第602章 602 考驗3
李敏回到病房以後, 先在十二樓的病房裏轉了一圈, 做到心中有數後，她才回去十一樓。在問了責任班的護士科裏患者沒有異常了, 她去主任辦公室看書, 等待今天下班前的晚查房。但她不知道讨論會結束了，陳文強把ICU的洪主任留住, 請他到自己的院長辦公室談話。
“老洪，今天小李提出屍檢, 你可是有什麽看法？”
“陳院長，你問我看法啊, 一開始還真有。覺得你太偏李敏一些了。但接着就被你後面說的那些話打消了。”洪主任直言不諱。
陳文強笑着搓手道：“幾年前，我先看着關岚 後看着謝遜參加主任會診以及這樣性質的死亡讨論。每一次有年輕主任參加的會診, 他們看問題的着眼點，唔, 總的來說都很特別。基本都會與我們這些在臨床上浸潤多年人，提出部分相左 甚至相反的意見。”
洪主任笑笑, 不以為然道：“那是他們的臨床經驗還不夠。”
“你說的對。年輕人經驗不足。再一個也是因為咱們省院沒有泌尿外科, 小李要是多見一些泌尿系結石導致的G-杆菌感染繼發的休克，她就不會堅持要做屍檢了。”
“陳院長, 你這話說的是偏心啊。”洪主任自覺明白了陳文強找自己談話的心思。他笑着打趣道：“你這明顯偏心你的學生。不過你放心，我不會為這事兒跟小李斤斤計較。就一個死亡讨論, 本來就是允許參加者發表不同意見的。”
陳文強則笑着道：“那可不是我個人的學生, 那是你們醫大畢業的學生。老洪, 她見到你最初可是叫洪老師。而她前年見我的第一面, 叫我陳主任。叫了好幾個月的陳主任呢。”
洪主任嘿嘿一笑，打趣道：“陳院長，你這是為了個稱呼之詞醋了？我可知道李敏還叫謝遜謝老師呢，聽說謝遜是真教過她的。至于小李她叫我那聲洪老師是客情，我沒給她上過大課，也沒有教她任何東西，自然要她改口叫洪主任了。”
陳文強看着洪主任的表情，揣度着他的心思說道：“老洪，我跟你說句心裏話吧。今天的死亡讨論，我是偏了小李。因為我想培養她。因為她在外科有一定的天賦 人又夠勤奮，主要是她對工作的态度夠認真。這樣的年輕大夫，也是你和我希望多看到的吧？”
“是啊。”洪主任點頭認同陳文強的話。“陳院長，如果ICU有這樣的苗子，我也願意培養。如果你要不反對的話，等小李再去ICU，我可就逮着什麽要問她什麽了。反正你不怕小李丢臉就好。她是常去ICU的。”
“不反對。我支持你。一個好大夫，光靠個人的努力太慢了，還得有我們這些引路人，還得有我們這些甘當人梯的去扶持。起碼二 三十年後，等咱們住進省院 住進ICU 的時候，才不會心裏幹着急。你說是不是？”
洪主任失笑道：“也是。進了ICU就任人宰割了，沒可能爬起來指揮別人怎麽搶救自己。”
笑了一會兒，洪主任說道：“這患者肥胖，年齡也接近70歲了。其實就是不用屍檢，她的血管老化，脂肪沉積也會比同年齡組的老人要高。從這個角度講，小李的直覺判斷還是不錯，原有基礎疾病的立論能站住腳。她的考慮也不能說完全錯誤。”
陳文強明白洪主任的意思，嘴裏還是說實話道：“小李畢業就在外科，工作時間短，見過的病例有限。她這個主任，與關岚 謝遜一樣，都是從科室工作的角度提起來的。從根本上來說，經驗不足是他們的共同之處。”
