第5章 主訴：便血1小時
趙彬安排病人急診科留觀，然後開了500ml生理鹽水灌腸。護士們聽到這個處理，都是一臉心如死灰。現場狀況非常……令人不愉快，還好護士長聽說病人**積糞多，安排了一個偏僻的暫時沒有其他病人的房間治療。饒是如此，那個味道還是傳到了走廊上，令人退避三舍。趙彬診室的病人都忍不住問：“哎喲，什麽味道？”
趙彬不想解釋。他現在相當糾結要不要過去看看病人。理論上他作為收治醫生，要去關心病人治療狀況，醫生應該是不怕髒不怕……惡心，但是，情感上，誰也不想這時候去現場圍觀。他一再用還有一個病人要看往後拖。
不過也沒拖多久。護士匆忙跑到他的診室門口叫他：“趙醫生，那個灌腸的病人，拉血便了。”
趙彬對正在接診的病人解釋了一下，交代護士把他帶去其他醫生診室就診，然後飛奔去了病人所在的觀察室。病人此前灌腸出來的糞便已經用了一個便盆，排洩物還在便盆裏，都是硬結的糞塊，顏色很深，表面帶有粘液和少許血塊。一個實習護士拿着糞便标本盒取标本準備送大便常規化驗。現在正在接病人排洩物的第二個新便盆，裏面是鮮紅的血，還在往外滴出。裏面護士帶着雙層的口罩，在這個惡臭的氣味裏面埋頭工作，臉上絲毫不敢露出厭惡。趙彬這時候也感覺不到氣味了，徑直過去看排出物的性狀。
排出的是紅色的稀便，伴有血凝塊，量也不少了，從便盆裏面來看已經有50ml。
胃腸外科的老總衛常銘飛速趕來會診。讓病人擺好體位，戴手套，塗石蠟油，進行指診。**周圍沒有看到明顯破損出血，進入指診，各方向沒有壓痛，也沒有摸到明顯異物，但退出來以後，手套上有較多的血液和粘液。
衛常銘檢查出來，病人家屬慘白着一張臉上來問情況。衛常銘又問了一遍病人的病史，和趙彬交換信息，向家屬解釋：“指診可以探查的位置也是有限的，從病史和現在新出現的便血情況，以及我剛才查體來看，我和趙醫生的判斷一致：老年人，大便性狀改變，便血，高度懷疑是**腫瘤。便秘是因為腫瘤長大，造成了**阻塞，而且從CT來看，可能就在直腸位置；這個腫瘤表面應該有破潰，現在灌腸以後，估計它就是整體破了，所以出血。我的建議是，現在正好腸子也清理好了，聯系看內鏡室今天能不能排一個急診腸鏡，進去看。還有全腹增強CT，看有沒有腫瘤，也順便看有沒有腹腔其他髒器的轉移。”
“我去安排。”趙彬點點頭，簡潔接地說。
“結果出來，你再給我打電話，我看結果，看能不能轉我們科。”衛常銘說。
“那、那都考慮是這個了……”病人家屬一臉愁，焦慮而緊張，“就不能直接轉你們胃腸科嗎？”
衛常銘解釋道：“我們科，只接做手術的病人。如果大爺已經出現其他髒器轉移，就只能去腫瘤科安排放化療了。”他看了眼手機，轉頭給趙彬打了個招呼：“就這樣，我先走了，還有幾個科室會診。”
趙彬和胃腸外科老總都沒有辦法更多關懷和解釋。
這樣的結局多少讓人有點難以接受。家屬甚至不敢進入病房去面對病人，只能垂頭站在走廊裏，沉默地踱步。
病人本身凝血功能沒有問題，腫瘤破潰的範圍應該也不大，給病人用上止血藥物以後，出血很快停止，最後出血量大概也就70ml。趙彬給他打電話聯系了內鏡室，沒有大量的活動性出血，內鏡室同意做急診腸鏡，排到下午五點。但是由于病人高齡，目前情況不明确，只能做普通腸鏡，不能做全麻下的無痛腸鏡檢查。下班之前結果回來，直腸上段的确看到有腫物，已經鏡下取組織活檢送病理檢查了。
由于病人有便血，趙彬建議在急診科觀察一天，等明天全腹增強CT檢查結果回來，決定下一步治療方案。
