第9章 主訴：耳鳴1+周

“你是首診醫生，當時接診的病人，病人進來時候，是什麽樣子的？”

“你當時問了哪些問題？”

“查體沒有？全身查體還有神經內科查體，都有什麽體征？”

“你最早判斷病人病情是什麽？”

“你是怎麽給他交代病情的？”

“你有提到過可能會有小腦梗塞嗎？”

“你給病人交代了這些風險，有沒有記錄的文字？”

“所有的溝通內容，有沒有病人或者家屬簽字？”

“當時用這些藥物，是怎麽考慮的？”

“這些藥物的副作用，交代了沒有？”

“病人和家屬對你這些知情告知，有什麽反應？”

“你覺得這個過程中，你可能有的疏忽有哪些？”

……

趙彬已經不知道這是多少次回答這些問題。他口幹舌燥，腦子裏已經完全空白，幾乎失去了思考的能力。所有的聲音如同成千上萬只蒼蠅在耳膜上不停撲翅震動，他覺得胸口沉悶、頭暈目眩、惡心……但是此時此刻，他卻連一點疲态也不敢表現出來。

C大附院每年總會遇到幾次醫療官司，有上法庭解決的，有走中間機構仲裁解決的。每一次醫療官司都必須認真處理。對于醫院來說，一次醫療官司不只是賠償，還涉及醫院的口碑。對于涉事醫生個人來說，就更加沉重。這是巨大的精神壓力。醫院法務部的顧問律師來約談相關人員，一周裏面，他和這位律師見面2次，每一次都有種接近崩潰的感覺。

趙彬這邊提問結束了，他無力地倒在沙發上。那邊律師又開始提問NICU病人的主管醫生文真萍。相關NICU治療的問題更多，一項一項問下來，整個辦公室裏面氣氛凝重，現場每個人都壓抑得不敢大聲喘氣。

提問結束，又是查病歷。每一條可能的漏洞都要提出來，再有律師指導應該如何合理解釋。

說到最後，又是對病歷、溝通等的批評和提高要求。對于家屬簽字，除了簽字以外，還要按手印。幾個一線都聽得頭痛不已。尤其是急診科這邊，接診病人數量太大，每天還有這麽多留觀、搶救，每個病人都要這樣戰戰兢兢地溝通、簽字甚至錄音，工作量要增加很多。

“這也是沒辦法的事。”法務說，“我也和你們一樣，我很感慨現在的狀況。我以前在美國學了一段時間法律，也接觸過醫療官司，接觸過美國的醫院。他們的醫生，不用像我們的醫生，每天如履薄冰。舉一個大家應該都熟悉的例子。護士配液時候，應該用氯化鈉配液，結果拿成了氯化鉀，最後病人死了。病人來告醫院。醫院說，這是生産廠家沒有把氯化鉀和氯化鈉的瓶子區分做出來，護士在忙碌、緊張的時候，出錯很正常，所以不應該護士和醫院承擔責任。法院就這麽判了，護士沒有責任。我知道大家都會覺得匪夷所思，在中國，這種事情，絕對是醫院全責。我們的護士可能就這樣吊銷執照、終身禁止返回崗位。在美國，一個醫生可能每周都要上一次法庭，但絕對不會因為少說一句話，少一個簽字被判有錯。像我們的病例，大家都知道小腦梗塞是疾病的進展，是不可能預防的，我們也給病人交代過。但是我們的病人不是這樣想。他覺得我在醫院，醫生既然想到了，就應該有辦法幫我避開這些風險。”

法務喝了一口水，繼續說：“我非常同情我們的醫生。我們醫生的工作量是全世界最大的，醫務工作者是全世界收入排名最靠後的，承擔的風險卻是最大的。但是，我也只能幫你們到這裏，我們沒辦法改變現有的制度，就只能迎合制度保護自己。這些文書，我知道給大家增加了很大負擔，但是，為了保護好自己，讓自己職業生涯不會反複遇到無禮糾紛，大家重視，一定要重視！”

今天的約談結束，趙彬腦袋又昏又脹地從辦公室出來，感到窗外的陽光都有些刺眼。約談是提前定好的時間，為此他調班昨天上了通宵。NICU的文真萍也差不多，夜班下了還沒回去。兩個醫生身體精神雙重壓力，走路時候都有些腳步虛浮。

趙彬正要和文真萍交流幾句，互相傾訴一下內心的憤懑，急診科周主任就叫了他：“趙彬，今天正好，跟我一起回科室，我有事跟你說一下。”

趙彬預感不是什麽好事，只好自動消音，跟文真萍揮揮手，無奈地聳聳肩。文真萍看他夜班也沒下成，才跟律師約談了又要被領導約談，實在是雪上加霜的境地，忍不住對他露出了同情的目光。

兩個人閑聊幾句科室的事情和趙彬手上的文章，走回到急診科。周主任開了主任辦公室門，讓趙彬進去坐。

周主任自己倒了一杯水，在辦公桌後面坐下，開口問道：“我們醫院建新院區，九月份要正式開動，這件事你知道了嗎？”

趙彬的手指不安地抓緊在一起：“知道。”

周主任“嗯”了一聲，繼續說：“實際上，醫院七月份就要開始試運營，一步一步把工作做着走。那邊目前只有青北縣人民醫院一個醫院有夜間急診，醫院的意思，我們急診先過去入駐，把夜間急診病人收攬到。”他喝了口水，說：“你們可能不知道，醫院其實六月初就已經在試運營了，開了幾個慢性病的科室，一共100多張床位。雖然是逐步**，但是醫院領導對自己牌子是很傲氣的，以為過去一開就要人滿為患。結果那邊病人，沒有那麽積極來我們分院。一個是縣醫院看病很多年了，對縣醫院更有感情，二個是我們醫院位置還是差一些。各種原因，現在才收了20個病人。門診量一天才100不到。醫院的意思，就是要我們急診科過去開荒，把夜間病人吸引來。”