洪主任也從心而說實話：“就小李單靠書本和內科的4個月實習，連內科住院醫都未必能勝任。但能在不知死者具體病情的條件下，讓自己立論站住腳，已經很不錯的了。剩下的經驗不足，多工作幾年，慢慢就累積夠了。”
達成共識，倆人間的氣氛更融洽。奔着陳文強來省院的洪主任，見陳文強遇事能考慮自己的心情，對他也就靠得更近了。
再說喪了愛女的王大志王大夫，在家休息的那幾天裏，他努力地自舐傷口，将失女之痛埋在心底，五一後就和妻子汪秋雲一道恢複工作上班了。
孩子死了，但大人還得活下去，日子還要過下去，沒有那個可能繼續躲在家裏傷心。
為此，王大夫暗暗給自己鼓勁，就當是為了多賺點兒錢，早點兒把買房的欠債還清了——那可是挪用了汪秋雲前夫遺留的錢。
于是王大夫帶着他的傷心和決心，在青年節的那天回到了工作崗位。
的傷心，還不僅是因為失去愛女寶珠，還有隐隐約約的 他極力回避的 關于兒子小志的擔憂。就在那天呵斥了小志幾句 小志被楊衛華接走以後，就再也沒有露面。
對兒子的挂念，讓他在3號的早晨去了實驗小學。可他卻遠遠地看到小志從楊衛華現任丈夫的車裏下來，挺高興地背着書包進校門了。
那一瞬間，他突然有一種這個兒子被奪走的不妙感覺湧上心頭，且那感覺再怎麽也驅趕不出腦海。那感覺似乎在無聲地提醒他，與楊衛華離婚後的這一年多時間裏，兒子與自己的親昵是美夢一場。
楊大夫想不明白，自己不過就是說了他幾句，他也沒有像自己小時候那樣挨打，他怎麽就跟自己記仇了呢……
這種患得患失的不安情緒也被他帶進工作裏了。比如，恢複工作的第一個夜班，楊大夫就很輕易地發現了他的不妥。
“大王，你再這麽走神，你就回家休息算了。不然你早晚得出了醫療事故。”楊大夫扔了止血鉗子提醒他。
王大夫趕緊收攝心神，将全部的注意力放在手術臺上。等下了手術臺，他滿臉歉意地趕緊對楊大夫道歉：“老楊，剛才不是有意的啊。”
“因為你家小志嗎？小孩子過幾天就好了。”
“那個老楊，算了。”王大夫說了一半的話說不下去了， 3號早晨看到兒子興高采烈的樣子……“算了，當我沒這個兒子了。”
楊大夫以一種自嘲的語氣說：“兒女都是債。我兒子小宇，那天我問他跟老李的閨女處得怎麽樣，那個小混蛋，他居然轉身就跟老李的閨女黃了。”
王大夫震驚地張開嘴巴，用塞進去一個雞蛋去形容，都不算誇張的。他吶吶問道：“小宇怎麽了？”
“沒怎麽。我估計他是好日子過多了。順風順水慣的。”楊大夫把不曾對妻子羅主任說出口的話，抱怨給了王大夫。“你說要是他輪轉時，去年先跟着張正傑 然後今年去跟老卞或者老許，他是不是就不會這樣了？”
王大夫點頭贊成楊大夫的意見。之後他深深地呼出了一口氣說：“小宇命好。不像咱倆那麽些年，要看人眼色過日子。自然不會認識到這裏面的奧妙，不理解你付出的苦心。你看看我當初多難，你也是的，咱倆要有這送上門的機會，啊？你說是不是？”
楊大夫點頭。
知道王大志的習慣，常在不經意間就坑人了。但是十幾年下來，省院這麽多大夫，他也就與王大志聊得來。之前吧，還可以說有老石，但是那天的腎腫瘤，讓他意識到倆人之間的差距。
那個朋友吧，還是相差不多才好相處。
可話說到這裏了，他就不想繼續多說了。說深了得罪人啊。他遞給王大志一根煙說：“你還申請指标嗎？”
王大志愣了一下，然後才明白楊衛國問話的意思了。想起被發配去整理放射線科檔案的老陸，他悵然道：“不生啦。不生啦。就這樣吧。”
