第15章 主訴：發熱、心悸3小時
喉頭水腫的病人在氣管切開後第二天恢複了意識。根據各項檢查結果，基本判斷是過敏反應所致。激素治療以後，顏面部的水腫開始消退，雖然口腔潰瘍沒有愈合，但後續沒再出現氣道痙攣等更加危險的情況。下一步治療建議病人出院後做過敏源檢測，明确過敏源，避免接觸。
趙彬在下夜班之前去看病人，護士正在給她清理氣管套管的分泌物。她的眼睛平靜地看着護士的動作。右手邊，擔驚受怕一晚上的丈夫趴着床沿睡着了，病房裏的動靜也沒把人吵醒。趙彬小聲向護士詢問了病人今天的生命體征，簡單問了幾個問題，安撫了病人幾句，便悄聲離開。
“新年快樂啊老趙！”回到休息室裏，心內科老總給他道了個新年祝福。
趙彬回了禮，才想起今天已經大年三十。他看了看微信，沒看到羅銘遙的消息。冷戰了半個多月，他回家都沒給過人好臉色，怎麽還能無恥期待他主動發回新年問候？而且算算時間，今天是羅銘遙的夜班。元旦後面排班出來時候，他還跟他感嘆過一番運氣不佳，最後安慰羅銘遙“大年三十班一般輕松”。鬧到這個程度，連春節都沒氣氛了。他嘆了口氣，突然覺得自己又蠢又可恨。
心內科老總看他收拾東西要走，問道：“不等會兒領導來拜年發了東西再走？就等一會兒了。”
趙彬揮了揮手，迅速換了衣服離開醫院。回到家，他簡單收拾了一下，就出門去超市買菜了。
大年三十很平靜這個定理，是C大附院大多數人的經歷，但對于羅銘遙來說，就沒這麽平靜。
C大附院其實年前半個月開始，病人就陸續出院離開了。随着老病人出院，新病人入院減少，随時都處于滿床狀态的病房也有了空床，甚至有些房間都空了。在這個全國人民最重視的節日，沒有緊急情況，誰會想來醫院過年？考慮到過年期間病人都不會增加太多，護士長直接鎖了三分之一的房間。
病人量減少，過年期間值班也變化了。以往是各組值班，過年直接改成了兩組合并值班，大概10天輪一個班，也就是每個人過年只用值一個班，沒排上夜班的會安排查房班協助值班醫生。這個時候排班為公平起見，用的是抽簽大法。羅銘遙的運氣也不知道該說好還是不好，一下就抽中了這個大年三十。雖然面子上說的是“無所謂”，甚至說一句“大年三十是好班”，但不能和愛人一起守歲，羅銘遙心裏多少有些失落。尤其是這半個月冷戰，都沒好好和趙彬說過話……
和趙彬的冷戰是雙方面的。他也憋着一點氣，覺得趙彬逼自己有點過。他不是趙彬，他也有自己的人生軌跡。然而趙彬太強勢了，總想把他的人生規劃得和自己一樣，認為只有留院才是最好的。羅銘遙一邊無聊地刷着手機，一邊低頭嘆氣：被趙老師寵着，他竟然也有點脾氣了，以前要是趙彬臉色不好，他忙着承認錯誤都來不及，怎麽會這麽倔着，連句軟話都不願說。
四點半左右，急診科轉上來一個發熱、心悸3小時的病人，考慮是個甲狀腺危象。病人既往就确診甲狀腺功能亢進，治療依從性比較差，經常不規律停藥。這一次受涼後出現肺部感染，甲亢症狀加重，搞成了甲狀腺危象。急診科轉來的時候，體溫40.3℃，心率135次/分，全身大汗，嘔吐了3次。
甲狀腺危象是內分泌的急重症，內分泌科住院總剛才在急診會診就已經問清楚了病情，現在全力指揮搶救，羅銘遙作為值班醫生協助搶救。兩個人又一起詳細詢問病史加查體，向病人家屬交代病情和風險。
“剛在急診科就讓他們開了甲硫咪唑吃上了，”老總解釋着，坐在旁邊指導羅銘遙下醫囑：“這會兒轉上來我看時間也差不多了，把碘劑準備上，待會兒就給他滴。地塞米松5mg，配500ml鹽水靜滴，q8h，危象解除了再改強的松口服。誘發因素是感染，但是現在危象更要命，所以還是必須把激素用上。一邊我們做頭孢他啶皮試，用頭孢他啶抗感染治療。”
