第1章 主訴：咳嗽、咯痰3+天，發熱1天

十月份最後兩周過得很快，規律的忙碌中幾乎感覺不到時間的流逝。十一月來臨之時，周璐辭職了。

周璐辭職一點提前消息都沒有。趙彬和謝曉東完全沒看出來她已經在辦離職手續。事情還是周主任來通知的。她一個人默默辦完手續就走了。她走的時候，甚至連去哪裏都沒說，也沒有請老同事們吃頓飯。也許她對這個醫院，還有這個科室的失望太大，這裏共事過地所有人她都不想再聯系。

青北園區急診科住院總的事情落到謝曉東一個人身上，謝曉東也說當不下來。周主任不再征詢意見，直接點了趙彬頂上來執行之前他給周璐提的那個輪替方案，指定不管什麽方式，趙彬第一輪。

趙彬想要反駁，周主任讓謝曉東先離開，單獨跟趙彬談話。

“上個月醫院會議，”他緊盯着趙彬說，“說醫學院學校裏面有學生查到HIV陽性，這個學生和臨床醫生有過交往，醫院會議沒有提是誰，但是要求科室自己自檢，高風險的醫生，要求每個月給科室提交輸血前五項的檢查報告。”

輸血前五項檢查，包括甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋篩查。都是體液及血液傳染病的檢查。

趙彬沒有忍住，沖口就吼道：“我雖然是同性戀，又不是出去亂搞的人！每個月查一次，太過分了吧！”

周主任冷着臉說：“你小聲點，這種事你還想吼的整個科室都知道？科室裏面，沒有把你作為高風險人群報給醫院，已經是很注重你的個人隐私了。我也說過的，我是沒有什麽偏見，你只要工作做走了，沒給我鬧出大的生活作風問題，我都當你是正常人……”

“我就是正常人！”趙彬壓着嗓子打斷他。

周主任不在意的揮揮手：“我就是告訴你，我和科室給你擋了很多事，還包括你這次打官司的病人。我希望你也要多為科室考慮。”

話說到這個份上了，趙彬沒有辦法不低頭服從安排。

他和謝曉東暫定一人一個月，趙彬先值十一月。

少了一個周璐，急診科的排班又密集了，巨大的工作壓力把法院的事情生生壓出了腦海，正式判決還要等一段時間才出來，而且第二次出庭醫院說不用他們再去。進入忙碌之中，他連想起官司的時間都沒有。晚上太累，做夢的次數漸漸減少，失眠自行緩解了。

整個十一月，趙彬只有周六晚上回去一次，周天下午回來。羅銘遙不巧十一月遇到兩個周末班。見面一次都成了來之不易，兩個人更為珍惜。羅銘遙周末值班，都還見縫插針的頭天晚上和趙彬一起出去看了場電影。雖然看的是某國外火爆科幻片，但趙彬又一次意料之中的在電影院睡着。醒來時候正是電影高潮部分，滿屏幕特效亂飛，機器轟鳴。羅銘遙看的津津有味，還不知道他已經醒了。趙彬也不打擾他看電影的興致，他在電影院黑暗裏盡情地欣賞他專注的側臉。

過了一會兒，電影熱鬧過得差不多了，羅銘遙回頭來看趙彬情況，才發現人已經醒了。回頭笑了笑。趙彬伸出手，在黑暗中緊緊握住他的手。兩個人十指相扣，手指相互摩挲

從電影院出來，羅銘遙忍不住問他：“你剛才看什麽呢？我覺得你沒認真看電影。”

趙彬笑着說：“認真看了，不過沒看電影，認真看你了。”

羅銘遙臉發紅，有點不好意思：“浪費電影票。”說完轉頭不敢看他。

趙彬還追着人說：“我發現，你看電影看的很專注，寫文章讀書時候就沒有過。”