病人的其他家屬也都趕到了，四個人都在病房門口沉默踱步，誰也不想開口打破此時的平靜氣氛。雖然所有人都心知肚明，病人肯定已經了解自己病情了，但誰也不願去給病人交代病情。仿佛只要保持沉默，就不會宣判最終結果。
直腸癌病人最後算是幸運的，暫時沒有發現其他髒器轉移，安排去了胃腸外科，但是八十多歲手術治療，本身風險也很大，手術收益不高，而且不能提高生活質量。手術的基本原則是切除腫瘤，這個切除範圍包括到直腸下段，會影響***功能。也就是說，手術以後，病人會做改道手術，以後糞便排出只能通過腹壁的造瘘口。當然，即使病人不做根治治療，直腸的梗阻也只能用改道來解決。
這些衛常銘來安排轉科時候都告訴了家屬。至于家屬最後怎麽考慮治療方案，趙彬就沒有再去打聽——急診科的病人太多了，他實在很難分心每個病人都随訪後續治療和預後。
四月中旬，全國內分泌年會結束，錢康明才從北京回來。回來第一天就打電話請羅銘遙吃飯。羅銘遙還記得趙彬給的提醒，不能和藥代接觸過密，于是推說臨床忙，把私下的邀請推了。
但實驗要做，數據要報，錢康明的公司也時不時和科室各個層面往來，終于還是見了幾次面。
“科室最近很忙嗎？”錢康明一邊給羅銘遙的帶組老師倒茶，一邊寒暄着問道。
“還好吧。”帶組老師說，“最近人手還是很充足的。”
羅銘遙心裏“咯噔”一下，有種被抓了現行的感覺。他心裏有幾分把錢康明當可靠前輩的感覺，一說避嫌就把人推老遠，心下多少有些過不去。
錢康明笑了笑：“那就好。醫生忙起來太辛苦，還是像這樣，多點時間，休息休息，放松精神，做些自己想做的事。”
“是啊，是啊。”桌上的衆人紛紛表示。
吃了飯，錢康明送帶組老師回家，羅銘遙暗自松了口氣，想自己今天不用繞一圈路先去宿舍再回趙彬那邊。
回到家，他又收到一條徐茂華的發來的消息，說近期要回C市來彙報，請他周末出來聚一聚。想到很久沒見同學了，他便欣然答應下來。沒想到周六見面，徐茂華帶着錢康明一起來的。
他有點慌亂地跟人打招呼：“錢師兄好。”
錢康明笑着看他，什麽也沒說，還和往常一樣推薦菜品，談一談趣聞。北京那邊的年會剛結束，內分泌的大佬們今年又提出很多新的東西，錢康明講了一些，又說起各位大佬的八卦，羅銘遙很快忘了尴尬，和他聊得愉快。
“茂華也快要調回來了。”錢康明看了一眼徐茂華，突然說道。
“啊？是嗎？”徐茂華愣了一下，随即反應過來說：“哎，這消息我本來還想留着回來時候給小銘驚喜的，錢師兄你就說出來了。”
“真的啊？”羅銘遙也替自己同學高興，“那恭喜了！回來就要升職了？”
錢康明微微一笑：“回來還有個考評階段，但茂華能力很好，肯定考評不會差。”
徐茂華笑得有些僵硬，話題轉得飛快：“以後我們有空常聚。”
四月五月就這樣匆忙過去。原本計劃五月和羅銘遙去新湖公園的，因為羅銘遙上臨床，這件事就沒再提起。這将近兩個月裏，兩個人東拼西湊地把新家的基本家具配置搞定了。一張床，一張飯桌，一個沙發，一個衣櫃，一些廚具，就是目前新居的全部家當。五月中旬，兩個人都休息的日子，把東西打包好，兩個人就搬了過去。
兩個人一人拖着一個旅行箱，趙彬手裏還拿着花瓶和新紮好的玫瑰花，走到了新家門口。
這個六十多平的房子，這兩個月他們都不知道來過多少次了，此時趙彬開門，還是忍不住覺得激動。
房間裏空空蕩蕩，客廳裏僅有一個沙發和一個飯桌，兩個人就像第一次看房子一樣環視着，然後放下東西，抱在一起交換了一個甜蜜的吻。
新房子還要打掃，兩個人挽起袖子開始幹活。趙彬負責清潔，羅銘遙負責卧室整理。東西不多，房間也不大，一上午時間就收拾好了，下午，兩人出門逛超市買日用品和食物。因為近期上班都很忙，在家吃飯機回少，他們還暫時沒有添置冰箱，因此買菜也是算着來，五月份了，飯菜都不能放過夜，必須只能買個一頓的量。