楊大夫卻認為他不想生，是怕汪秋雲再生個有心髒病的孩子。但是話趕話的說到這兒了，他就說：“其實你可以讓兒外的柳主任給珍珠看看。我看他和老石帶着李敏做的那些心髒瓣膜修補手術，術後半年回來複查，效果都很不錯的。”
楊大夫的真心關懷，讓王大夫的嘴裏泛起苦澀。随着苦澀滋味上湧，他臉上也呈現了苦痛，不加掩飾地暴露了他內心的真實狀态。
要是自己沒給珍珠找那樣的借口，是不是寶珠……唉！若不那樣，寶珠連看看這個世界的機會都沒有。
楊大夫看他的樣子實在難受，拍拍他的肩膀說：“大王，你還是回家休息去吧。咱倆現在科裏的地位，不容出現半點兒的差錯。”
“是，我明白。老楊。”
們這個值班小組是由三個主治醫組成，骨科的值班大夫比他倆資歷還深，是老資格的主治醫師了。
但就是這樣，他們也不敢掉以絲毫的輕心。
倆人出了手術室，看看時間已經不早了，雖然術後患者有實習學生去管，但是王大夫還是覺得自己親自去看着比較好。于是他再次謝過楊大夫的提醒，便回去普外科病房了。
楊大夫下夜班在家睡了大半天，然後自覺地去廚房做晚飯。他一邊擇菜一邊抻脖子往窗外看，終于等到妻子羅主任回來。他顧不得羅家的老兩口在客廳裏能聽到，就急匆匆地問換鞋的羅主任：“下午的病例讨論怎麽樣？”
羅主任笑着說：“你再也想不到李敏考慮問題的角度。”然後羅主任便陪着楊大夫炒菜，把下午死亡讨論的事兒說給他聽。
“哎。好啦，你加過一次鹽了。”羅主任阻住丈夫還想加鹽的動作，三下五除二地把鍋裏的菜盛出來。
“我想迷瞪了。想不到李敏的運氣真好。”楊大夫喟嘆：“她這次算是過關了。”
“怎麽，還有不能過關的？”
“我跟你說張正傑第一次參加死亡讨論就跑題了，被向主任整得好懸下不來臺。”
“犯得着嘛。不過這次李敏提出來要做屍檢，我估計陳文強以後會學醫大，把屍檢納為死亡讨論後的必要步驟。是真是假是對是錯，病理見真章。”
而他們夫妻倆口中談論的李敏，這時候還沒有下班，她跟着陳文強去和明天即将手術的患兒父母做最後的術前溝通。
“你家孩子最初診斷為腦膜瘤，但就像我昨天晚上和你們說的那樣，有一定的可能不是腦膜瘤，而是海綿窦海綿狀血管瘤。”
“那是良性的吧？”孩子媽媽焦急地問。
“如果是海綿窦血管瘤，是良性。但是腦瘤和身體其他的腫瘤不同，不僅看良惡性，還要看腫瘤所在的位置。位置較深的腫瘤，或者是在重要部位的，哪怕是良性，對人體的影響也比較大。但這血管瘤，這個腫瘤有個特點，容易出血。所以手術特別難做。”陳文強很嚴肅地跟患兒家屬交代：“我們會盡最大的努力，但開顱手術本來風險就大，你家孩子這個更有死裏求生的意思，你們也要做好心裏準備。”
無論是腦膜瘤還是血管瘤，對于患兒家長來說都一樣的。他們相信陳文強和李敏的技術，也相信陳文強和李敏會好好給做，他們現在就盼着手術順利。
回去大夫辦公室，陳文強把閱片器打開，點着片子對李敏交代：“你看這裏，雖然CT和MRI給出的腫瘤大小不大，但是頸內動脈海綿窦段差不多被腫瘤完全環繞了。這個手術會很難做，你今晚要休息好。”
“是。”
陳文強吩咐了李敏後，心情有些複雜地回家了。小尹已經做好飯，洗好菜，該炖的已經炖差不多了，就剩了一個炒菜，等着他進門下鍋呢。