病房走廊裏傳來一陣大吼聲，護士跑過來彙報：“老總，值班醫生，病人現在情緒很煩躁，身上心電監護線全部都扯掉了，還要拔輸液管，我們都只能讓家屬按着病人了。”
老總點了點頭，示意已經知道。“剛才我們看生命體征平穩的，呼吸正常，氧飽和度好的，可以用點鎮靜的藥物。地西泮10mg肌注下一個，我出去讓她們馬上執行。”
羅銘遙依言敲擊鍵盤下好醫囑。順手把各項檢查也點上。等老總回來的時候還不忘彙報：“我剛剛看到他急診的生化出來了，血鉀有點低，我給他開點口服鉀？”
“可以。”老總說，“他今天吐了幾次，待會兒又要鎮靜，進食減少，還要電解質平衡和能量的問題。這樣，給他一組糖鹽水吧……還有心率這麽快，開點倍他樂克給他口服，減慢心率。”
兩個人湊一起把醫囑完善了，老總又接了電話去其他科會診，丢下一句“有事打電話”，就匆匆離去。羅銘遙花了些時間寫好首程、大病歷、各種溝通，拿着知情同意書找病人和家屬簽字。忙完了，也差不多六點過了，到了吃完飯得時間。
大年三十，醫院食堂也放假了，沒辦法打飯，好在各科室都會給留守的醫生護士開小竈。護士長帶着護士在年前拿着科室資金采購一番，今天中午拿了肉菜和電磁爐過來，在科室給大家煮火鍋，中午沒吃完，晚上又繼續加熱了開鍋。休息室那邊一會兒就傳來了濃濃的火鍋香氣。
“羅銘遙！可以吃晚飯了！就等你了！”護士們在休息室那邊大聲喊着。
羅銘遙趕緊回喊過去：“來了！洗了手就來！”
內分泌科今天留着值班的一共十個人，三個值班醫生，一個值班二線，一個老總和五個護士，一頓火鍋吃得非常熱鬧。吃完收拾好，住院總就帶着值班醫生去查房。這個時間還住在醫院的，都是些病情比較重的病人，每個病人都要仔細查看。今天新收的甲狀腺危象病人，現在體溫下降到37.8℃，心率還是快，目前是105次/分，雖然也不除外有鎮靜劑的效果，但總體情況好多了。其他病人病情穩定，夜班查房沒有需要特殊處理的。查完了房回來，剛好八點，正是大部分病人吃完晚飯兩小時，三個值班醫生又拿着各自組上的血糖儀，出去道病房給病人測晚餐後血糖。
羅銘遙組上4個要測血糖的病人，依次測過以後回來，把登記的數據本子拿給值班護士，錄到電子護理記錄裏面。那邊示教室的電視已經打開了，除了老總沒來，另外三個醫生和下半夜班的護士在那邊看節目。春晚開場，熱鬧的歌聲傳地整個走廊更顯冷清。羅銘遙正猶豫要不要過去，湊個熱鬧，跟其他人一起看會兒電視過節，護士站對面的正門電梯就“叮”地響了。
電梯門打開，熟悉的身影走到護士站前，趙彬臉上帶着笑，向他點點頭，然後眼神往值班室那邊一瞥，徑直走過去了。
羅銘遙就像被遙控了一樣，腦子裏一片空白，心劇烈跳動着，只剩下腳，像被前面地**縱着，一步一步跟着往值班室走去。
趙彬在值班室随意地坐下，把飯盒放到桌上，打開，一股飯菜的香氣傳了出來。“去洗手。”趙彬看着羅銘遙傻呆呆地樣子，忍不住壓着聲音笑了起來。
羅銘遙渾然不知自己被嘲笑了，仿佛聽到指令的機器人，轉身掉頭就去隔壁廁所洗手。水流嘩啦啦地沖着，沖開手上的泡沫，他搓着手，眼淚竟忍不住掉了下來。
等他回來，趙彬就看見他眼圈紅紅，要哭不哭的，眼睛卻發亮，嘴角帶着壓不住的笑容。趙彬看他不像是難過哭的，放了心。懶懶地靠回值班床上，指了指桌上的飯菜。“給你帶點夜宵，”他笑着說，“知道晚上有火鍋，那時候不好跑來給人發現，只能挑這個時間來了。這個牌子的香腸今天在超市買的，上面寫的你們老家牌子，我覺得應該味道不會太差，你嘗一嘗味道正宗不？晚上陪你一起守歲？今天累不累？”
