第10章 主訴：咽痛伴頸部包塊1天
C大附院援藏的隊伍十月就要出發了，再晚，天氣太冷，對醫務人員的身體壓力就太大了。畢竟除了嚴寒，還有高原環境的挑戰。
九月底，醫院每月一刊的院報發到了各個科室辦公室。羅銘遙在封面新聞裏讀到了醫院表彰援藏回來同志，并向新一批的援藏同志提出鼓勵和期望。在新聞的最後，有新一批援藏醫生的名單，那裏，他看到了急診科趙彬的名字。
他不敢去急診科找趙彬問，只能發了一個微信給他，問他是不是要去西藏了，是不是十月就要走。這個消息意料之中的沒有等到回複。
羅銘遙在只有一個人的宿舍裏翻看他和趙彬的對話，他才發現，他們交往一年，其實并沒有說過太多事。他一廂情願地問，趙彬漫不經心地答。這場感情裏面，一直是他固執地追逐一個可能性而已。分手之後半年，他是不死心地等待，以為像上一次一樣，趙彬會給他一個機會。然而趙彬是不準備再給他機會了，趙彬要去西藏一年。一年以後回來，趙彬也許都忘了自己了。他應該怎麽辦，才能再次追上他，讓他再一次松口讓自己回到他身邊？他想這一次追上趙彬，他要告訴他，自己已經想到了，他說過的什麽前途啊、名聲啊他都不要的，他不要趙彬為了他好，他喜歡趙老師，這份感情跟學生老師的感情是不一樣的。他會堅持這份感情一直追逐他。
他帶着這樣一種情緒絞盡腦汁地思考着怎樣去再見趙彬一面。第二天組會的時候，人都有點恍惚，心不在焉的樣子。
周宏斌老師見他不太認真，就開口提他：“羅銘遙，這個臨床藥物實驗，交給你行不行？你們王楠楠師姐做過這個臨床藥物的事，具體的東西，你可以問她。”
羅銘遙腦子裏突然閃過一個靈光：“周老師，我突然想起上次看的一篇文章，美國的一個教授發的，他們做這個二甲雙胍藥物，用的人種分組對照。我突然想，我們中國其實也可以特定的民族進行分組。”
周老師聽的來了點興趣：“這個想法有點意思啊。你回去查一查，國內有沒有人做。我下個月有一個到西藏講課的邀請，到時候我可以帶上你，你去那邊講講怎麽收你的數據。你設計一下，到時候我看看。”
羅銘遙欣喜地點頭。回去就把自己埋在了文獻裏面。
過了幾天，徐茂華給他打了電話。原來這個二甲雙胍的臨床藥物實驗，是徐茂華他們公司的仿制藥做藥物一致性研究。徐茂華和他的前輩錢康明現在安排負責這一塊兒，聽說這次周宏斌老師交給羅銘遙做，就打了電話來聯系。
徐茂華請了他和師姐王楠楠吃飯。本來也是請了周老師的，周老師都推辭了，說近期晚上都有學術講課。當然也是為了避嫌。徐茂華就在醫院附近的酒樓找了個雅間，讓羅銘遙和王楠楠下了班就來。
王楠楠對這種請客算是比較自然了，羅銘遙還覺得很拘束。實在是和平時吃飯的場合太不一樣了。以前幾個學生就在醫院旁邊的巷子裏吃，能坐到那種髒兮兮的雅間裏也算是很好的待遇了。這邊藥代請客吃飯，出手就是酒樓雅間，環境幹淨整潔，腳下還是軟軟的地毯，大桌子能坐是個人，還擺着紅酒和插花，讓他有點手足無措。
“有啥緊張的，”王楠楠笑他，“讀研究生以後，跟着老板出來的機會很多的，這裏不算很高級了。如果今天請到了老板，可能還要提升一下規格。不過也不一定，老板平時太忙了，不想跑太遠的地方，有可能還是就近原則，選來選去也就這一家了。哎，下周有個會，在雲錦賓館吃自助，讓老板帶你去。”