“我來吧。”陳文強洗手換衣服，摘了小尹脖子上的圍裙挂到自己身上，小尹幫他把圍裙系好。
“怎麽回來的這麽晚啊？”
“明天手術的那個孩子，今天所有的檢查都完成了。”
“有什麽不對的地方嗎？”
“也沒什麽，就是手術會難做一些。考慮是海綿窦海綿狀血管瘤。”
“那豈不是很罕見的？”小尹很吃驚。
“是啊，一般是中年女性發生率比較高。我這也是第一次在小孩子身上看到。”
“你确定？”
“嗯。我晚上下班前又跟老胡碰了一下，他跟我的意見一樣，那不是鞍區的腦膜瘤。”
陳文強動作迅速，一道西芹炒百合色香味俱全很快做好，鍋鏟翻動，盛進了一個纏枝牡丹花的八寸平盤子裏。小尹把菜端走，再回來的時候，陳文強已經在刷大勺了，自來水哧得熱大勺冒出蒸汽。等小尹把飯鍋端走，再回來廚房的時候，陳文強已經把大勺倒扣在水池裏。
小尹拿碗筷，陳文強拿着抹布去端砂鍋，裏面是一道板栗炖雞。他們倆人在南方居住多年，飲食已經不全是北方口味。很快一頓不算豐盛但是營養搭配很好的晚飯擺上了餐桌。小尹晚飯吃得不多，她有閑暇便開始繼續說剛才的血管瘤。
“你是擔心腫瘤不好切除還是擔心術後神經恢複？”小尹這些年因為陳文強專注在神經外科，她也在神經內 外科上投注了很多的精力，倆人本就是同學，聊起這樣的罕見病例。小尹也不見怵。
“兩者都有。這孩子病程進展很快。就是家長不托人讓老趙來找我，估計連着來省院挂兩個星期的門診，最後按急診手術去安排的可能性也比較大。”
“那這個手術早晚的你做了？”
“差不多吧。”
“難做你今天就早點休息，再別看書看到十一點半了。”
“好。”
一夜好眠，陳文強精神抖擻，早早到了科裏。直到交班前，他才看到石主任。
“去ICU 了？”
“是。去看那個血管置換的去了。”
“怎麽樣了？”
“老梁說今天把患者接去普外。” 石主任的心裏不怎麽想把血管置換的患者放走的。但是梁主任開口了，他也不好拒絕。
這樣的神情落在陳文強的眼裏，陳文強就勸他道：“去普外也好。你那邊患者多，能幹活的人手不夠”
“嗯。”石主任點頭同意了陳文強的意見。
陳文強跟着對他交代：“我和小李今天加了一臺手術，可能要下臺比較晚，十一樓那邊，你多照看着點兒。”
“好。”
呂青見他倆聊個沒完就嘩啦一下盤鑰匙，吸引了倆人注意後，問：“院長，主任，咱們現在交班？”
“交吧。”
等陳文強到了手術室，梁主任在更衣間等着他呢。
“我聽老胡說你今天這個血管瘤比較難做？”
“是啊。腫瘤不算大，但是位置不好，把頸內動脈差不多包嚴實了。”
“那你可小心點。”
“嗯。”
“能完全切除就完全切，不能也別勉強。”梁主任不放心：“你別想着那貪天之功。”
“我明白。你今兒個有手術？”
“沒有。我過來給你站臺。”
陳文強的雙眼裏流落出感激。
“行了，快點兒帶好帽子，該出去了。”
麻醉周主任親自上臺。這臺手術趙主任跟他通過氣了。
“老師，額颞切口翼點入路？”李敏準備擺體位。
“嗯。”
李敏擺完體位，陳文強又上前檢查了一邊，李敏舉着劃線的棉簽等他。
“畫吧。”陳文強讓開。
麻醉周主任就說：“老陳，你多久沒給患者擺體位了？”
“這孩子小，不然你當還需要我上手啊。”
“你別是信不過小李吧。”
陳文強笑笑說：“老周啊，你是不是太閑了？等會兒記得降血壓。”
