第7章 主訴：厭油1+周，惡心、嘔吐1天

羅銘遙沒再應徐茂華的各種邀約，休息時間關門在家認真寫論文。終于在五月結束以前寫完了論文，交給周宏斌老師修改。六月初，周宏斌老師給他改了出來，讓他先在Elsevier上找英文修文服務。修文需要信用卡付費，這個只能靠趙彬幫他。還好趙彬搞這個也算熟練了，這一步沒花多少時間。十五個工作日，修好的文發回來，周老師也給他選好了雜志。是一個3分的內分泌科雜志，以前周宏斌老師也有學生發過。羅銘遙按照雜志要求的格式改好文章，在網站投了稿。

等待審稿，又是一個月時間過去，收到了拒稿通知和一大堆評審意見。

周老師和趙彬都安慰他，拒稿很正常，認真讀評審意見，根據專家的意思改一改文章，再投分數低一點的雜志。

于是羅銘遙又熬了幾天的夜，趕在七月中旬再次投稿，這次投了一個1.5分的雜志。到了八月，終于收到了審評意見，小修以後，九月份來了接收函。

趙彬也跟着松了一口大氣。為了文章的事，兩個人在家氣氛都緊張了。晚上羅銘遙不睡，他也跟着失眠，只能起來，陪着他看文章，寫東西。要是這文章還不過，兩個人都要崩潰一場。

九月另外一件大事就是趙彬申請主治通過了。李勇波當天下午就打電話通知了他。因為是援藏回來，升職稱直接優先過了。李勇波沒忘了提醒他，改天請客吃飯！趙彬答應他，等正式通知下來就請。

“嘁，”李勇波在電話裏報怨，“小氣啊趙主治，十一月才下紅頭文件，我提前兩個月通知你，你推到那時候去。”

趙彬也樂得跟他開玩笑：“我是要用兩個月時間攢錢請個大的，懂吧。你該好好期待！”

李勇波也逗得笑了起來，再次祝賀以後，約好紅頭文件下來請上大學幾個留院的同學一起聚。“今年李盼秋應該也能過，”他說，“她成績是挺硬的，現在又在介入室幹的挺風生水起的。我看了看，大學留下來的，就你們兩個過了。你們兩個最好攢個豪華的局啊！”

趙彬給他再三道謝，挂了電話以後，又給李盼秋打電話。他其實也有一段時間沒聯系李盼秋了，這次打電話去，那邊很長時間也沒人接。猜想應該是在做介入，他發了短信去，祝賀她升職成功，同時說了和李勇波約的同學聚會。

一直到晚上上班，趙彬才收到回複，李盼秋就回了一句“謝謝”，一句“好的”，沒有多的話。這讓趙彬有些詫異。他和李盼秋多少年的關系了，稱兄道弟的好朋友，回複這麽潦草？

他忍不住又打了電話，那邊仍然沒有接。等了一個多小時，李盼秋才回複：“上手術，沒法接電話，有事留言吧，累死了。”

看到這幾句毫無客套的回複，趙彬才算放了點心，确定李盼秋沒事。

這會兒已經又有病人進來，他點了叫號的鍵，接診下一個病人。

“怎麽不好？”趙醫生向病人溫和微笑。

“我是這樣的，”病人是個中年人，進入診室以後坐下，清了清嗓子，說，“我開始是吃不了油膩的東西，沾油的東西就想吐，吃點油心頭又悶又堵，很難受。我就去家附近的醫院，他們說是不是胃病，給我開了點胃藥，我今天吃了兩次，晚上吃了晚飯吃的藥，吃完就吐了。”

趙彬一邊記錄一邊問：“厭油有多長時間了？厭油時候有覺得惡心、想吐嗎？”

病人回答：“厭油是一周前開始的，只是厭油，沒有惡心啊、想吐的感覺，吃一點點帶油的東西，就是那種很悶的感覺，跟吃了一大坨肥肉一樣。我們家鄉話說就是：‘打悶了’。”

“當時有沒有覺得食欲下降呢？”趙彬繼續問。

病人考慮了一下，搖搖頭：“吃其他東西沒問題，吃飯、吃蔬菜、吃水果，這些不沾油的，我胃口還好。”

趙彬稍微有些驚訝：“那你這一個星期，都沒有吃過肉？也沒吃炒的菜？”

病人一臉郁悶地點頭：“是啊！別人都說我是不是減肥。我說真的不是啊，我就是吃不下帶油的東西。他們這才說我是不是消化不良。你看，昨天外面醫院給我開的藥，都是胃上的藥。”

趙彬接過病人拿來的藥，一共三種藥，是紙袋子包起來的，袋子外面寫着“多酶片”，其他是一些健胃消食作用的中成藥。他把藥品還給病人，問道：“今晚上吐，吐出來都是晚飯的東西？有沒有什麽顏色很深的，像咖啡渣一樣的東西？”

