話。
接電話的是蘇穎。
“師姐，我是李敏。麻煩你問問師兄，上午的那個患者，他的初步診斷是什麽？”
隔了一會兒，謝遜過來接電話：“你等磁共振檢查結果出來就知道了。”然後，啪唧扣下了電話。
電話這一端的李敏，聽着話筒裏傳回來的盲音更生氣。
穆傑看着李敏那模樣就勸她說：“要是有考較你的傾向，越是有人幫你，你越難得到認可。你得完全靠自己的。”
好吧，就算這話有道理。李敏把剩下的那點飯扒拉到嘴裏，心說明天一定要去找謝遜問問，他要是不給自己一個滿意的回答，下回再有這樣的電話，自己絕不過去。
穆傑看李敏鼓着嘴，帶着一絲氣咻咻的神情，就再度勸她說：“敏敏，今天這事兒，你是不是怕自己最後沒看出來是什麽病，是不是？”
“是。”李敏直言不諱。“你說我要是一點邊也摸不到，回頭他們會笑死我。十年二十年之後還會提這件事兒。會說就那個李敏，別看她現在人五人六的，當初連一個脊髓亞急性聯合變性都認不出來。我會丢臉到二十年以後的。”
“那你該認出來嗎？”
“那是神經內科的病。” 李敏答得有點兒心虛，她對穆傑解釋道：“要是陳院長他們，他們自然都認得的。我照他們差了二十多年呢。最少二十四年。”
穆傑點頭，說：“唔，你說的是有道理，但——要是你在門診遇到了呢？”
“分診臺的護士不會搞錯啊。她們不可能連內外科的病都分布出來。”李敏說到這兒，立即認識到一件從來沒過過大腦的事兒。
——分診臺護士的工作。
穆傑見李敏若有所思，就不再與李敏說話。而李敏把對分診臺護士的工作疑問壓去心底，照例去嚴虹家轉了一圈。她回來後，看穆傑把修改過的講義，輸入電腦。自己便把《神經內科學》翻出來，大致地看了一遍，堅信上午的診斷應該是最貼近患者病情的。
她把這個疑問記到筆記本上，然後開始看醫學英語。
李敏把電話打去謝遜家裏的時候，謝遜正在廚房洗碗，蘇穎帶着兒子收拾飯桌 掃地。等謝遜撂了李敏的電話，蘇穎就問他了。
“師妹問你什麽病人的診斷啊？”
“神經內科的一個脊髓病變。他們科鄭大夫去會診，沒找到頭緒就把我喊了過去。然後神經內科的值班大夫說師妹不肯去。那意思好像師妹認不出來似的。”謝遜把上午的事情說給蘇穎聽。
最後加了一句：“那些狗眼看人低的東西。”
寶寶在邊上問道：“爸爸，什麽是狗眼看人低？”
蘇穎看謝遜一時沒話回答，忍俊不住地說謝遜：“該！讓你在孩子跟前講話也不注意。”
寶寶纏着謝遜要答案。
謝遜沒招兒了，只能胡編道：“狗眼睛裏看到的都是屬于狗的。”
寶寶沒聽明白，卻揪住後面的都屬于狗的，要求：“爸爸，我想要個狗。”
謝遜大驚，立即反對：“不行。”
“為什麽？”
“狗不會自己穿衣服，不會自己拿筷子，也不會自己上廁所。你現在每天要去幼兒園，以後還要上學，你沒空幫小狗啊。”謝遜一本正經地回答，然後他怕兒子提出要求，趕緊又補充了一句：“爸爸也沒空。你看爸爸有時候忙得都一宿不能回家的。”
寶寶被父親诳住了。
等睡覺前，寶寶拉住媽媽的手問：“媽媽，你能幫小狗穿衣服嗎？”
“媽媽有時候要上夜班，沒空啊。”
“可我想要一個小狗。”
“等媽媽不用上班的時候，幫你照顧小狗。”
“媽媽你什麽時候不上班啊？”
“55歲就可以不上班了。”
寶寶茫然，他不知道55歲是個什麽概念。
幹診科趙主任，在晚飯後來找陳文強
“老陳。跟你說個事兒啊。”
“你說。”
“今天我接到老孫，就是年底最可能接任組織部部長的那個老孫的電話。”
“讓你幫忙安排手術？”
