第5章 主訴：反複頭暈、乏力5+天
之後的一段時間，趙彬都在跑二手房交易的手續，期間又請了李盼秋兩口子吃了一頓，感謝幫忙找房子的事。
請客吃飯的時候已經是八月份了。李盼秋一邊吃一邊問趙彬：“九月份就要提交申聘主治的材料了，你去年在寫的那篇文章，怎麽樣了？”
“上周回複，讓改。”趙彬說，“争取下個星期改後發回去。”
“讓改就是沒問題了。”李盼秋說，“收到雜志接收的通知郵件就可以拿去做申請材料了。下個月來得及。”
“來得及也沒什麽用……”趙彬嘆氣，“我加上博士剛畢業出來發的那篇，一共就兩篇，三年也沒申請到基金，聘主治還有點懸。你呢？我記得你去年的基金沒過。”
“去年住院總，根本沒時間搞，”李盼秋說到這些也是壓力山大的樣子，“最後胡亂湊數交的，能過就怪了。文章倒是有5篇，我之前出國，申請延畢，比你上班晚了一年，兩年現在是還不夠資歷，今年我努力努力，有一個基金明年申請主治應該沒問題。”
“不愧是學霸。”趙彬向她豎了豎大拇指，“你這個準備應該算是充分了。”
“不行……”李盼秋搖頭，“你不知道有些科研狂人有多恐怖……我聽說神內那邊，有人三年11篇。”
“哇靠！”這回遲彥廷這個外行都發出了感慨，“你們說的這些，都是SCI吧，不包括國內的雜志吧？這些人是不上班了嗎？”
“沒辦法，理論指導實踐，也必須提高自己的科研能力。”李盼秋說。
“你可別說這些了。”趙彬被她這一本正經胡說八道的樣子逗得笑起來，“還理論指導實踐，文章怎麽寫出來的你還不知道？以前你不是還跟着我罵科研摧殘臨床嗎？其實大家都知道，真正做科研的沒多少個，現在只是看文章而已，只要發出去，沒人管你到底怎麽寫出來的。文章是越多越好，像神內這種人多的科室，他們甚至會輪流放醫生下臨床去回家寫文章。”
“确實是。”李盼秋說，“我聽說還有科室，靠文章競争上崗，沒有文章的就一直呆一線或者去出門診，有文章的才能帶組。一直呆一線、只坐門診的話，收入就很難上去，帶組不帶組，系數不一樣，收入差一大截。同時，一直做一線，真正能夠自己利用的時間又更少，真的是惡性循環。”
“不是，我這裏聽着……”遲彥廷打岔說，“怎麽覺得你們C大附院已經不看病，只注重搞科研寫文章了呢？”
“臨床必須幹，研究也必須搞吧。”李盼秋說。
“那我覺得你們那個什麽科室就很好，”遲彥廷說，“外行人的感覺啊，你看你又要人做臨床，又要人做科研，那就給人時間來做啊。比如上班半年，做實驗寫文章半年，這樣上臨床的時候專心處理病人，做科研的時候專心寫文章。你要是又讓人整天看病人上夜班，又讓人寫文章做實驗……要求就太過分了啊。”
李盼秋和趙彬都被他逗笑了。“我希望領導都有你這個覺悟。”李盼秋摸摸他腦袋說，“不過現在大環境就是這個樣子。醫院評估看文章，所以醫生的評估也變成了看文章。今年聘的新人，各個都博士生時候就出了好多篇文章。現在研究生都沒什麽人認真轉臨床的了，進來就是趕緊把文章的事情解決，你的文章越多，價值就越高。那個黃柏懷，考的心胸外科的研究生，現在就已經天天跑我們介入室收冠心病病人的數據了。”
“你現在還在介入室？”趙彬皺了皺眉頭，“你們兩口子……考慮結婚要孩子的事情了嗎？我記得要備孕的話，是要避免射線接觸多久？”
“現在沒辦法考慮這些……”李盼秋說，“我都跟他說了，我們短期內不能想要小孩的事，這個介入的位置，多少人等着上。現在心內科就是這個最熱門。我現在是有老板支持着，把介入的位置拿下，如果現在下來，以後想再上臺，太困難了。”
“你今年多少歲了，32了吧？”趙彬問她。
“我和她商量過了，”遲彥廷說，“我其實都還沒想那麽早要孩子，我們兩先自己過日子，孩子的事以後再說吧。老婆要追求事業，我挺她！”
三個人又聊了一陣，吃完飯盡興地各自回家了。
散的時候是開心的，回家趙彬還是忍不住盤算自己現在的狀況。他貸款買了房子以後，經濟壓力就增加了，不聘上主治的話，這個收入過起日子就很拮據了。想想新買的房子裏還要有家具才能像個家的樣子。确實到了要拼一把的時候了。
第二天上班的時候他都還在想這個事。稍微有點注意力不太集中。
這時候新病人聽到叫號走了進來，病人是一個17歲的女孩，和她的姐姐一起進來的。姐姐也比她大不了多少歲。
“怎麽不好？”趙彬問，向實習生做了個手勢，示意他來記錄病歷。
“我沒什麽不，“我姐姐非要說我不好！”