病人回答：“就是晚飯吃的菜葉子，那個到肚子裏頭……顏色有點深，不知道是不是你說的……”

趙彬跳過這個問題，繼續問：“有沒有肚子痛？最近這段時間，大便怎麽樣？小便顏色有沒有明顯變深？自己覺得自己皮膚顏色呢？”

病人搖頭：“沒有，沒有肚子痛，大小便也是正常的，沒覺得有這些顏色變深啊什麽的。”

趙彬點點頭，又問他：“那你有沒有得過乙肝？”

病人愣了一下，有些不情不願的，聲音小了很多：“以前查血，說我是病毒攜帶者。”

趙彬一下就了然了：“現在你這些症狀，我比較懷疑是乙肝造成的肝功能損傷。我建議你查肝功、乙肝标志物還有腹部彩超。如果乙肝标志物是大三陽，我可能還要安排你查乙肝病毒DNA定量。”他又給病人簡單查體了一下，全身皮膚和粘膜沒有明顯黃染，腹部觸診沒有摸到明顯肝髒腫大或者肝區疼痛。他開了查血和腹部彩超的單子，交給病人。

病人去檢查後一個半小時，檢驗科打了急診的電話，急診科護士進來給他報危急值：“檢驗科剛才報危急值，病人的丙氨酸氨基轉移酶：1567U/L，門冬氨酸轉移酶：1048U/L。“小護士一個字一個字給他念，然後問他：”趙醫生，怎麽處理？“

趙彬沒想到病人的肝功能損傷這麽嚴重，轉氨酶都報了危急值，這會兒還有點緊張起來。“電話通知病人，安排留觀。“護士趕緊記錄下來，出去找病人資料打電話去了。

病人原本因為腹部彩超第二天早上空腹才能做，都已經回家去休息了，大半夜被醫院一個電話叫醒，還要求立即到醫院，到來時多少還有點生氣。但等看到自己結果，也不免有些慌張起來。

“醫生，”他捏着化驗單問，“這個，這個是不是高的有點多？”

趙彬示意他不要太緊張，然後問道：“你有每年監測自己肝功和乙肝表面标志物嗎？”

“有的，有的，”病人說，“我們單位每年體檢，這些項目都查。今年上半年還體檢過，沒有問題。”

“那最近有什麽誘發肝功能下降的因素？”趙彬問：“飲酒？勞累？用藥？”

“我很久都不喝酒了，也沒吃過藥，中藥西藥都沒吃過。”病人說，“只能是太累了，我之前加班一個月，都是晚上十二點過才回家……”

趙彬等到他來，都已經過了下班時間，交代清楚了病情，要求病人在急診留觀，補查了乙肝标志物和病毒DNA定量，以及其他肝髒損傷相關的指标，告訴病人，拿到結果，如果是乙型病毒性肝炎導致的肝損傷，要轉感染科治療。

夜間下班，只能打車，等到家都快兩點了，沒想到開門，羅銘遙還開着電腦做事。

“怎麽還不睡？”趙彬皺了皺眉頭。平時兩個人上臨床都很辛苦，為了不影響第二天上班的狀态，晚上都沒有相互等着下夜班的習慣。羅銘遙熬夜到現在，多半是有什麽要緊的事要辦了。

果然，羅銘遙說：“剛剛收到消息，下午研究生院發了今年申請博士保送資格的通知，我想趕緊填一下表，準備資料，早點交。”

“這時候又這麽着急？”趙彬走到他身後，環住他的肩膀，在他臉頰上吻了吻，“今天才發，還有截止日期的，也不用今天就填出來。這都幾點了？快去睡覺！”

羅銘遙臉微紅，聲音軟軟的：“就一點了，馬上就好。你先去洗澡吧，我弄好就睡。”

趙彬只好先去洗澡。好在羅銘遙說的馬上就好也是真的，等他洗完了出來，羅銘遙已經躺好準備入睡。兩個人交換了晚安吻，各自入睡。

第二天是羅銘遙的夜班，忙碌一天以後，第三天下夜班才有時間去學校。查了房，快速處理好醫囑，他就趕緊去學校行政樓交材料。路上去正好遇到跟他同屆的內分泌科主任的學生馬帥。

兩個人只在研究生入學科室內新生見面會時候見過，其餘時間毫無交集。但好歹是一個科室的，還是面熟，相見也客套一番。聊了幾句，發現都是往研究生院走，馬帥就直接問：“去交材料嗎？保博的材料？”

羅銘遙點了點頭。

馬帥笑得三分客套七分嚣張：“我其實就是試一試，我老板前幾天還罵我，說我還是不要搞科研了，兩年才發了兩篇。別人一年就要發兩三篇。哎，你怎麽樣？發了幾篇了？”