“是啊。你怎麽猜到的？”
“昨晚楊衛華帶人去科裏了。我當時沒答應她。”
“為什麽？”
陳文強失笑道：“等老孫去找你啊。我記得你上回說他前妻最後是在幹診走的。”
“老陳，這不像你啦。”趙主任笑着點他。
陳文強赧然。但他振振有詞地說：“也不完全是這一個原因。前晚外科做了一例急診的主動脈置換手術，從降主動脈到髂左右。我和老梁做腹部那段，小李和老石做胸部那段。幹了一夜呢。把小李累得下了手術臺就躺更衣間了。然後昨個兒白天補覺，晚上八點就又睡覺了。她愛人把電話線都拔了。”
“你是擔心小李有不同意見？”
“不同意見她是不會有的，我擔心打開加臺這個口子就堵不住了。”
“你那不是還有倆進修大夫嗎？再加臺就讓進修大夫上啊。”
“他們也不是所有的手術都能勝任的。我跟你說那孩子的手術啊，雖然只有一個腦CT，但是吧，預後不樂觀。腫瘤這玩意，越小的孩子惡性度越高。那孩子才三歲多的。”
“這和你給他提前手術無關啊。良惡性不會因為你晚一個月手術就改變。而且越早手術越好的，是不？”
“嗯。”
“那你還有什麽顧忌？好壞你得把這事兒周全了。難得他送上門來，省得我迂曲迂回地與他聯絡了。”
陳文強在心裏把這事兒來回颠了幾個個，最後說：“要是這周能完成檢查，周六就按急診給他做了。”
“好。那我就這麽回答他了。”
“行啊。你先給他透露一下預後，別到時候希望太大，承受不了失望的打擊。”
“嗯嗯。我知道的。”趙主任達到了目的，在陳文強家沒有多留就回家了。
等趙主任走了，小尹就問：“什麽手術啊？”
“腦膜瘤。位置不怎麽好。”
“那麽小點兒的孩子，真是可憐。”
“誰說不是啊。他這得全程用顯微鏡做，很耗精神的。”
“那你和小李可就要辛苦了。等你們科什麽時候有普外那麽多些人就好了。”
“會有的。不用十年就會的。”
老兩口一起展望了一下神經外科未來的十年發展前景，小尹就說：“不知道咱們家閨女明天考試能考怎麽樣？”
“應該會不錯的。就是差了一點兒也沒什麽，模拟考試而已，又不是正式高考。”
“一模的成績跟高考基本是一致的。”
“根據她目前的成績，上本科是沒問題的。反正她有醫學院墊底的，你不用擔心她的。考好了去醫大，考差了就去金州醫學院。咱們都是那兒畢業的，這麽二 三十年下來，也沒有比醫大畢業的混得差。”
“但到底在學術方面還是不如醫大附院的。”
“他們有醫科大學做後盾，搞科研的機會自然就比我們這全力在醫療上的要多了。等老舒去了省城醫學院，我們這面也有機會，增加在科研方面投入。給那些臨床大夫們一個正确的導向，我相信他們會迎頭趕上的。”
小尹笑笑，向陳文強說起石主任的兒子，一大早跑去老李家帶妞妞去逛街的事兒。
“我真沒有想到小石頭會那麽傾心妞妞。你說老石啊，一個是他的兒子一個是他的學生，偏他與楊衛國的關系還好。”
“你擔心楊衛國跟他會有什麽不痛快？”
小尹點頭。
“不會的。那個楊衛國是個識時務的人。老石是十二樓的主任，泌尿外科沒獨立，楊衛國現在歸胸外科管，他是絕對不會跟老石鬧矛盾的。”
“那就好。不然就他那些年得罪人的做法，再鬧得十二樓不安寧的，最後盡給你添麻煩了。張正傑當初不也因為袒護楊大夫，招致了不少女大夫和護士遷怒的。”
“老石是聰明人，知道厲害，也壓得住他。不然我也不敢放他在十二樓。”
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改了錯別字