做飯的事情一般都是羅銘遙安排，趙彬完全不挑剔，羅銘遙做什麽，他都很捧場地吃得幹幹淨淨然後贊美三千字。今天是喬遷第一天，趙彬表示自己也要露一手，決定做個……番茄炒蛋。
遠離了C大附院的商圈，兩個人可以自由地走在一起，不用擔心遇到認識的人。逛超市的時候也可以大大方方地靠在一起，讨論晚餐吃什麽，相互補充還需要買的東西，甚至因此發生一點無關痛癢的争執。這種一起生活的感覺實在太好了。在無人的貨架後面，趙彬忍不住偷偷親了下羅銘遙的臉。
羅銘遙吓得轉頭張望，一回頭就跟貨架另一邊一個正在拿什麽的女生看了個對眼。對方顯然也有點震驚，取下貨物的手僵直在半空。
羅銘遙臉漲得通紅，“唰”的回頭就跑了。
趙彬提着購物籃，和女生對視，聳聳肩，無奈搖頭，得到對方一個善意的微笑。
于是他提起購物籃去結賬，走之前沒忘拿了兩罐啤酒。
到超市外面，果然看見羅銘遙紅着臉等他，一見面就皺着眉控訴：“趙老師，你、你不要總這樣……！”
趙彬笑得很愉悅：“總這樣？我就在外面親了你一次。怎麽，還想我總這樣？”
羅銘遙氣得直揮手。趙彬被他逗得更加開心，在他腦袋上一拍：“回家了。”
房子裏雖然空蕩蕩，但人的心是滿的。兩個人一起擠在廚房裏，準備晚餐。空間不大，兩個人手肘相碰，像兩個不懂事的毛頭孩子，你撞下我，我蹭蹭你，廚房裏傳出鍋鏟和笑聲的協奏，整個房子都是飯菜的溫馨香氣。這是一個真正屬于他們的家。
晚飯沒有做的很複雜，就一個涼菜，三個熱菜，兩碗白米飯，加上兩罐啤酒。兩個人穿的随意，羅銘遙的臉上紅撲撲的還帶着炒菜時候出的汗。喝了酒，臉就紅的更好看。
一邊吃飯，他們一邊閑聊。
“文章寫的怎麽樣了？”趙彬問他，“都寫了幾個月了。”
“嗯，本來都寫好了，周老師說還要加幾個數據，又去實驗室多弄了點東西，還要加進去。”羅銘遙說。
“你們現在畢業，要求還是一篇？”趙彬想了想，問道。
羅銘遙點點頭：“一篇核心，論著。”
趙彬回想了一下，說：“那和我們那時候一樣的。壓力不大，先投國外，發不出去就改中文發。畢業肯定是沒問題的。不過要是争保送名額，最好還是發外文期刊，暑假以前發出來，拿到接收函就可以了。我記得是研三開學就要提交材料了？”
“嗯，我争取這個月就寫出來。”羅銘遙說，“不過上臨床，下班真的很難打起精神來搞這些。開電腦都頭疼……”他小聲抱怨了一句。
趙彬對此也是深有體會：“是啊，看了一天電腦了，回家還得開着看。”又揉了揉肩膀，“眼睛難受，肩膀頸椎也受不了。不過要是以後留院，都是這個套路。”
羅銘遙一臉愁苦地扒飯。
“寫文章要是有什麽，不好問周老師，可以問我。”趙彬說，“好歹我也還是有點經驗，幫你看看大概沒問題。”
羅銘遙眼睛閃亮，非常信賴地說：“好的！”
吃完飯，趙彬去洗碗，羅銘遙站在廚房門口看他。趙彬一轉頭就看見他，沖他彈了彈水，惹得羅銘遙捂臉躲。趙彬感慨：“有自己房子感覺真好！而且這邊發展挺快的。一年多以前來看房子，周圍還是荒郊野嶺的，現在我看那邊幾個商城都開了，商圈建起了，也很熱鬧。特別是這個超市，離我們挺近。以後我下夜班，都可以去一趟超市，做好飯等你回來。”
羅銘遙又高興又有點糾結：“但是你上夜班很累的……讓你做飯太辛苦了。”
趙彬擦擦手，出來捧着他的臉親了一陣：“給自己喜歡的人做飯，那就不累。想一想還有點興奮。”
羅銘遙被他吻得臉發紅，身體發軟，偎在他懷裏不想起來。
趙彬非常順手地就上下其手起來：“當然，還有個地方，更興奮。”