羅銘遙雖然被他損了，還是忍不住笑了起來。

已經十點過了，兩個人卻舍不得回去。散場後的電影院外面，街道冷冷清清，深秋的馬路兩邊，昏暗的路燈映兩金黃的銀杏。氣溫不到10℃，夜裏還有點冷，兩個人默契地在無人的街道上手拉着手，慢慢走着，貼在一起的手掌溫暖而幹燥。他們都希望這一天再晚一點結束。

“心內科現在怎麽樣？熟悉了嗎？”趙彬問道。

“好多了。”羅銘遙回答，“比以前順一些了。雖然夜班還是忙的很，但是沒有以前那麽不知所措的。”

“不要什麽事都自己攬着，”趙彬捏了捏他的手，“病人情況複雜的，病情比較緊急的，要多請示老總，請示上級。”

“知道的。”羅銘遙說，“我膽子很小的。”

趙彬忍不住笑了一聲：“是，膽子小，氧氣面罩都拿不穩。”

又說起幾年前自己當實習生時候的糗事，羅銘遙沒好氣地撞了他一下。趙彬沒穩住，一個踉跄，撞到了樹上，兜頭掉下幾片葉子在腦袋上。羅銘遙愣了愣，随即笑了起來。

趙彬把頭上的葉子拿下來，看他笑得嚣張，全然沒有了以前看着自己時候的局促，忍不住一把抱住他，報複一般，狠狠咬住了他的唇。

羅銘遙在親吻的間隙裏艱難地發出抗議：“趙老師，明天、明天還要上班……不許留下印子……嗯！”

十一月飛快地溜走，只過去兩個周末，滿樹黃金一般的銀杏就掉光了葉子，只剩空蕩蕩的筆直枝幹。十二月份，一個寒潮過去，C市全面進入冬季。

趙彬下了老總。輪替上老總班沒有休假時間。下了老總以後，他又繼續回到正常急診排班。生活的區別只是每周回家的次數增加，每天的忙碌并沒有太大變化。氣溫的變化給急診科送來大批呼吸道症狀病人。每天急診科門口都是此起彼伏的咳嗽聲。醫院下了規定，流感季節，要求所有門急診醫生嚴格帶好口罩和帽子，注意個人防護。

這些都是急診科醫生常規了，趙彬沒有特別在意。

“怎麽不好？”趙彬常規地接診病人。

“發燒，”病人說道，“有三天多了。一開始就覺得人沒什麽精神，頭昏昏沉沉，輕微有點咳嗽。我覺得就是感冒，沒管它。忍了兩天，實在忍不住了，就給單位請了假，回家休息一下。結果今天休息了起來，覺得全身都發燙，在家裏測了幾次體溫，最高一次又39度多。然後還有咳嗽。”

“有痰嗎？”趙彬一邊打病歷一邊問。

“有痰，痰還有點多。”病人說着，就一陣咳嗽。

趙彬聽到她咳嗽聲裏面的确有明顯的痰鳴，便繼續問道：“痰聽起來還是挺多的，而且感覺痰的位置還挺深。好不好咳？什麽顏色？“

病人皺着眉搖頭：“就是不好咳，像這樣使勁咳，也咳不出來，就像黏在裏面了一樣，喉嚨都咳得疼了。有時候咳出來一點點，是那種黃綠黃綠的痰。“

趙彬記下來，又問：“其他還有什麽不舒服嗎？有沒有覺得胸悶、氣緊？”

病人回答：“這些症狀倒沒有。就是咳，咳得厲害。晚上都要咳得醒過來。”

趙彬補充問了一句：“家裏其他人有類似症狀嗎？”這是要排除流感。

“沒有沒有，”病人說，“我家裏有小孩子，我特別注意的，回家都帶了口罩，就怕把孩子染上了。家裏幫帶孩子的老年人，我老公也都好好的，只有我一個人糟了。”

趙彬問的差不多了，讓病人到檢查床上躺下，拉上塑料簾子，給她進行肺部聽診。左肺下部聽到少許濕羅音，趙彬基本上肯定病人是個肺炎。

他向病人解釋病情：“初步考慮是肺炎。肺炎的話，要照CT片子來看。”

