第2章 主訴：活動後心累5+年，加重3小時

下夜班以後有一整天的休息時間。趙彬睡了整個上午補充精力。上午并不是生物鐘的休息時間，他睡得很不好，即使在急診兩年了，還是适應不了這樣反複颠倒的作息。他迷迷糊糊地在被窩裏閉眼歇着，忍受着門外各種各樣的噪音，最後疲憊不堪地起床，下了點面條充作午飯吃了。

沒有休息好的趙彬心情很不好，他點了煙坐在電腦前，看昨天晚上寫的東西。只寫了背景部分，還不到十行，太少了，他重複看了好幾遍，想寫又憋不出東西，最後重重吐出一口氣，煩悶地把電腦合上，煙掐滅，出門去散心了。

趙彬去了城裏的一家叫“get together”的咖啡廳，出了名的男同性戀聚會場所。老板告訴過趙彬，他其實原意就是“gay together”。

趙彬發現自己性向問題是大學時候，和一個藝校的大學生談過一場戀愛，後來藝術生說要去去追夢，兩個人就分了。他對病人是人如其名的文質彬彬，對熟悉的人卻很容易暴露出內心的暴躁，他知道這個才是他們分手的原因。在談戀愛的時候，他就向家裏人說明了自己的情況，後來家裏再也沒有聯系過他。即使他畢業後在C大附屬醫院這樣的頂尖醫院工作，家裏人也恥于與他有交集。

下午咖啡廳人不多，他找了自己熟悉的窗邊位置坐下，曬着三月初暖的陽光，感覺心裏積壓的煩躁消散了不少。他這才有了點興致打量一下咖啡廳裏其他的人。

咖啡廳是以前一個舞廳改裝的，整體做的是美式田園的風格，笨重的木桌子和沙發，配上半舊脫漆的櫃子，點綴裝飾了幾瓶幹花。老板在收銀臺後面向他點頭招呼了一下。然後努努嘴讓他看另一邊。

那邊坐着幾個年輕人，笑嘻嘻地看他兩眼又埋頭低聲說着什麽，然後一桌人爆發出一陣笑聲。趙彬端起自己看病人時候那股溫文爾雅的氣質，向他們微微一笑，颔首打了個招呼。那邊年輕人顯然被他這個樣子迷住了，各個紅臉縮着頭又湊到了一起。趙彬自知自己長相是很不錯的，初戀的藝術生曾經開玩笑說讓他去學校當人體模特，全班都會振奮。但單身許多年了，他始終沒有提起精神來開始新的戀愛。讀博的時候做課題太累，出來工作了一個人打拼更累，累得沒有心思談戀愛。

經過一次不成功的戀愛，他覺得滿心都是疲憊。

因此加了幾個年輕人好友以後，他就把手機扔進包裏了。

三月的太陽正好合适，他手指輕輕敲着桌子，慢慢地喝自己的咖啡。

“這幾個學生你也不喜歡？”店老板坐到了他對面，“不至于舊情不忘這麽多年吧。”

“沒有舊情不忘。”趙彬給他遞煙，被拒絕了以後，自己點了一支，“他們都是些學生，懂什麽啊。”

“博士啊，你也別看不起人啊，”老板笑了起來，“我還是高中畢業就掃地出門來創業的，怎麽，也看不起我嗎？”

趙彬忙擺手：“怎麽可能是這個意思……”

老板把煙灰缸放到他面前，也不說話了。趙彬是不是看不起人，他們都心知肚明。

趙彬不是随便的人，正因為不随便，所以找男朋友的眼光基本就是擇偶的标準了，他不是看不起誰，只是他這樣的專業和工作，确實很難和其他年輕人聊到一起。

白班一早就是兵荒馬亂。一個老年女性病人坐在輪椅上進來的，喘得厲害。

“大夫，大夫，”病人女兒也跟着喘，是急得，“我媽是你們心內科老病人了，今天早上去上廁所，又發心衰了，你們心內科有沒有床啊，早點讓她住進去吧。”