“你又說你沒什麽不好了！”姐姐也扯着嗓子說，“早上讓你起來的時候，你說‘姐姐我真的不好’！現在我說來看醫生，你馬上就說沒什麽不好了？”
“別吵架！“趙彬比較煩躁，說話也不太客氣，”誰覺得有病，誰就來講病情吧。“
“那你就去說吧。”病人說。
“醫生，我們兩個都是農村來的，都是讀了個初中就出來打工。我先出來幾年，”姐姐說，“我在外面租了房子，我妹妹前段時間也來城裏打工，就跟我住一起。前幾天，她偷了我一千多塊錢，拿去買什麽東西，說要做生意，結果被人騙了還是自己花了我不知道，一分錢都沒剩下。我氣得不行，我就打了她一頓！”
“我去買手機殼！我怎麽知道那個人是騙人的！”病人跟她争執起來，“他給我看的手機殼确實很好看！我覺得能賣的出去的！”
“我看你是看上男人了吧！”姐姐冷笑着說。
“你再亂說我打你！”妹妹也不想讓。兩個人就在診室要吵架。
“要吵我讓你們出去吵了！”趙彬吼了一聲，兩個人被他吓得趕緊收了聲。“說病情。”趙彬不耐煩地說。
“她，她病就是，每天早上六七點叫她起床時候，她就說頭暈，沒力氣，根本沒法起床。”姐姐說，“我就懷疑她裝怪！她跟我說是真的，每天就那個時候，完全沒有力氣，但是起來吃了飯什麽都好了！”
“症狀什麽時候開始的？”趙彬問。
“有五六天了。”姐姐回答。
“來，病人說，”趙彬對妹妹說，“你覺得頭暈、乏力，頭暈是什麽樣的？有沒有覺得天旋地轉、惡心、想吐？有沒有覺得心慌、胸悶？有沒有眼前發黑？”
妹妹直搖頭：“都沒有。頭暈就是那種頭暈嘛，全身一點力氣都使不上，覺得動都沒法動。”
姐姐冷笑：“然後飯做好了就起來了，吃完就好了。”
“是吃完飯就好了嘛！”妹妹說，“我不舒服也是真的，我吃了飯好也是真的啊！”
“我看你就是不想起來做早飯！”姐姐聲音提高了起來。
“之前都是我做的早飯！你還天天嫌不好吃呢！”妹妹也大聲回應。
趙彬被她們兩個吵得心煩意亂，恨不得一句話總結“就是個癔症”把兩姐妹趕出去。”要不這樣，”趙彬敲敲桌子示意她們安靜，“你們回去解決一下矛盾，觀察病情。我光聽你們描述，确實不清楚情況。如果她明天早上還有頭暈和全身乏力，在那個點上抽血化驗檢查看。怎麽樣？”
“不！”姐姐說，“我今天帶她來我就已經想好了！我也不怕花這個錢，我們今天就住院，全身給她查了，沒問題，我才放心，我也好向家裏人交代！”
C大急診科沒有這種收病人住院做檢查的操作，病房病床緊張，要做檢查急診科會直接哄人去下級醫院。趙彬直接就嚴詞拒絕了。但這位姐姐不愧是外面混過的，根本不怕趙彬的氣勢，說起話來機關槍一樣，一點**去的機會都沒有。趙彬第一次被吼回來，還被壓得完全沒法反駁。關鍵是，他前面和病人家屬吵架的事，主任警告過他不能再跟家屬發生糾紛了。他現在忍耐着病人家屬的争吵，頭都痛了。
“我跟你講醫生，”姐姐說，“我這個人就是，想做的事就一定要去做到！今天我來了，就是要住下來把我妹妹的病情弄清楚！”
他們倆這一番争執已經把護士長引來了。護士長聽過姐姐的連珠炮轟擊，也一陣頭大，最後還只能安撫住病人：“這樣，在我們急診科留觀一天，明天早上我們看你妹妹的情況。但是，我和趙醫生都要告訴你，急診所有的檢查和治療費用，都是醫保不能報銷的，你們的經濟情況你們也要考慮好。”
姐姐立刻變了臉客氣起來：“護士老師您真的是好人。我們本來也是自己出來賣點小東西做生意地，沒有交醫保錢，哪兒都報不了。我反正是跟她說好了，我們現在就這些錢，全部拿出來就先治治她的病。”
“我什麽時候說好這個了？”妹妹又開始吵了起來。
“你沒說？偷我的錢時候你說我是一分錢都不肯給你！我現在就把身上的錢全部拿給你，給好好治病！”姐姐也吼了回去。
全診室的人都煩得要死。護士長趕緊把人拉出去辦手續，讓趙彬繼續看其他病人。
病人和家屬一離開，實習生就一臉茫然地問趙彬：“趙老師，這個主訴咋寫啊？”
“實習這麽久主訴都不會寫？你在搞什麽！”趙彬直接吼了過去。
“不是，這個到底什麽病啊？我都沒聽明白！我覺得就是沒毛病自己找事啊！”實習生分辨道。
趙彬皺着眉頭沖他揮手讓他換位子：“起來，坐邊上去！主訴這種基本功都不行！你以為急診每次來都是典型的疾病？像這種可疑癔症的多的是！你不能從她那麽多無關緊要的話裏面提取信息，以後上臨床怎麽提高問病看病的效率！”
實習生冷着臉讓了位子，坐在旁邊看趙彬寫急診科觀察病歷：
“主訴：反複頭暈、乏力5+天。”
而在趙彬覺得不過是一場鬧劇的時候，一場悲劇已經開始上演。