羅銘遙趕緊對師姐的指導表示感謝。
進到雅間，徐茂華已經在裏面等着了，見到兩個人進來，起身來迎接，臉上笑得燦爛而真誠。
“王師姐，小銘。”他過來打招呼，引他們入座，給王楠楠搬了下椅子。“今天應該不太忙吧，我看王師姐今天好不容易按時下班了。”
“嗯，”王楠楠笑，她多些經驗，做臨床藥物實驗和藥代們打交道也比較多，相處已經很自然了，“你坐着吧。我們還等錢哥來嗎？”
“真的是不好意思，”徐茂華陪笑說，“錢師兄也是下班過來，剛剛發消息說就在C大附院這個路口堵着。這個時候進這個路口，就像鄉下早上出去趕集一樣，要擠進來太費勁了。我點好了菜了，要不我先讓他們上來，我們先吃着？”
“不用不用，”王楠楠搖搖手，“等着一起吧。沒關系的。”
羅銘遙也趕緊點頭稱是。徐茂華這時候完全是藥代的客氣樣子，他很不适應。
“我是想你們辛苦一天了，怕你們等着肚子餓。”徐茂華說。
也沒等多久，錢康明就來了。是個非常幹練的年輕人。一身整齊的西裝，帶着細框的眼鏡，顯得儒雅大方，說話風趣大方，讓人心生好感。
“讓你們久等了！”他過來給羅銘遙和王楠楠打了招呼，然後給他們一人一個精巧的小盒子，“這個是我前幾天去歐洲那邊出差帶回來的手工皂。我一看盒子就這麽好看，就買了幾個來送禮。我知道王楠楠你女孩子肯定喜歡，當地人給我介紹說，他們不外銷的，含有玫瑰精油，保濕美白效果很好！小羅你拿着送給女朋友！”
羅銘遙沒想到女朋友，就想到自己追的人，忍不住臉紅地點頭。在座的人都忍不住逗了他一番。
錢康明坐下後，很快就上了菜。他也是學臨床出來的，席間和王楠楠聊起臨床的事，不時地插說一些他當年在臨床的相似經歷，和她相談甚歡。聊一會兒臨床，又自然地說起自己的一些經歷。他做過臨床，做過研發，做過銷售，去過很多地方，經歷豐富，見聞廣博，言語又輕松诙諧，講起東西來總能逗得大家輕松一笑。聽着他的這些經歷，羅銘遙都忍不住對他心生敬佩。飯後，錢康明很自然地加了他的微信，表示常聯系，并讓徐茂華送他們回學校。
趙彬晚上在急診幫一個同事頂班。下一周他就要出發去西藏了，這一周科室都把他的班排在白天，讓他休息好，避免太勞累了，去到西藏以後高原反應太大。今天是因為一個同事車在路上抛錨了，他晚一點下班等着同事過來。
七點過來了一個青年人，街頭混混的樣子，發型有些誇張，身上很重的煙味。
“醫生，開點藥。”他進來說，聲音嘶啞。
趙彬接診過病人不少了，這種打扮的他通常有點警惕，實在是很多當街頭混混的年輕人，說話做事很沖動，還有不少是瘾君子。“怎麽不好？”他問道。
“感冒了。”年輕人說，“嗓子痛，還有脖子這裏，長了個包，也是痛得厲害。”
“有多長時間了？”趙彬問他。
“昨天晚上出現得。”年輕人說，“昨天喝了酒就開始痛了，昨天晚上有點涼，衣服也穿的少。”
趙彬問了他其他伴随症狀，小心翼翼探了探他的既往史，确定沒有冶游和吸毒的病史。給他查了查體。張嘴看咽喉部，病人的扁桃體确實有明顯腫大，扁桃體表面有白色的膿性分泌物；查頸部淋巴結群，頸部胸鎖乳突肌前方有一個腫大的淋巴結，直徑大概2cm左右，質地較軟，按壓的時候病人表示明顯疼痛。頸部其他淋巴結沒有腫大。
趙彬考慮急性化膿性扁桃體炎，建議病人抽血檢查。