“她心髒是什麽問題？以前我們心內科診斷的是什麽？”趙彬顧不上寫病歷了，一邊問一邊抓起聽診器就過去看病人。

“心內科診斷……心內科說是心肌肥厚。”家屬着急地翻手裏的塑料口袋，掏出一個檔案袋，裏面一大摞的資料，“這是上一次，一月份住院的資料。她一月份才在這裏住了院的。”

聽診器裏傳來急促的心率和明顯的雜音，雙肺還有濕啰音，病人應該是肺部感染誘發的急性左心衰。此刻病人喘得話也沒說一句，嘴唇輕微發绀，雙下肢都是水腫的，一壓一個凹陷。趙彬趕緊叫連着輪椅直接推進搶救室。

“先不上床！”趙彬對着來搬病人的年輕實習護士吼道，“心衰的病人先不要上床！趕緊接氧氣！你處理不下來就馬上叫你老師！”

護士邱婷老遠就聽見他吼，趕緊過來接好氧管給病人帶上，麻利地指揮自己學生做最簡單的接心電監護，自己也迅速打上留置針建立靜脈通道。

“先給她一支呋塞米。”趙彬把氧飽和度的夾子給病人夾上，氧飽和度還要等一下，他一連串指示又跟着下了出來，“抽血，急查血常規、凝血、肝腎功、電解質、心肌标志物、血氣、PCT。”

這時候血壓和氧飽和度都出來了，血壓210/105mmHg，氧飽和度91%。趙彬這時候不吼了，說話聲音反而穩：“硝普納滴上。測個指尖血糖。”轉了頭又向門口喊，“病人的降壓藥今天早上吃了嗎？家屬呢？”

家屬趕緊上來拿藥出來：“沒吃沒吃，我們帶在身上，馬上給她吃。”

“吃吧。”趙彬揮了揮手，家屬急急忙忙出去倒水，他又向護士說：“呋塞米打完了給她打嗎啡，硝普納滴了每十分鐘測血壓。你跟你老師學着點，不要病人來了就往床上擡。“說完話就摸了手機，找到心內科老總的電話打了過去。“是我，你們心內科老病人，肺部感染，心衰，趕緊看看有沒有床轉進去。”

心內科老總李盼秋嘆了口氣：“肺部感染是心衰原因嘛，收呼吸科不行嗎？我們科最近都是造影病人……”

趙彬打斷了她：“你們科哪天不是造影病人？肥厚性心肌病我怎麽收呼吸科？”

“好了好了……”李盼秋怕他一會兒又開吼，趕緊穩住他，“馬上就來看。”

那邊家屬把水接來了，讓老年人把降壓藥吃了下去，趙彬看事情處理得差不多，又把病人家屬叫到一邊開始談話。說的很重，病人的情況确實也重，這個時候必須把最壞的交代到，給家屬一個心理準備。

說話的當頭，李盼秋也來了，挂着聽診器也查了一遍體，看了處理，補充了一兩點，讓做了“哌拉西林舒巴坦”的皮試，然後過來問家屬病人的發病過程。經過和他們兩個想的差不多，老人家前幾天就有點咳嗽，但是不厲害，沒發燒也沒痰，家裏人覺得就是普通感冒，又覺得才從醫院回來，不想這麽快又去住院，就沒特別重視。今天早上老人自己起來上廁所，上完了回來就開始喘了。還好家屬這些年跑醫院已經有經驗了，沒耽誤趕緊帶好東西就來了。

李盼秋拿了出院的資料看：“上次出院時候心髒彩超EF值37%，其實心功能還可以的……”

趙彬瞪了她一眼。她再次嘆了口氣，對家屬說：“我待會兒通知心內科護士長，這邊急診科的趙醫生給你開入院證，有床了第一時間通知你們。”

邱婷這時候來診室門口彙報了一句：“血壓下來點了，現在是183/95mmHg。血氧還是92%，剛才測指尖血糖是4.7。血都抽好了，你趕快下醫囑我好打了條碼送去檢驗科。”