“你別沒事兒找事兒。這多大點兒的孩子，咱們能不降還是不降的好。”
梁主任就說：“你刷手去吧，我給你看着，沒人能動你這孩子。”
“不差這一會兒。”
“早開臺早結束。去吧去吧。”梁主任攆陳文強。
陳文強去刷手，楊衛華穿着洗手服進來了。
“周主任 梁主任，都在啊。”
“找陳院長？”
“過來看這孩子。我對象一個單位的。”
周主任笑笑提醒說：“小心護士長。”
可等李敏刷手回來，見幹診科趙主任也在手術間了。
“楊姐來了。趙主任，你也看着臺手術？”李敏一邊消毒一邊問。
“我準備看。不過一會兒護士長進來我就得出去。”
這樣啊。
看的人有點多，各個都是李敏惹不起的。她不好開口攆人，陳文強回來立即就發現了這一點，他馬上對梁主任等人說：“你們往後站站，這手術的關鍵都是帶着顯微鏡做，看也看不到什麽，你們最好別圍觀了。你們進來這麽多人，簡直是對我們的幹擾。”
梁主任立即推趙主任：“老趙，你去門外站着，你看也看不懂的。別在這兒礙事。”
趙主任不甘心被攆走，拽着梁主任說：“咱倆半斤八兩的。你還比我好哪裏去嗎？要走一起走。”
楊衛華見他倆這樣，領先走了出去。
手術室護士長對參觀人數的限制，她是很明白的。
……
手術開始了，按部就班的流程，李敏帶着鄧大夫先做，打開硬腦膜之後，陳文強就把鄧大夫替換下去，自己站去主刀的位置。
……
“把視神經拉開。”
“是。”李敏小心地用神經拉鈎拉開視神經，暴露了頸內動脈外圍的囊性組織。
“目鏡。”
倆人戴上目鏡開始貼着頸內動脈小心地剝離腫瘤。這個海綿狀血管瘤并沒有完整的血管壁，而且還是由厚薄不一的窦狀血管腔道組成。具體來說，就像一個黃褐色的 中等大小的桑葚。
每一下，在陳文強和李敏身後站着的人眼裏，他倆手裏的器械都沒有移動。但是每一下，倆人的謹慎和小心，只有他們自己知道。
兩個多小時過去了。終于把纏繞在頸內動脈上的血管瘤剝離出來。這意味着本次手術成功了一半，同時也避開了最可能的術中大出血。
下一步是分離血管瘤與腦組織。
只能根據腫瘤周邊腦組織的顏色——含鐵血黃素沉着還有增生的膠質來判斷了。
手術進行到這裏，不僅是陳文強和李敏，看得懂的都感覺輕松很多。剩下的就是将這顆“桑葚”與正常腦組織剝離開，然後阻斷引流的靜脈，摘掉這顆“桑葚”
說起來很容易，但做起來很難。陳文強和李敏又用了兩個多小時，才将這個血管瘤終于完整地切除了。
手術成功。
“鄧大夫，你來關顱。小李，你下去休息吧。”
“嗯。謝謝老師。”李敏沒與陳文強客氣，立即就離開手術臺。從早上7點15站到現在，她已經感覺很累了。
但她只到牆邊坐着而沒離開6號手術間，怕有事兒再招呼自己上臺，她連手套都沒有摘。又等了一刻鐘，陳文強開始縫合硬腦膜了，她才在楊衛華的幫助下，脫了手術袍去更衣間。
“小李。這是患者家屬委托我給你和陳院長。術前我怕影響你們。”
“楊姐，這個我可不敢替陳院長收。你一起交給陳院長吧。真的。”李敏不知道患兒背景，但是趙主任的出現，往往就代表着另一種暗示。
權當是人情了。
她跟陳文強第一次上開顱手術學到的。
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
已經替換完
錯別字明早再改吧
晚安.