趙彬又出現耳鳴了。周主任的聲音在他耳邊成了一陣一陣高亢的雜音。他的每一句話都有所指，他心裏已經知道後面的話，他只是在等一個宣判而已。

“前幾天開會，我們商量了一下，準備下一周，你、周璐、謝曉東三個一線先去。你們辛苦一個月，留觀不收病人，只接診。先把病房病人數收上去。當然，收病人我會向醫院争取相應獎勵。醫院給我說的是一個病人50塊錢。”

趙彬好不容易從頭暈目眩耳鳴的狀态裏脫離出來，口發幹，聲音有些啞地說：“但是……我已經訂好了七月底休假……”

周主任取下眼鏡，擦了擦：“趙彬，這個時候，我希望你還是以科室、醫院的事情為重。你也是我們科很看重的人才，這次新院區工作推進，我們是希望你還有其他幾個優秀的一線醫生，作為中堅力量，支持醫院工作。等新院區工作開展好了，你們以後的升職空間會很大。休假明年還有機會，科室會給你一些補償，把這些假存着，以後半天半天補休回來。現在就不要因為這些小事，影響了工作。”

趙彬有些呆滞地看着周主任，緩緩說着：“我之前準備這個休假，機票都買了，酒店也定了……”

周主任定定地回看他，臉上還有一絲笑容：“這些事，我相信你自己可以協調。”

趙彬仍存在最後一點僥幸，勉強挂起一點讨好的笑意：“周主任，能不能，我八月再過去？我都是定的打折機票，酒店預訂也是給了定金不退的。我……”

周主任喝了一口水，打斷他：“趙彬，你其實真的挺不錯的。但是這次，遇上這麽大一件事，科室和醫院都很**煩。讓你去新院區，也是給你機會避一避風頭，免得被病人和家屬盯上。”

趙彬已經完全懂了。周主任的話如一盆冰水迎面潑來。是啊，他現在的情況，一塌糊塗……他心底發涼，深陷在泥濘之中，他還想不甘地掙紮一下：“這事情，之前也沒說，下周就要過去，太突然了吧！起碼也應該給我一個準備的時間！”

周主任語氣裏有點不耐煩了：“今天才星期一，已經提前一周通知給你了。都在C市，又不用你搬家過去，需要提前準備什麽？去那邊有班車接送，比平時早一點來坐車而已。工作上那邊還要輕松很多。”

趙彬還想要說點什麽，正要張口，周主任又一句把他壓住了：“關于你和另外一個男的，你們兩個，生活在一起的事情，我早就聽說了。我對這些個人生活問題，其實沒有什麽惡意。但是這陣風頭上，我希望你自己也好好避一避，別等到事情發展大了，影響到自己生活。”

趙彬不再說話了。這已經不是征求意見，甚至不是命令，這是威脅——他必須服從的威脅。周主任的意思很明确，他被“發配”去分院的事情定得死死的，他根本連反抗的可能性都沒有。他第一次這麽害怕。比聽說自己被起訴還怕。他以為自己藏得很好，其實早就被人窺探一清。他和羅銘遙的未來路上，永遠有這一個坎，在這個坎上，無數人低頭俯視他們，用這個坎攔住他們。他可以繼續從塵埃裏慢慢往上爬，但他不想讓羅銘遙嘗這種被人踩住的感覺。

他說話的聲音很低很低：“好的，主任，我會好好準備的。”

和周主任談完，差不多是午飯時間了，他走出醫院大門，拿出手機來看。羅銘遙半小時前發消息問他中午能不能回來。他看了看時間，發回一句“要回來。已經在路上了”，重重地呼出一口氣，往地鐵站趕去。

回家開門，溫馨的飯菜香氣撲面而來，羅銘遙坐在飯桌前，聽到開門聲音，回頭來看他。飯桌上的菜熱氣騰騰，估計是才翻熱過。那一瞬間，他突然覺得有種要落淚的沖動。

羅銘遙察覺到他的情緒變化，起來到玄關來看他。“怎麽了？趙老師……”他有些擔憂地問道。

趙彬手裏東西往地上一扔，把他緊緊抱住了。

“機票買的時候就說了的，打折機票不能退……”羅銘遙翻着手機說，“這個就沒辦法了……”趙彬又是醫療糾紛案子又是調去新院區，他比趙彬還難受，一直擔心官司的事情。

“嗯，”趙彬語氣裏也沒什麽波瀾，“酒店那邊我發了郵件，看看他們怎麽回複吧。希望能要回來一點錢。”

羅銘遙小心翼翼地問：“一共花了多少錢啊？我去找爸媽給我點錢，就說去畢業旅游，我……”

趙彬搖搖頭：“你的錢好好存着。你還沒跟父母交底，自己也沒有工作。這種時候就不要随便找父母要錢了。”

羅銘遙有些難受地低下頭去：“那個官司，醫院會扣你錢嗎？以後工作了……我把工資都交給你管吧。我在你這兒住了這麽久，總在花你的錢。”

趙彬本來心情郁悶，這會兒聽他說的委屈巴拉地，覺得有些好笑，忍不住逗他：“你現在是賣身呢，沒事。”

羅銘遙紅了臉，又強裝硬氣：“那、那一次是多少錢？”

趙彬放開電腦來看他：“怎麽，還要結算一下？”

羅銘遙躲躲閃閃地：“我、我以後出錢買你啊……”

趙彬大笑出聲。突然今天一切的陰霾散去，眼前只有一個溫暖的人，陪着他、哄着他、照顧着他。趙彬低頭吻了吻他：“待會兒我就告訴你值多少。”