羅銘遙剛才好不容易憋回去的眼淚又流了出來。
趙彬一下子手足無措了，轉來轉去找衛生紙，找不着，只好拈起一截袖子，給他擦眼淚。人靠的近了，久違的溫暖氣息和厚實的懷抱讓羅銘遙只想迷戀地沉溺進去。
趙彬攬住他，讓他靠着自己，聲音低沉溫柔：“怎麽了？我來還不高興嗎？委屈到現在了？那我賠禮道歉，對不起。”
羅銘遙眼淚進一步開閘了。幾乎是撲進趙彬懷裏大哭。趙彬又急又無奈，只能撫摸着他的背，輕輕拍着安撫。
那邊值班室門口，另一個值班醫生進來，吓了一跳。
趙彬仗着別人是第一年的規培生，還不認識自己，随口胡說八道：“我是他哥哥，過年跑來給他驚喜，把他激動哭了。”
“哦~”值班醫生也笑了起來，眼神示意空間給你們，拿了手機充電器就出去了。
羅銘遙這才想起還是在醫院裏，反應太大了，有點不好意思起來。平緩了呼吸才說：“趙老師，我、我才是，該說對不起。”
趙彬把筷子遞給他，說：“邊吃邊說，怎麽對不起了？”
羅銘遙吸了吸鼻子，接過筷子，挑起一片香腸吃了，想了想，又紅着臉夾了一片送到趙彬嘴邊。
趙彬挑了挑眉，随即笑着吃下香腸，還特意在筷子上舔了一下。
羅銘遙不理他了，自己吃自己的。
趙彬又給他變了一杯奶茶出來，叫他慢慢吃。然後才坐回值班床上，認真地說：“說吧，為什麽不想讀博了。你說你的想法就好，沒必要總考慮我怎麽想。這次，保證不生氣。”
羅銘遙停了停手。緩緩地嘬了口奶茶，才慢慢說：“趙老師，我不想讀博，想認真做臨床。我實習的時候，臨床一直比較薄弱，覺得自己是不适合做這個，所以讀研選了科研型。現在上臨床十個多月，我覺得自己開始找到一些感覺了。比起寫文章、做課題，我好像更喜歡臨床。所以不想繼續讀了，想踏踏實實地在臨床幹。讀三年規培，是因為還不想那麽早和你分開，還想在這裏多待三年，而且在這裏學的東西更多，更規範。我其實，也沒有想好出來去哪兒，所以想這三年，也是緩沖的時間，好好打聽市裏面各個醫院的情況，想清楚去哪裏工作。”
“市裏其他醫院，和這裏的情況很不一樣，這一點你清楚嗎？”趙彬坐直了身體，認真地看着他。
“我知道。”羅銘遙點頭，“我也聽很多進修老師說過，下面的工作方式，下面的收入情況，很多不一樣的地方，我都在一點點了解。”
趙彬還想再勸他一下：“其實，要說做臨床，哪裏也比不上C大附院，病人數量最多，遇到的疑難雜症也最多。”
羅銘遙放低了聲音，說道：“我現在就跟不上這裏的競争了……趙老師，我不是你，全國這麽多醫生，也不是所有人都留在教學醫院。我做不出來，我就是個平庸的人，沒那種拼的勁頭，沒辦法像你這麽拼。每個人都有不同的路，有适合自己的位置。有的人适合留在教學醫院，從層層競争中出來，成為有成就的名醫。但我覺得，做一個基層的普通醫生，也很好。”
趙彬沉默了一會兒。最後輕聲說：“其實我也想過，最開始，如果要你認真拼，我就該幫你找個更厲害的導師，不是周老師這樣，科研一般，科室內地位不怎麽好的導師。選導師時候，我只想着周老師對學生好，肯定不會讓你委屈。現在我又非要讓你委屈着，在這個環境下拼。想來想去，是我自私了，總把自己的想法加在你身上。不管怎樣，只要你想清楚了，我都會支持你。”
趙彬最後沒有陪他真正守歲，兩個人坐在值班室，一邊聊天，一邊給各自親友發新年祝福，十一點過，病房一片安靜，示教室的電視關掉，另外一個值班醫生回來休息。趙彬起身離開。
十二點正，手機震動，趙彬給他發來一條毫無水平的“新年快樂”，還有一個520元的紅包，和一句“我愛你”。
羅銘遙躲在被窩裏看手機，抿着嘴笑了。