病人顯然沒有理解他的意思，“哦”了一聲，急切地問道：“醫生，可不可以給我查個流感，我怕真的是流感，回家傳染給孩子。”

趙彬一聽就知道病人沒有理解到自己的意思，于是又解釋了一邊：“肺炎，是肺上細菌感染了，和流感是完全不一樣的病。你有流感的擔憂，我覺得這個擔憂合理，也可以查，但是治療的關鍵是肺炎。肺炎的治療，标準上療程10-14天，要用抗生素。我建議最好是呼吸科住院輸液治療。”

病人糾結了起來：“家裏還有孩子……老年人帶不好小孩，我們小孩特別粘我，我不想住院啊……我住進去，孩子怎麽辦啊？”

趙彬勸她：“有孩子，更應該讓自己身體早點好起來。”

病人終于聽了他的建議，同意辦理入院，去呼吸科住院治療。

處理完這個病人，他又滑動鼠标，點擊“下一個”，叫號讓新的病人進來。門口又傳來咳嗽聲。趙彬在心底默默嘆氣，想着待會兒下班也要給羅銘遙發個消息，羅銘遙這個月轉呼吸科，咳嗽的病人肯定很多，本部那邊重感染病人多，有的長期住院病人可能還有多重耐藥菌感染，要給他說一聲，必須帶好口罩，勤洗手，做好個人防護。

C大附院本部的呼吸科，目前已經住滿。平時就常規滿床的病房，現在已經加床都住不下，但是重病人實在太多，迫不得已，護士長把陪護床搬了幾個出來，又算是加了四個床位。普通社區獲得性肺炎，沒有其他合并症狀的，根本不收了，只能在門診輸液或者口服抗生素治療。病房裏的病人都是基礎疾病又多，感染又重，甚至生命體征都開始波動的。

羅銘遙不巧在這個月轉到呼吸科。

這簡直就是心內科的開始時候的噩夢重現。除了病房第一個夜班，換了科室，夜班之神對他進行了新一輪的下馬威。

下午剛轉了一個快不行的慢阻肺急性發作去ICU，空了一個床位，馬上就從神經內科轉進來一個病人。羅銘遙跑過去接病人，看到病人是個青年男性，問個主訴就是“發熱伴咳嗽、咯痰3+天”，轉科診斷也只是：社區獲得性肺炎，沒有其他診斷。這個時間裏面，轉個普通肺炎病人進呼吸科，病人多半有點其他什麽情況。看完病人，他機警了一回，去上級那兒彙報了一下病人情況。

果然二線說這個病人有故事，給他展開講了一下這個普通肺炎的青年男性的曲折經歷。

病人當時是夜間高熱來看的急診，結果到急診時候，因為體溫太高，出現了谵妄狀态，在急診就診時胡言亂語。急診老總認為這是有了精神行為異常，考慮診斷腦炎，聯系神經內科老總會診。深夜急診科兵荒馬亂的，老總也是查的不夠仔細，大手一揮把病人收入了神經內科。結果進去以後，常規安排做胸部CT，影像學提示是典型的大葉性肺炎。抗感染治療以後，燒退了，谵妄狀态解除了。

大葉性肺炎治療療程兩周，神經內科現在也是忙季，腦卒中病人住滿病房，舍不得一個床位給肺炎病人，他們病房周轉率還被幾個大面積腦梗塞病人拖得翻不了身，兩周療程的病人根本不想要。神經內科那邊聯系呼吸科會診，呼吸科又覺得太輕了不想收到病房占資源。扯皮的結果是神內科直接投訴給了醫務科，說呼吸科推诿自己專科病人。于是才有了今天，剛空出一個床位，就趕緊把病人收進來了。

“病人都輸了三天液了，”呼吸科帶組老師說，“病情好轉，病人基礎情況也很好，沒問題的。你就把之前神內用的藥給他續上，輸夠療程，可能十天左右就複查胸部CT，肺上感染竈吸收了，就趕緊安排他出院。”

羅銘遙得了明确指示，回去下醫囑，寫轉入記錄。