年輕人非常不耐煩，說到：“每次都是查血！感冒到醫院就是查血！簡單的感冒非要人花個幾百上千的錢醫生才高興！問了那麽久看也看了，還搞不清楚什麽問題嗎？”
病人說的“普通感冒”問題，趙彬在秋天這種天氣變化比較大的時節裏，一天能聽十幾次。他耐着性子盡可能簡單地解釋：“很多人說的普通感冒，醫生看來都只是表象，可能還有其他問題。這是抽血的原因之一。另外呢，查血是為了搞清楚你現在需不需要抗生素，就是你說的消炎藥。血裏面白細胞如果升高了，那就是細菌感染，就要用抗生素，如果沒有明顯升高就不用，現在我們都說不能亂用抗生素了，亂用以後你身體裏面超級細菌整出來，很多藥都沒有效果了。”
年輕人皺着眉頭，又有點懷疑又有點吓到了。最後揮手說：“那查就查吧！”
趙彬給他開了血常規和HIV篩查。年輕人一看就怒了：“你什麽意思！這是查什麽！你以為我看不懂？你竟然懷疑我有艾滋病！”
趙彬忍了又忍，實在是不想在去西藏之前，還要給醫院交一份檢讨書，妥協地說：“這個本來也是醫院常規檢查，你不想做可以，如果一會兒血常規有問題，我還是會推薦你做。”
“你剛才問來問去的，就是這個意思？”年輕人說，“拐彎抹角地說我有問題？我跟你講，你今天不把這個給我去掉，我馬上去投訴你！有沒有醫德了？随便來個人就懷疑別人是艾滋病？還問這麽多私人隐私的問題！”
趙彬再不說話，給他把HIV檢查退掉。重新打了檢查單子出來。年輕人恨恨地說了幾句髒話，去抽血做檢查了。
等了一個小時多一點，接班的同事滿頭大汗地來了，病人也剛好拿着血常規地檢查結果回來。幾乎同一時間，護士捧着危急值登記本來找他：“趙醫生，檢驗科報危急值，有個病人的血常規，白細胞計數是30.42×10^9/L……”
趙彬剛好接過年輕人的血常規單子，上面第一行，白細胞計數：30.42×10^9/L，正常值：4-10×10^9/L。
“說的是我的報告？這什麽意思？什麽危急值？”年輕人看看診室裏面的三個人，皺着眉頭，小心地揉了揉頭發。
趙彬給他指血常規地報告：“白細胞，高了正常值很多，超過上限三倍多。我們平常最多見的白細胞異常增加，就是白血病。”
年輕人像是聽不懂了一樣，斜着眼睛冷臉看着他：“剛才懷疑我艾滋病，現在說我是白血病？欺負病人不懂嗎？”
“抽血結果在這兒，”趙彬憋不住火氣了，“這是我要騙你生病的事嗎？這裏三個人看着你的化驗單，檢驗科那邊還打了電話來報危急值，都是在說你的白細胞太高了！連我們檢驗科都要打電話了特地通知醫生了。你就總覺得醫生騙你、害你，你又憑什麽覺得醫生有這個閑心害你？抽血結果事客觀事實，你認也好，不認也好，白血病就是目前最可能的診斷！”
“我……我……”年輕人一下子被趙彬吼的語塞，過了一會兒，他的聲音變得很弱，他拿着化驗單的手有些抖，“我就是嗓子痛，這兒淋巴結腫了，我又沒有流鼻血，怎麽就是白血病了呢？”
接班的同事已經在拉趙彬了，讓他站出去一點，不要跟病人這麽說話，聽到病人的話，他好聲好氣地來解釋：“大多數白血病前期沒有你看的電視劇裏面流鼻血什麽的症狀。很多就是這個很常見的感冒症狀。查了才發現白細胞高很多，可能是白血病。這也是為什麽我們趙醫生要給你開血常規檢查的原因。”
趙彬聽他在解釋了，向他遞了個眼神示意，拿起電話聯系血液科會診，向急診科外面走去。