“繼續這個速度滴。先按照留觀流程，心內科通知有床了就轉。“趙彬回話。診室裏三個人都松了點氣。

“情況就是這個樣子。“趙彬坐回電腦前開始寫急診科觀察病歷，補醫囑，”好了，家屬，我再仔細問你……“

上午看了10個病人，心衰的病人趙彬又叫上急診值班的二線去看了一下，病人喘得好一點了，血壓在高壓150多mmHg。還是沒法躺平，只好繼續坐在輪椅上。趙彬過去聽了聽，心率也下來一點了，心律還是整齊的。于是又交代了一些家屬需要注意的，算是終于忙過了上午，可以稍微放心去休息室吃午飯了。

白班的另外三個一線加一個心內科老總都在休息室吃飯。都是食堂的盒飯，急診太忙，是給的護工跑路費幫他們帶過來的，裏頭的菜沒有可挑的，一律都是油膩膩的難吃。

“心衰病人穩住了吧？“李盼秋問，”我才回來，沒來得及看。“

趙彬點了點頭，沒說話。今上午說話說夠了，他現在一點也不想動嘴。

埋頭吃了一陣，實在沒什麽能勾得起食欲的東西，大家吃飯的速度也慢了。外面護士來提醒有病人了，排好了今天中午上的醫生先出去了。其他人陸陸續續吃完了的也出去忙了。趙彬最後進來，現在也不着急，還在骨頭裏挑雞蛋地找能吃的菜。

“昨天下夜班出去了？”李盼秋問他。

李盼秋跟他是同一屆的同學，大學時候就是很好的關系。趙彬沒對她瞞性向問題。李盼秋對他沒有任何有色眼光，就是有點像家裏的三姑六婆，喜歡管他的感情生活。

“去了那個gay together？“李盼秋敲了敲他的飯盒，示意不要假裝沒聽到。

趙彬“嗯”了一聲。

“有遇到合适的嗎？”李盼秋問。

“沒有……”趙彬又累還得受審一樣的接受她提問，“下午去的，不上班不上學的在咖啡廳，就是等着便宜對象。我只加了微信，沒想認識。”

“你說什麽亂七八糟的呢。”李盼秋被他的鬼才邏輯氣的，“認識都不認識就胡亂評判人。你自己還不是下午不上班不上學去咖啡廳坐着等人搭讪。看不出來你傲氣啊趙彬。”她覺得自己今天真是嘆氣特別多，“你就不能好好的去認識一下人？”

趙彬也嘆了口氣，沉默了一會兒，點了點頭：“你說的對，我是有點自視清高了。”

李盼秋拍了拍他的肩。“過來，我給你照一張帥氣的照片！待會兒發出去，找個帥氣的小夥子約會！”

李盼秋給他捯饬了一番，拍了照，用了幾個濾鏡。照片上趙彬穿着白大褂，帶着他一向受病人歡迎的職業微笑，看上去頗有點儒雅英俊。

“發給你了。”李盼秋在微信上給他發了照片。

“好……”趙彬點開消息，長按照片，準備轉發給昨天認識的哪個年輕人。在一排對話裏找人，就只有小小一張頭像顯示着，他選了一個不太熟悉但看起來很順眼的頭像發了過去。然後點出來看發給了誰。

方形的頭像只是沒有任何花紋的深藍色，點進去，赫然是一段對話：趙老師您好，我是今天淩晨幫您帶燒烤去急診休息室的羅銘遙……後面還有轉賬。

趙彬低低罵了一聲，趕緊撤銷了。這麽一鬧根本沒有興致再發自己照片出去撩騷。他收了手機，扔進兜裏出門繼續看病人了。

羅銘遙中午正在玩手機，頂部就彈出了新消息的提示。他點進去，發現是前天的趙老師發來的一張圖，加載出來以後是一張魅力十足的照片。

他的心一下子被擊中，砰砰砰直跳。

等他跳完了以後，他的直覺立刻上來了。趙老師……和他一樣……是個同性戀……

很快照片被撤銷了，他愣愣地盯着手機，既不敢發問趙老師為什麽給自己發照片，更不敢問為什麽又撤銷了。他的腦袋裏還重複着趙彬那張照片帶來的沖擊。

“真帥……”他忍不住捂臉笑了起來。