羅銘遙只平靜地說：“就一篇，分數還不高。”

馬帥“哦”了一聲，又拍拍他的肩：“哎呀，文章也不是硬性指标，就是給學參考的。還是綜合評價。”

羅銘遙只能勉強笑一笑。

其實馬帥說的沒錯，文章只是個參考。但所謂綜合評價，裏面的水分更多。其中最有分量的綜合實力，就是老板的說話分量。馬帥老板是內分泌科主任，顯然是說話分量夠重的；而羅銘遙的導師周宏斌，常年在內分泌坐冷板凳的副高，說話就沒多少分量了。綜合實力上，羅銘遙就落後太多。而且說的是全院甄選保送名額，但是醫學院這邊喜歡搞平均化，基本每年名額會分配到每個科室，內分泌不是熱門科室，研究生導師數量對比全院不算多，這邊一年也就分配到1-2個名額。如果馬帥要保研，這個名額就占走了，還有沒有第二個名額，或者有沒有第二個人出來争，都是問題。羅銘遙捏着自己的申請表，臉上沒有表情，內心卻已經慌亂了。

交完了報名表，還和馬帥繼續客套了一會兒，因為馬帥在，他還不能回趙彬家，繞着圈子往學校走，又假裝東西落科室，和馬帥分開了，才往地鐵站去。

羅銘遙帶着巨大的失落和挫敗感回到家裏。趙彬今天下夜班，早就回來了，家裏一股子油煙氣味，是趙彬在廚房做飯。聞着味道是做了青椒炒肉。趙彬和他同居以後，也開始學着做菜，雖然味道還欠了很多，但兩個人坐在一起吃飯，心意和氛圍彌補很多口味的不足。

他吸了吸鼻子，聞着家裏的氣息，心裏輕快很多，把臉上的沉重壓了下去。放下包，他直往廚房去。“我來弄吧，趙老師。”他洗了洗手，去趙彬那裏接鍋鏟。

“你幫忙看看就好了。”趙彬拿屁股把他擠開，不讓。感覺到人還在想跟他競争鍋鏟指揮權，他回頭笑着說：“這麽不信任我的廚藝？嫌我做的不好吃？”

羅銘遙立刻退敗，靠牆站着，但還不肯出去，就想守着趙彬看。

趙彬回頭看看他，笑着說：“我其實差點都要忘了，今天是你生日。還好手機備忘錄提醒，要不就錯過了。待會兒給你把禮物拿來。本來還想訂個蛋糕的，又覺得還是親自動手做飯更有誠意，今天做這幾個菜，我是請教了高手的，待會兒你嘗嘗味道……”

羅銘遙心裏泛出一股又甜又酸的感覺，這感覺蔓延到眼睛裏，凝集成了一點淚光。這段時間保博的事壓在心上，自己都要忘了生日，趙彬竟然還幫他記着。然而他心裏已經很清楚，自己這次保博希望渺茫。他想和趙彬長久地在一起，想追上趙彬，和他并肩而立。但這段時間以來，越相處，他越覺得自己和趙彬差的很遠。不管是臨床還是科研，趙彬都很優秀。愛一個人的時候，總想讓自己更好，更配得上他。羅銘遙此時此刻，卑微地想道：如果連保博都保不上……趙老師一直那麽優秀，知道這件事，會不會嫌棄自己？

趙彬又回頭看了他一眼，感覺到他的情緒低落。菜炒的差不多了，他關了火，一邊乘菜一邊問他：“怎麽了？上夜班累着了？還是遇到奇葩病人了？看起來有點不高興呢？”

羅銘遙搖了搖頭，又沉默了一會兒才說：“去交材料，遇到了主任的學生，他今年都兩篇文章了……”

趙彬略略思考了一下，就明白了他的意思。嘆了口氣，把菜端上桌，擦擦手，攬住他的肩膀：“保博就是個輕松點的路，能保上最好，出結果早，又不用大考。保不上，我們還能考。我也是沒保上，最後參加考試的。考博比考研簡單多了，早點準備，輕松上！別糾結這個了。到時候複習，我陪你一起，好不好？”

羅銘遙平靜地點了點頭，不再說話。

趙彬帶着他坐到桌前，給他盛飯，他還穿着羅銘遙平時用的廚房圍裙，做了個誇張的姿勢，逗得羅銘遙忍不住笑。“不過啊，”趙彬坐下來吃飯說，“考了博以後要加把勁，努力努力。內分泌确實競争比我們急診激烈一些，要想留院，還得多做準備。”

羅銘遙努力地擺出一個笑容說道：“好的，趙老師。”

趙彬笑着親親他的臉：“生日快樂，遙遙。”